【mini war迷你戰爭】008
歐陽鉅 X 三島悠亞
(**本故事純屬虛構,與任何真實人物或團體無關,如有雷同,實屬巧合**)
無面男嗤笑一聲:「真是個讓人嘔心的狡猾女人。」
「我是真心希望能夠與你……」特首保持著一貫的官腔說道。
話說到一半,無面男卻已變得透明繼而消失了,只留下他那沙啞的聲音:
「我個人很想殺死你,為你帶來極度痛苦的死亡。但上頭的人說不能否定你的價值,所以我只能無奈地讓你繼續活下去……為了世界和平……」
此時,約十名重裝警察在警察署長「老鼠」的帶領下到達現場,特首頓時鬆一口氣,安心下來。
忽然之間,有些溫暖的水點在隧道頂降下,灑在特首的頭上,而且愈下愈大,就像下雨一般。
她抬起頭來,眼鏡被水的顏色所掩蓋,什麼都見不到,就只有一片血紅……
沒錯,全都是血。是重裝警察們的血。
特首親眼目擊,他們一個又一個,脖子上忽然出現深深的傷口,由頸動脈至氣管被憑空切開,連慘叫也叫不出,血花四濺。
十多人的頸動脈所噴出的血,就像是一場血的暴雨,灑在特首和老鼠的臉上。
伴隨著這精彩奇景,無面人再度出現在生還的特首和老鼠眼前,溫柔的說:
「往後請多多指教,希望我們合作愉快。」
這場血雨是他的警告。
也是一場迷你戰爭的開端。
△△△
夜裡,一輛甚為硬派的美式電單車在半山的道路上奔馳,美寶坐在後面的位置,輕輕的依著駕車的保鏢。
電單車開得很快,而事實上沒有什麼地方要趕去,這種速度全屬保鏢的個人興趣。
越過一個又一個的山嶺,兩人很快已到達遠離特首府,某個市區的碼頭。
保鏢到附近的便利店買了暖烘烘的鐵罐咖啡給美寶,並與她一同坐在碼頭的長椅上。
此時已正值黎明之時,為對岸的高樓大廈添上深藍的色彩,樓宇間有些窗戶裡照出零星的燈火,仿如星空一般。
美寶看得入迷,眼神裡卻又有點憂鬱:「這就是我的人生。」
保鏢不理解:「什麼?」
「我並不擁有這片光景,但它就是我生命的全部,我為這而生,亦為這而死,我總有一天會死去,但這片光景將是我活過的證明。」
「生命可還有更多重要的東西,你還年輕,別輕易總結自己的一生。」
「但我屬於這個地方這件事,是無論如何都不會變的。」「對了,你是誰?叫什麼名字?」
「全名是黃志強。你呢?怎稱呼?今年幾歲?」
「叫我美寶好了。這是朋友稱呼我的名字。年齡的話,只能告訴你是高中生。」
現在的美寶,身披黃志強的西裝外套;她的皮膚異常白皙,除了頭髮,連眉毛都是金色的,在黎明的漆黑之中像是會發亮一樣。
to be continued…
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九死後的重生
「R 房留位,32歲男子人事不省,有呼吸有脈搏,5分鐘後到。」
若救護車預告5分鐘後到達,經救護員上報總台,再轉達急症室宣布——已經聽到救護車的響號聲了。
「把那些插喉要用的架生都拿出來!」我暗罵:「他媽的,總是臨收工才守不住尾門!」
急症室就是這樣子,永遠未到下更的一刻,永遠都不知道會發生甚麼事。
「留位到!」三位救護兄弟把病人推進來。
「準備過床!」床頭位的隊長喊道。
