關於 養和醫院醫生人工 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

大家中秋節快樂！
之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。
媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事，
沒想到一拖就拖到現在了。
這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片，當作個小紀錄吧！

Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD)
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好，體重下降，水喝異常多，沒多久右腳莫名的腫起來，但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環，醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的，先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了，但腳還是一直沒有好，甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查，並對小白點做細針採樣。
結果出來，他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多，小白點檢驗結果是尿酸的結晶，確診為腎衰竭。醫生說，看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起，是尿酸堆積造成的痛風。

我們不停的想，是什麼原因造成的呢？

和醫生討論後，原因可能是因為他一直無法斷奶，主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用，蛋白質含量較高，長期下來對腎臟造成負擔。

他為什麼無法斷奶呢？
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右，曾經生病不吃飯，體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養，甚至半夜都要爬起來餵，慢慢的讓他胖到70多克，精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神，我們想讓他自己開始學吃時，卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重，我們就不敢再繼續嘗試下去，而把奶量加回來，他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚，只要我們想嘗試減量，他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生，檢查便便嗉囊無異常，詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃，但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外，就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭，所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試，現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著，等有時間要來想辦法讓他斷奶，就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。

一開始知道這個消息真的很崩潰，就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般，每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願，只要他多活一年，我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事，只想照顧他，陪著他，心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。

腎臟病是不可逆的，所以只能給他做支持治療，打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽，就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸，選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液，因為他的指數雖然有下降，但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的，心情很差的樣子，就會跟著很難過，
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護，隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。

記得是在過年前左右，Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣，但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法，才大大減少了跑醫院的次數。

到現在Totoro維持著定期血檢，指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數，也微調著飲食。
腎臟病很麻煩，給他太多營養怕他代謝不掉，但不給營養又不行，我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後，血檢結果變成營養不良，我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶，持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物，這隻雞上輩子大概是太上皇，一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃，鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。

他的精神活力現在大部份都還是很好，還是很愛磨屁屁，心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定，雖然血檢結果仍上上下下著，心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到，與其每天懊悔過去，擔心未來，珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。

Totoro，再來要去哪裡玩呢？

Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.

We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.

【影響女性能否成功懷孕的重要指標，AMH值到底要怎樣解讀？】#關鍵專欄

台劇《俗女養成記2》中，醫生使用AMH值宣告女主角嘉玲卵巢早衰。究竟什麼是AMH呢？在婦產科和不孕科中常聽到的「AMH值」是指「抗穆勒氏管荷爾蒙指數」，它能顯示女性卵巢卵泡的庫存量。

因為卵巢功能是影響懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，所以AMH指數的高低就成了「預測女性生育能力」的重要指標。另外，在試管嬰兒和人工受孕療程中，AMH指數也是重要的檢測數值：

❙有話想說，你可以直接於文章之中提供更多想法： https://bit.ly/2VtklER

#俗女養成記2 #AMH #卵巢早衰 茂盛醫院 Lee Women's Hospital

【生產驚魂記】每次看到一些媽媽生完美美的狀態，就會勾起我四年半前那段狼狽不堪的生產回憶，🎵啊多麼痛的領悟～🎵

待產的最後一個月我幾乎天天提心吊膽，因為血壓忽然失控飆高，我的婦產科醫師不斷告訴我再這樣下去恐怕要剖腹了，也因為高血壓的關係阻擋了養分輸送到胎盤，肚子裡的吵偉非常小，這是我和醫師最憂心的部分。

就在一個比預產期提早三週的早晨吃過最愛的板麵當早餐後，我如常上廁所後發現「月經」來了，啊，是落紅了。我淡定地告訴阿英「媽～我要生了～」然後淡定地洗頭洗澡，整理待產包後再到醫院去。（這是不良示範大家不要學，落紅後不要再做其他事請立馬到醫院報到！）

到了醫院我淡定地在櫃檯辦理住院手續，櫃檯人員一臉緊張預備好推車不斷問我是否要先到待產房？我說沒關係我沒有在痛，她們竊竊私語：這應該不是第一胎⋯手續辦理好後我就搭電梯到待產房待產。就這樣，我維持平均一小時開一公分的進度，而陣痛的程度則是可忍受的範圍內（我覺得護士的內診比較痛，好像試圖想挖到能夠放一台大卡車🚛進來一樣），這樣的進展讓我暗暗竊喜咦原來我那麼好生？殊不知好戲就在後頭⋯

