那些關於腎臟的偏方怪譚
腎臟三溫暖、補腎不明丹
如本篇所述的案例,手法類似,標榜腎臟修復再生,用暗椿病患假經驗分享搏取信任,販賣高價藥物或治療獲利。
從腎臟三溫暖,到那些關於腎臟的偏方怪譚
https://www.yesmalldr.com/2016/03/osmotherapyfakestory.html
荔枝豬腰湯、排毒香菜水
這些是網路上較常流傳的偏方,一樣標榜可以幫腎臟排毒,回復功能。一段時間也會有腎友私訊詢問。
有關荔枝豬腰湯的部分可見「荔枝豬腰湯,有效嗎 ? 」
https://www.yesmalldr.com/2016/07/blog-post.html
有關歐芹,也就是香菜,可見張維文醫師撰寫過的專文 「喝香菜水,可以幫助腎臟排毒嗎 ? 」
https://www.drchangww.com/2017/11/coriander-in-CKD.html?fbclid=IwAR3P2WIiPLsycUDMljoZ56_DOky0_jIOKoFVEpFqXiTzIMN4WmKNzKG4AQI
這些都是在人體無實證作用的偏方,可能引起高尿酸、痛風和高血鉀的風險,尤其對已重度腎臟病的病患更加危險,不可不慎。
洗腎拿出洗?
可見 「沒有腎還要洗腎? 傳說中的 " 洗腎 ” 怎麼洗 ?」
https://www.yesmalldr.com/2018/07/blog-post_8.html
換腎取出換
可見 「人面犬的狂想 -- 腎臟移植簡介」
https://www.yesmalldr.com/2016/08/blog-post_26.html
打胰島素會洗腎
當不打胰島素不行時,往往是病患的腎功能不佳,口服藥物代謝不穩定,或併用多種藥物仍長期高血糖。
所以經驗法則上都會印象是聽到某某親友打胰島素沒多久就洗腎了,算承擔了不少污名。
其實血糖儘早控制得當,才會不讓身體長久浸在糖水中,避免日後腎功能惡化的保障。
腎不好不能打疫苗
腎臟功能不好當然很多藥物可能代謝時間變長,也容易受到腎毒性藥物傷害的影響,因此使用藥物需格外謹慎。
但慢性腎臟病人常合併免疫低下,尤其嚴重蛋白尿和重度腎臟病的患者,極容易得到致命性的感染。
因此,疫苗的保護對腎友族群就極為重要,其中安全性高又針對具全身性威脅的流感疫苗和肺炎疫苗,個人列為極力推薦的清單。
肺炎疫苗解析,腎病注射建議
https://www.yesmalldr.com/2019/11/blog-post.html
消炎藥吃好貼滿
國人之前的習慣喜歡胃藥和消炎藥,老一輩的人還留有一些錯誤的觀念,身體疼痛發炎常要求醫師要開”消炎藥”,而常容易把抗生素和止痛消炎藥混淆。
其中非類固醇抗發炎劑因為兼具鎮痛和抗發炎效果,臨床比乙醯胺朌 ( 普拿疼 ) 顯著,因此常被廣泛使用,劑型多元,製成針劑、藥丸和貼布。
但對於重度腎臟病人 ( 慢性腎臟病 3b-5 ,腎絲球過濾 45 ml/min 以下 ) 來說,非類固醇抗發炎劑一向是不可承受之重,會讓腎血流減少,腎功能再度下降。
像一些病患希望求立即見效,要求施打的退燒、止痛的針劑所含的就是非類固醇抗發炎劑,毒性也最強。
但即便是貼片製劑,全身的毒性較低,但重度腎臟病患仍是無法安全使用。注意到的是,名稱和成份不一定相關,如普拿疼肌立酸痛貼片,主要成分並不是普拿疼 ( 乙醯胺朌 ),而是非類固醇抗發炎劑 Diclofenac ,普拿疼只是註冊的商標。
腎臟,減法的治療 (1) --- 急性腎損傷案例
https://www.yesmalldr.com/2016/09/1.html
腎臟,減法的治療 (2) --- 非類固醇抗發炎劑腎損傷
https://www.yesmalldr.com/2016/09/2.html
Sulindac,慢性腎臟病人安全的止痛藥 ?