「啊⋯⋯師兄師兄,你們幾兄弟⋯⋯無事嗎?」
我見到他們三人都氣喘如牛,滿頭大汗疊細汗的。
「他很健碩,而且是唐樓五樓,沒電梯,要用抬的。」
「嘩⋯⋯辛苦你們了!好啦,過床再說!」
「一二三!」
我拍拍病人阿俊的臉頰:「喂先生!醫院呀!」
再打開他的眼皮,用電筒一照:「嘩__,大大眼(1),還有(脈搏)嗎?」
再順勢摸摸頸動脈:「還有的!快插喉!」
(1) 大大眼 = 雙眼瞳孔放大,瀕死或死亡
「無底的(2),在家和太太兩個人,在梳化一邊看電視,一邊飲橙汁。先生突然說十分頭暈、頭痛,跟著便不省人事了。在車上吐了好幾次,血糖正常。」
(2)無底 = 無病史或用藥
「好的!」我把喉鏡輕輕放入阿俊口內,果然是滿口橙汁,而且還是有果肉的;我再放入吸管,把鮮榨橙汁吸啜出來。
(謹向正在喝橙汁的讀者致歉)
把異物吸走後,抽血員已經為阿俊打好鹽水豆了;抬起頭一看,監視器顯示血壓高達220/100。
「十居其九都是爆(血管)了。」我心中暗忖。
插好了氣喉、接上呼吸機後,我再照一下瞳孔,已經回復大細眼(3)了。
(3) 大細眼 = 兩眼瞳孔一大一小,指顱內一邊受壓
保住了氣道,安排了電腦掃描後,我走到門外接見阿俊的太太。
「他一直都很健康的,平日都跑步做運動,不煙不酒⋯⋯」
「太太,雖然很突然,但也要開門見山,我懷疑你先生腦出血⋯⋯」
「下?不是吧?不要嚇我呀!」她聽罷軟趴趴的跪下來,要陪同的警察攙扶。
「醫生,我剛才榨了些橙汁兩公婆一起喝,該不會是那些橙汁⋯⋯」
「我見到那些有果肉的橙汁⋯⋯很新鮮,但不關事的。」
也許陪同的警察也見過不少類似的個案,他也問太太:「你先生的家人,有沒有誰是很年輕就中風的?」
「沒聽過⋯⋯」太太苦惱地搖搖頭。
電腦掃瞄證實了我的懷疑,在阿俊的左後腦位置,有大範圍的腦溢血。
我們馬上召腦外科醫生來會診,同時下藥控制阿俊的血壓和顱內壓,抽配血預備緊急手術之用。
腦外科醫生診察過阿俊之後,和我們一同接見他的太太,還有聞訊趕來的阿俊父母。
「我這個孩子很乖的,我們從小一手帶大的⋯⋯又孝順又勤儉,結婚兩年來,雖然算不上很富有,但兩夫妻都很和順⋯⋯醫生你幫幫他啦⋯⋯他還這麼年輕⋯⋯」
生死有命,富貴由天;身為醫生,會深深明白到人的渺小,未必能夠每次都戰勝生老病死的自然定律。
不過,每當我們披起醫生的戰袍,就等於撿起死神拋到地上的手套:接受挑戰。
我們賭上的,不只是眼前一位病人的生命,還有他父母、兄弟姊妹、伴侶、朋友等等的感情、回憶、還有以後的生活。
阿俊需要接受緊急開腦手術,麻醉科醫生已經到場了。
當腦外科醫生還在門外,向阿俊的太太和父母解釋風險時,我便回到阿俊床邊打點一下。
麻:「氣喉⋯⋯」
我:「八號,22 厘米深。」
麻:「點滴⋯⋯」
我:「兩個,一左一右。左邊血壓藥右邊抗癎藥。」
麻:「配血⋯⋯」
我:「10分鐘前『飛』了;尿喉已插,心電圖已做,肺已照。」
麻:「你辦事,我放心啦!Monkey!」
我:「講呢啲!行得未呀?等你拍板我就起程喇!」
麻醉科醫生是我的同班同學,至於Monkey,其實是我由小學到大學的花名!