我的產道竟然在開到七公分後停止運作了😱！這時醫生來了檢查後說，孩子的心跳有一點下降了所以得把握時間快點出來，於是人工破羊水後再打催生藥，一打完我整個人炸開了，痛到以為看到了佛祖但還是無法生出來。醫生決定緊急剖腹於是call up手術團隊過來，我就這樣被火速送往手術房。因為下面痛到快分成六片了，精神錯亂之下我開始亂推人，帥帥的麻醉師最慘，被我用力推開+捏到咬下唇⋯

最後劇情大轉彎，吵偉應該是覺得代誌大條，於是乖乖自己出來才讓我免挨一刀！生完後我立馬昏睡，一直到護士把我叫醒上廁所並耐心地教我清洗傷口，然後我狼狽地呈現不符合人體工學的姿勢、每次上下床都怕怕der一直覺得肛門快掉下來了、快一個禮拜不敢大號怕傷口裂開⋯⋯

現在回想那一段回憶還會發抖，相信對一些媽媽來說也是如此，所以有一次就不會再有第二次了！大家的生產過程又是什麼樣的故事呢？來分享一下吧！

#剛出生的吵偉梳了油頭我忍不住問你哪位
#生完小孩就像被火車輾過可以美美的是如何辦到
#結果出來像月中父我情何以堪

大家中秋節快樂！
之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。
媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事，
沒想到一拖就拖到現在了。
這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片，當作個小紀錄吧！
Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD)
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好，體重下降，水喝異常多，沒多久右腳莫名的腫起來，但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環，醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的，先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了，但腳還是一直沒有好，甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查，並對小白點做細針採樣。
結果出來，他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多，小白點檢驗結果是尿酸的結晶，確診為腎衰竭。醫生說，看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起，是尿酸堆積造成的痛風。
我們不停的想，是什麼原因造成的呢？

和醫生討論後，原因可能是因為他一直無法斷奶，主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用，蛋白質含量較高，長期下來對腎臟造成負擔。

他為什麼無法斷奶呢？
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右，曾經生病不吃飯，體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養，甚至半夜都要爬起來餵，慢慢的讓他胖到70多克，精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神，我們想讓他自己開始學吃時，卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重，我們就不敢再繼續嘗試下去，而把奶量加回來，他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚，只要我們想嘗試減量，他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生，檢查便便嗉囊無異常，詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃，但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外，就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭，所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試，現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著，等有時間要來想辦法讓他斷奶，就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。
一開始知道這個消息真的很崩潰，就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般，每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願，只要他多活一年，我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事，只想照顧他，陪著他，心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。
腎臟病是不可逆的，所以只能給他做支持治療，打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽，就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸，選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液，因為他的指數雖然有下降，但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的，心情很差的樣子，就會跟著很難過，
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護，隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。
記得是在過年前左右，Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣，但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法，才大大減少了跑醫院的次數。
到現在Totoro維持著定期血檢，指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數，也微調著飲食。
腎臟病很麻煩，給他太多營養怕他代謝不掉，但不給營養又不行，我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後，血檢結果變成營養不良，我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶，持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物，這隻雞上輩子大概是太上皇，一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃，鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。
他的精神活力現在大部份都還是很好，還是很愛磨屁屁，心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定，雖然血檢結果仍上上下下著，心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到，與其每天懊悔過去，擔心未來，珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。

Totoro，再來要去哪裡玩呢？



Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.

We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.
#玄鳳鸚鵡#鸚鵡腎衰竭#TotoroTheCockatiel

本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師，用三個不同生命故事，帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」，自己與家人的人生是否會不一樣?

■ 王曉民，北一女學生，與同學外出時因車禍造成大腦受損，臥床47年離世。
■ 2020年7月，警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊，醫師判定腦死，家屬決定器官捐贈，超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩，意外過世，父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。

我們都追求怎樣好好活著，很少想到如何好好離開，規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑，但很多人卻不知道，離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴，是可以自己選擇的。

預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改，當未來病況經醫師確診後，可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)

引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話：
＂每段生命都有終點，當你也即將面臨這一天時，你是否願意終日躺在病床上，無論你有沒有意識、痛不痛苦，都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……？
如果你自己都不願意，又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名，對臨終的親人做出如此折磨他的決定？＂

現在的歐美先進國家，已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外，有時難免看到的所謂一日孝子，堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等，讓親人一路「救到掛」，這真的是愛嗎？預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情，不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦，也是讓自己能夠依照自己的想法，尊嚴地離開。

