[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]
今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。
收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。
抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。
所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。
又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。
但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。
開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。
醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。
術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。
在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。
因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。
經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。
忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。
寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：
1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。
2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！
3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來
4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了
5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。
6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。
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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科
飯後多久可以喝咖啡 在 [閒聊] 間歇性斷食，可以喝咖啡嗎? - 看板FITNESS - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
壞消息是，Patrick醫生在做專訪時，認為咖啡因會影響斷食效果[1][2]。
好消息是，也許沒有想像中的嚴重。
斷食只是降低胰島素?
除了胰島素，斷食期間還會降低呼吸商(respiratory quotient, RQ)。而低呼吸商是斷食對減脂最主要的貢獻。好消息是，有早期(1940s)研究指出，咖啡因不會對呼吸商有任何的影響[3]。
呼吸熵是什麼? (感謝lonelyheaven)
呼吸熵(RQ) = 吐出的二氧化碳 / 吸入的氧氣
當身體燃燒純葡萄糖，呼吸熵為1.0，表示吐出1份二氧化碳需要1份氧氣。而燃燒純脂肪酸時(身體進入酮態)。呼吸熵為0.66，表示吐出一份二氧化碳需要1.51份的氧氣。換言之，代謝脂肪需要更多的氧氣，而代謝碳水則否。
呼吸熵跟斷食有甚麼關係?
斷食重訓(Leangains)提倡人Martin說過 "斷食主要目的是降低呼吸熵(進入酮態燃脂)"。
斷食的結束與否(是否喝了咖啡)，並不會瞬間改變呼吸熵。這也是為什麼在咖啡裡加點牛奶是被允許的。因為，這一點的牛奶不會將你的呼吸熵瞬間從0.66升高到1.0。這些牛奶的確會有影響，也許會在短時間內提高呼吸商到0.70或0.71，但絕對不會讓你持續多個小時的斷食前功盡棄。
加牛奶在咖啡? 這樣不會引起飢餓感嗎?
會的，所以我從來不加。我只在咖啡加鹽，這讓味道更順口
沒有黑咖啡，真的熬的過早上嗎?
可能會敖不過，安心地喝吧。黑咖啡對血糖、胰島素沒有任何明顯的影響。他基本上沒有
甚麼熱量，也不會對葡萄糖跟酮體的濃度有任何的貢獻。黑咖啡只是刺激神經系統並增加
肌肉中的鈣離子濃度而已，讓神經信號傳導更有效率。
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等等，所以Patrick醫生倒底說了甚麼?
老實說，我不清楚。總之，我想喝咖啡就是了
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[1] Let's Talk about Caffeine and Fasting
https://goo.gl/SX1jTj
[2] Dr. Patrick - Time restricted eating benefits
https://goo.gl/k9f5Kh
[3] The Effect of Various Amounts of Caffeine on the Gaseous Exchange and the
Respiratory Quotient in Man
https://goo.gl/XU9YsZ
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 37.182.135.217
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/FITNESS/M.1487789460.A.C79.html
※ 編輯: jacko1 (37.182.135.217), 02/23/2017 03:06:16
T大，我喜歡有爭議的題材 ;')
M大早安，長期生酮飲食，身體使用脂肪作為能源的效率會提高嗎? (消耗同樣脂肪、同樣氧氣量，卻提供更多熱量?) 還是身體在遷換主能量源(由主能源為碳水，切換至主能源為脂肪)，這切換時期的不適應、不舒服會減少?(生酮感冒的症狀減輕，或是長距離慢跑的最初15分鐘，肌肉痠痛感減少)
扯到咖啡，就忍不住想推薦LEO大翻譯的咖啡影片
https://youtu.be/ImGa_7Kz15c
和往常一樣，非常有知識性。這讓我想到好的跑者都會做不同心跳區間的訓練，以強化不同的能量系統(燒糖、燃脂)，與代謝功能(二氧化碳、乳酸)
這似乎是運動前需要咖啡因的好理由，增加脂肪酸濃度，方便轉換成能源
認真回答，我不知道。Patrick醫生的專訪有三小時，我沒耐心看完 = =
CL大，leangains加油。斷食重訓目前嘗試的人很少，我自己也沒玩過，目前準備馬拉松中
我大概念錯20年，非常感謝
沒事的，一起喝黑咖啡當早餐吧
空腹重訓是很奇怪的概念。沒有足夠的血糖做能量、僅只靠身體前一晚儲存的肝醣、還有體脂肪作為能源。更糟的情況是結合生酮飲食，身體連肝醣都沒有多少，能量來源只有體脂肪。雖然如此，leangains還是有很多成功案例的。一般解釋為，重訓並不像跑長跑一般，會立即消耗大量的卡路里，所以雖然身體能使用的能源少，但仍然能負荷。相反的，空腹長跑不補給，就是公認最佳燃燒肌肉的方法
非常有趣的分享，印象中有任何肌肉痠痛的現象嗎? 跑步前一天有攝取碳水嗎? 人體內肝糖總量約200-500公克，相當於800-2000大卡熱量。若不從外界攝入能量，人體內肝糖會在18小時內耗盡。以跑步消耗，六分速一小時(10km/hr)會消耗700大卡(175cm/70kg)。不做生酮飲食，跑十公里絕對沒問題。但是，跑27公里需要1890大卡，這個數字就很接近肝醣極限，畢竟睡眠時間也會需要消耗能量。但忘了提，脂肪酸(無論是攝取的，或是體脂肪)也會提供能量，所以也許情況沒有想像中的糟
強者的世界，好像厲害的有點難以想像。
我自己是生酮練跑，每周日補一次高碳水。補碳日當天、以及隔天的練習狀況都會特別好(汗流的少、也比較不喘)，但肌肉會相對出現痠痛感。只是好奇，如果那個版友有補給的情況，成績會進步多少? 生酮根本是限制器，能量系統少一環阿
Leo大的新影片就在聊這個，快去看看。
※ 編輯: jacko1 (37.182.135.217), 02/24/2017 07:59:21
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