由急症室登記,至抵達手術室門口,前後只不過是用了45分鐘。
雖然這看起來好像很漫長,尤其是對於家人和病人而言更長。
然而,懇請閣下相信我,醫生護士是人,不是神;在45分鐘之內,我們能夠由插喉施藥照掃描抽血到召會診見家人安排手術室,已經是人之所能的極速了。
急症室內,的而且確是有不用等的服務,只不過我相信閣下會不希望用得到。
平心而論,其實看見阿俊的電腦掃描,那個大範圍的血塊,再加上曾經缺氧的大大眼,我已經「後半六藝」了。(六藝為「禮樂射御書數」,後半的廣東話諧音為「預輸數」)
翌日,我再在電腦系統跟進阿俊的情況,發現他在短短 6 小時內要動兩次開腦手術,原因是第一次手術後再度出血。
事已至此,我真的不敢再看下去了。
一個和我差不多年紀的人,身體健康也沒有不良嗜好,晚上和太太優哉悠哉地看電視,突然就發生巨變。
切身處地的去想,也實在是難以接受;再者,如此的進展也並不樂觀,阿俊就算不死,恐怕下半世都會成為植物人。
我有一本黑色 Moleskine 筆記本,去記錄在急症生涯中的奇難雜症。
一個月後,我打開這本小筆記,戰戰兢兢的鍵入阿俊的檔案編號。
我已經做好最壞的心理準備,預備好會見到黑色畫面(死亡)或者藍色畫面(男性)但寫著植物人⋯⋯
「術後兩星期⋯⋯轉往復康醫院。照顧可自理,惟淋浴需輕微協助。上落樓梯要扶手,平路可獨立行走。智能及記憶力90/100分。預料經復康後可以回復銀行之工作。」
面對一些年屆古稀、又或者百病纏身的病人,若然無力回天,我們要學懂順其自然,減輕不必要的痛苦,輕輕放開緊握的手。
不過,這不代表我們每次都會在死神面前認輸。
電視或電影中,搶救成功的奇蹟,或者會令看官們很有遐想。
只不過,在我們從醫的生涯當中,九死一生才是殘忍的現實。
雖然,我們不知道哪個才是幸運兒,但既然決定了去救,就要全力以赴,搏盡無悔。
即使每十次、每五十次、每一百次,才有一個病人能夠從鬼門關、從農場(植物人)拉回來,但往往就是這些少之又少的成功經歷,轉化成繼續支持我們走下去的動力。
阿俊這次大難不死,經歷過此關劫難後,慢慢康復,回到最初的起點,繼續堅強的走下去。
各位醫護同業:在你失意落魄之時,請您回憶起成功的故事,重提當天的理想,勿忘初衷。
頸動脈位置痛 在 偽文女生英國札記 Hong Kong Girl in UK Facebook 的最佳解答
醫學生日常-檢查篇
《西醫的望聞問切》
從病人口中訴說的不適,我們稱之為病徵(Symptoms),病狀(Signs)則是指那些可以藉由觀察或檢查探知的身體變化。在傳統的臨床教學裡,病歷詢問是了解病情的第一步,而身體檢查(Physical examination)往往緊隨其後。
但在現實生活中,醫護人員偶爾會遇上危急關頭、溝通困難等情況,這時候就可能要一心二用地邊問症、邊檢查,甚至只能依賴病者身上的客觀證據來作出診斷,畢竟人會說謊,身體卻很誠實,故檢查結果也是十分重要的破案線索。
為了應付各科的臨床考試,醫學生們都會不時留連在病房內Clerk case,對「有Sign」的病人更是趨之若鶩,紛紛前來拜訪學習。到了考試當天,我們便要在數分鐘的限時內完成指定系統的身體檢查,按著視、觸、叩、聽的次序,把所學的招式通通運用出來,就如在師傅面前耍出一整套拳!