「棺材裡裝的是死人，不是老人」不妨聽聽這集，提早想想

特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
想了解更多請搜尋🔎#亞東社工文宣

#預立醫療照護諮商 #病人自主權利法
#DNR #Do_Not_Resuscitate #不施行心肺復甦術
#器捐 #維持生命治療 #人工營養及流體餵養
#生命末期不插鼻胃管運動 #安寧緩和醫療條例 #蓮花基金會
#podcast #泰德 #貝兒醫生

香港今日社論2020年09月13日 (100蚊花旦頭)
https://youtu.be/RfDelyDj7Ak

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明報社評
新冠抗疫表彰大會落幕，鍾南山等醫護人員獲頒發了勳章和高度讚揚。國務院隨即舉行會議，總理李克強表示，此次疫情更加突顯出公共衛生等方面人才不足，要求加快培養全科醫學人才，充實到基層醫院。中央政府在9年前已經提出這方面的具體計劃，但仍然未能至臻，為及早在基層發現潛在的重大公共衛生風險發揮作用。亡羊補牢，未為晚也，但可預見的困難相當大，需要中央各有關部門通力合作，才能盡快解決結構性難題。第一個上報出現可疑疫情的是湖北省中西醫結合醫院呼吸內科主任張繼先醫生，他們在去年12月26日診斷出可疑病例立即上報，做到了盡職盡責，然而，最早出現病狀的患者感染時間是12月11日，相距被省級醫院發現足足15天。現在事後孔明的說，如果第一個患者出現病徵，到社區醫院就診，被社區醫院醫生及時發現，可能就會縮短了上報可疑疫情的時間。早發現可以為應對疫情贏得更多時間，或許能夠縮小爆發的範圍。

蘋果頭條
12名反修例運動中被捕的青年上月底疑偷渡往台灣途中被內地公安截獲，至今仍被扣押，音訊全無，多名代表律師先後到看守所嘗試會見當事人，屢被內地當局阻撓，而港府就冷待事件。被捕青年的家屬今日（12日）在立法會議員朱凱廸、涂謹申及民主派初選出線人鄒家成陪同下召開記者會。朱凱廸指家屬分別來自6個被捕人士的家屬，在場家屬不時低頭拭淚，批評香港政府未有提供協助，形容自己如同被「踢皮球」一樣，向多個部門求助都不得要領。有家屬批評特首林鄭月娥對被扣留的港人愛理不理，斥枉稱為香港人的母親；民主黨立法會議員涂謹申亦指，比較其他港人在外被囚案件，認為特區政府的回應有欠積極。家屬怒批特區政府「冷處理」他們家人被拘押。

東方正論
忽喇喇似大廈傾，昏慘慘似燈將盡。經過去年的黑色暴亂蹂躪，今年復有疫情肆虐，香港剩下一片頹垣敗瓦，人心思走，今年首季申請永久離港提早提取強積金個案按年急升一成，而且自去年下半年開始，申請個案呈愈升愈有之勢。這意味甚麼？意味香港由幾好都有變成不宜久留，港人提早提取強積金倉皇出逃，拋下將傾既倒的特區移民他去。福地淪為死城，是誰令此地不再可愛？積金局數字顯示，今年首季有七千六百宗申請永久離港提早提取強積金個案，涉及金額按年上升三成二至十二億九千多萬元，反觀去年同期只有六千八百宗，涉款約九億八千萬元；而自去年六月至今年三月的黑暴爆發九個月間，同類申請累計有二萬四千多宗，共提走約四十一億元。

星島社論
本港新冠肺炎疫情放緩，政府上周五進一步放寬限聚措施。昨日適逢周末，市面商場人頭湧湧，不少食肆現等位人龍，其中K11 MUSEA生意明顯反彈，甚至出現「報復式消費」趨勢，今年第二季營業額在疫下較首季反彈百分之三十五，奢侈品、鐘表珠寶的營業額升幅更高達六成，有食肆及潮牌服裝店更指，放寬措施後的生意明顯好轉。不過有業界指，個別商品的銷售情況不能反映整個零售市道表現，而且商戶仍然捱貴租，部分商戶仍經營艱難，他認為零售業能否在短期出現顯著回彈，須視乎疫情發展。隨着公眾場所聚集人數由上限二人放寬至四人，多個處所亦獲准重開，包括戲院、美容院、健身室、遊戲機中心等，食肆亦放寬至四人一枱，令商場都再現人流。