https://www.yesmalldr.com/2017/06/sulindac.html
瘻管一開就要洗
很多的腎友都會誤解建立瘻管後,馬上就要洗腎,甚至會被強制去洗腎。其實這屬於病患需知情同意的醫療行為,建立瘻管只是讓後面多一個應對選擇,最後決定是否要進入透析,主要決定權還是在病患自已。
透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種
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我只能說育兒三寶裡面,益生菌一定要佔一個位置,因為「吃對益生菌,真的可以讓寶寶好帶很多!!」
半年前接觸了卡蘿琳,真的讓我感謝神讓烏烏可以接觸這麼棒的東西,到現在烏 1Y1M 了,都還是持續在吃,昨天帶烏去宜蘭吃櫻桃鴨,隔壁桌的媽媽跟阿嬤帶著兩歲的小哥哥,一直問我都給烏吃什麼,為什麼他看起來這麼高腿這麼長長得這麼好,因為小哥哥兩歲了也只比烏高一點點,在烏這個時候比烏小隻很多~
不只昨天的媽媽,其實帶烏去公園散步也蠻常被問的,媽媽我個人是沒有覺得烏腿很長啦,但好多人這樣說可能是真的吧(咦)
真的必須說,除了我堅持的「只給烏健康的原型食物」,其他我另外給的就只有「#卡蘿琳的專利益生菌、#增強保護力的初乳蛋白、#牙齒骨骼正常發育的海藻鈣」。
上次開團之後,有些媽媽買不夠半年份,結果寶寶吃了三個月過後皮膚比較不會粗紅,有的寶寶個頭整個節節高升~吃完卡蘿琳後一直敲碗🥣問我能不能再加開🥺但過了就是沒了,也只能等到現在阿~~~
我最感謝卡蘿琳的就是,烏粉應該都知道烏烏出生三個月開始過敏體質大爆發,那時候他的異位性皮膚炎真的讓我跟老公非常頭痛,尤其看烏烏的身體每天抓到破皮流血媽媽心都很痛😭
之前就分享過我做了很多努力,從機器、溫度、床單、過濾水、各種乳液,這樣的努力讓烏烏從每週要擦類固醇藥膏變成好了六七成,再來我在烏烏六個月時遇見卡蘿琳,到烏烏快九個月了,他的皮膚好了九成,現在除了口水疹,已經很久沒看到烏烏身上有疹子了!
因為我也很常在各大過敏兒社團遊走,很多醫生的書也有買,更是超多人知道烏烏的狀況一直推銷我各種益生菌,但看過一些醫學論文跟研究就知道,「真正針對過敏體質的益生菌只有某幾支」,根本不是他說他有含什麼菌,有幾億菌就有效。(烏烏之前吃的是北歐某滴劑益生菌,但完全無感)
之前就說過我對烏烏要吃的東西我是非常嚴格的把關,一定是有機的蔬菜,檢驗合格的肉,除了米餅我完全只給原型食物,所以當時第一次接到卡蘿琳邀約說要調整烏烏體質我真的做了很多功課, 確定他們家東西都是「歐盟認證」,而且所有產品都有送台美檢驗👉歐盟跟亞洲國家相比的規範嚴格非常多,所以我個人不太相信所謂只有符合台灣法規的產品。
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目前烏烏的吃法是:
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📍Q 益生菌如何保存?需要冷藏嗎?
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📍Q 補充了暢快益生菌對寶寶的改變?
A 暢快益生菌由12種好菌,對於寶貝長期補充是很好,益生菌中的膳食纖維,可以加強寶寶腸胃蠕動、吸收、消化,代謝功能加快變好,也讓寶寶充滿好菌,幫助維持消化道機能!
📍Q 給寶寶的調理期間需要多久呢?
A 卡蘿琳商品大約三到五天有感改善,一般體質調理建議三到六個月,將整體消化道機能調整到最佳吸收狀態,腸道好菌多多,保護力自然多更多。
📍Q 感冒可以補充?和西藥抗生素相隔多久?
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📍Q 給寶寶的調理期間需要多久呢?