1. 事先預備
在正式檢查之前,首先要取得病人同意,再找來一位病房同事幫忙借眼,並把床簾拉上以保障私隱,這就構成基礎的3C──Consent、Chaperone和Curtain了。進行不同系統的檢查,適當的袒露位置與躺臥姿勢也有所差異,例如檢查腹部時要讓病人平躺放鬆、婦科檢查會採用特製腳踏使雙腿張開、病人在探肛檢查中要像蝦米般屈膝側臥等等。
2. 一般檢查
紅黃藍白的面色揭示了體內的奧祕,高矮肥瘦的身軀可以指向不同的內分泌疾病,頭頸四肢、眼耳口鼻的形態能夠讓人分辨出形形色色的綜合症,在一般檢查(General examination)裡細心觀察,根據病者的外貌、神態或姿勢作人物速寫,有時候會讓你得到意想不到的收獲。
從伯伯紊亂的脈搏發現心房顫動;氣喘如牛的老太婆過往有心臟衰竭的病歷;臉色蒼白的女孩可能因月經過多而引致貧血;一身蠟黃皮膚的男子原來患上了肝硬化;眼瞼下垂的男生看起來總是沒精打采,其實是重肌無力症的臨床表現;目露凶光的女士未必如想像中可怕,眼球突出或許是甲狀腺亢進的徵狀……我們雖然並不篤信風水命理,但這種另類的「睇相」也是一門學問呢。
3. 視診
深呼吸時胸廓呈現不對稱的起伏。右上腹刻劃著一道手術疤痕。蜿蜒曲折的靜脈血管匍匐在兩邊小腿上。視診(Inspection)比一般檢查較為集中,針對各個系統而定,目視觀察的局部位置與注意事項都有所不同。
4. 觸診
接觸病人前,別忘了要利用酒精潔手液消毒雙手,也緊記要問清楚他們有沒有任何疼痛的地方,因為弄痛病人可是臨床考試的大忌,要是對方突然哇哇大叫起來,考官也難以給你打出合格的分數吧。
顧名思義,醫生在進行觸診(Palpation)時需要觸碰或按壓病人的相關部位作檢查,例如以指尖在乳房四周順時針打圈找出硬塊,或是穿上手套把一根指頭探進肛門作前列腺檢查。要是事先未有將過程解釋清楚,床邊又沒有Chaperone的見證,雙方就很容易產生不必要的誤會了。
5. 叩診
將左手中指緊貼胸前的肋骨間隙,再以腕力用右手中指指尖敲擊前者的中段指節,這就是呼吸系統裡叩診(Percussion)的基本動作了,氣胸個案會迴響出異常響亮的鼓音,肺積水則會傳來鈍重的濁音,把雙手轉移到病人的肚皮上,憑著叩診也同樣能找出腹腔積水的水平位置。
5. 聽診
最後一步是聽診(Auscultation),聽筒(Stethoscope)會從體內傳遞出各種各樣的聲音:因空氣經過收窄的氣管而發出的高頻喘鳴聲、心瓣未能正常開合時產生的心雜音、頸動脈狹窄造成的血管流動聲、腸臟阻塞形成的活躍蠕動聲......
忘不了第一次在教授的指導下,從病人一呼一吸間觸摸到那異常腫大的肝臟邊緣;曾與同學於課後結伴到某個術前病房Clerk case,懷著尋寶般的心情聽盡了各種罕見的心雜音;還記得在某次外科臨床考試,見過一個碩壯得撐破表皮並已腐爛發臭的乳癌腫瘤......
就算教科書裡的描述文字多麼仔細、網上的參考圖片或錄音如何逼真,在病房裡身歷其境才能真正加深你對各種病狀的印象!但「練拳」的時候也切忌走火入魔,不要忘記眼前的Sign其實正代表著別人的不幸,我們努力打好問症與檢查的基本功,就是為了將來能夠好好應用在病人身上呢。
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醫學生日常-問症篇
《一頁詳盡的病歷》
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