A 一般調理建議療程大約三個月到半年!讓好菌變多,改變細菌叢生態,也建議寶貝在調整期水多喝,甜食巧克力油炸食品少碰,如果寶寶有補充副食品,可以多加蔬菜泥或水果泥,讓寶寶多多攝取,一起努力調整寶貝體質喔!
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接著前一篇的白話淺談PCT,為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混,本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”,也就是轉換成雌激素,進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno),但雌激素帶來的相關副作用可不止如此,還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積,這些都是我們不想要的結果,所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。
女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起,就拿最基礎的睪酮Test來當例子,睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下:女生體內也是有微量的睪酮,是從卵巢分泌出來的),睪酮是雄激素,它主要提供兩大功能:促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時,體內睪酮濃度水平大大升高,此時會有兩種情況發生,分別是雄化與雌化,雄化!? 我們本來就是男的,雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時,就會發生:掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致,DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力,但肌肉的合成代謝能力卻又很低,而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方:背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應,造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢?雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用,而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合,進而發生雌化。
雄化與雌化比起來,一般我們會對雌化這個副作用比較在意,只要體內雌激素水平一高,就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育,嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源,一是身體自行製造分泌的;二是經由雄激素轉化而來的,所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點,除非你體質異常,但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢?我們體內有許多的激素受體,各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果,就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇,它必需與體內的雄激素受體AR結合,才能發揮效果;同樣的,雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以,只要阻止雌激素與雌激素受體結合,就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類,選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素,使用受體下調劑(Receptor Down-regulators),這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的,也就是降低雌激素受體的濃度及活性,使雌激素的作用忽略不計,但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen,在正規醫療用途上是用來治療乳癌,簡單說一下它的作用原理:Tamoxifen的結構和雌激素相似,所以它能與雌激素受體結合,使得雌激素無法與雌激素受體結合,無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI,我在前面有提到:” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用”,基本上,我們玩黑魔法的,是把各種雄激素扎(吃)進身體裡,而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的,進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物,所以,AI的原理就是利用它本身的結構,使得AI對芳構酶有非常強的親和力,比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強,在AI與芳構酶結合後,芳構酶就失去活性了,換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講,簡單來說就是AI就是小三,介入了原配雄激素與芳構酶之間,最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情,芳構酶最終和AI結合私奔而去了,留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素,沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途,應用時機也有不同,AI現在我們用的是屬於第三代,同時又還分為一型與二型,我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種,每種使用的方法與時機都有所不同。
其實,大家也不要對雌激素抱有太大的敵意,雌激素對我們還是有許多正面的好處,例如:保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯,雌激素對增肌也是有幫助,因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是,你也不能太隨便,每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊,相信沒有人想要在cycle結束了之後,肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖):要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒,也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友,並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了,還到處亂賣……真夭壽!)
抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI,也可以利用類固醇本身的附加作用,有些藥物本身就可以抗雌,那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品,而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦!
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骨質疏鬆症 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com
資料來源:http://www.FindDoc.com
背景:Daisy 一向不喜歡曬太陽,又缺乏運動,有偏食。最近曾跌倒,臂及背部間中便會有痛楚感覺。她的先生懷疑Daisy會因此而有骨質疏鬆,建議她做個檢查。
(一) 骨質疏鬆是怎樣形成?0:31
(二) Daisy可以做什麼身體檢查去確定自己是否患上骨質疏鬆症?1:56
(三) 骨質疏鬆症應怎樣治療?有預防方法嗎?2:43
(四) 治療時間需多久及能夠根治嗎?4:56
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白內障 專題 - 陳凱怡醫生@FindDoc.com
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背景:Winnie的婆婆今年60歲,身體狀況良好,但視力開始衰退。婆婆不肯做檢查,Winnie聽說老人家會很容易患上白內障,她很擔心婆婆的情況。
(一) 白內障的特徵是什麼?老人家是否較容易患上白內障?0:33
(二) 如患上白內障,手術的風險如何?手術後需多久才復原?1:27
(三) 白內障人士,手術後的康復治療是怎樣?手術後應注意什麼?(FindDoc健康資訊)3:00
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