關於 饅頭太硬怎麼辦 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#牛郎與織女 #解答在留言喔
今天要跟大家講一個比鬼故事還要恐怖的故事：牛郎與織女。（如果喜歡浪漫版故事的朋友，可以跳過這則貼文）

從前從前，牛郎與織女是天上的兩個神仙，兩人在天庭相遇就一見鍾情，30秒就合體，誒，我是說30秒就覺得彼此情投意合。有一天王母娘娘撞見了他們兩個人正在暗巷摸來摸去，誒，我是說摸著彼此的臉龐互相凝視，她老人家氣得七竅生煙：「唉喲我的山東饅頭啊！眼睛業障重；這天庭還有沒有王法呢！來人啊，把牛郎貶到凡間當人，織女則是要在天庭織布，織到死為止！」

因此牛郎就被抹去記憶，還成為地表上最強的牧牛人（可見得殺不死你的會讓你變得更強大），然後還被哥哥嫂嫂們趕出家門，天寒地凍，獨自耕種，只差沒有去賣火柴。

讓我們把直播現場轉回天庭，織女沒日沒夜的紡織，直到有一天王母娘娘給她特休，還發給她風景區的旅遊卷，准許她跟兩位仙女一起下凡間去玩水，於是她們就把比基尼泳衣化妝品防曬都準備好之後（各位女孩兒，出去玩還要帶什麼？）就來到了凡間，搭Uber前往「那一座湖」。（我嚴重懷疑是趙靈兒洗澡的那個湖）

就在這個時候，牛郎的牛說話了：「你趕快去湖邊，那邊會有三個仙女在洗澡。然後你把湖邊紅色的衣服藏起來，就可以解鎖人生新成就！」原來這頭牛是老司機！其實祂是天牛星轉世，想當年因為牛郎織女被貶，祂幫兩人說項，結果自己也被連坐處罰，只能說天庭不ey。

讓我們再把直播現場轉到湖邊，一群女孩們玩水玩得不亦樂乎（你可以想像畫面發出啊哈哈、啊哈哈哈的聲音），說時遲那時快，有一名男子出現在湖邊，鬼鬼祟祟地把紅衣服藏起來，結果一群女孩玩累了準備要回去的時候，仙女A已經拿出手機準備叫車，仙女B正在補妝自拍ig發限動，只有織女找不到她的衣服，於是這兩個沒情沒義的姊妹就自己坐車走了（從這裡可以知道，姊妹本是同林鳥，大難臨頭各自飛），留下織女一個人開APP在「尋找我的衣服」。此時牛郎就跳出來了：「嘿嘿，小姑娘，你要找的東西是不是這個啊！」

果然是人帥真好，織女看到牛郎拿著她的衣服，不但沒有責備他是色狼，定睛一看發現他就是失散已久的牛郎，便二見鍾情，跟牛郎手牽手回家開房間去了。而且一次就生了兩個！想不到吧～（反骨語氣）甚麼！織女竟然已經是二寶媽了！（真想知道她是吃什麼來保持身材的，感覺可以接葉佩雯）。兩個人甜甜蜜蜜，男耕女織，從此過著幸福快樂的日子。

休蛋及咧！你以為這是童話嗎？幸福快樂的日子過了一陣子之後，王母娘娘發現了，森七七again：「這對狗男女，天庭還有王法嗎！（可見得王母娘娘的台詞很有限），來人啊，趕快把織女給我抓回來！」

於是織女就瞬間被抓走了，牛郎傷心欲絕，痛哭流涕，尤其最讓他難過是：為什麼沒有把兩個孩子給一起帶走呢？以後我回家找不到襪子怎麼辦呢？還有老婆，我的鋤頭放在哪裡？妳走了以後我一個人怎麼生活啊！（研究顯示，先生跟太太分開之後，先生的生活滿意度會下降，是因為先生開始不知道要怎麼生活）

此時地表上面的那頭牛（對就是牛郎的那頭牛）心想大勢已去，想要力挽狂瀾，所以把牛郎叫到前面跟他說：「老衲來日不多，你把我的皮剝下來做成牛皮衣，肯定牛逼（不要瞎掰好嗎？），我的意思是說它肯定可以幫上你的忙。」於是牛郎忍痛把他心愛的牛殺了，然後做出了史上第一件牛皮大衣。老牛在臨終之前還跟牛郎說，這個衣服，誒，厲害了，披上了就可以飛上天噢！他心想不愧是老司機，如果有隱身或是時間停止的功能就更好了XD。

「織女，我要進來了！」（胖虎語氣）當牛郎帶著兩個孩子，正要飛上天庭，準備進去織女被囚禁的地方，準備跟她見面的時候，沒錯，萬惡的王母娘娘又出現了，她心想「好啊，竟然藐視天庭的王法⋯⋯（以下省略5000字）」於是就在兩人之間用一根神針劃開天空，形成一道銀河，兩人近在咫尺，卻只能夠遙遙相望，就像是居家隔離一樣。

織女跟木蘭一樣低頭哭泣嘆息⋯⋯就我們所知，這種故事裡面的女主角通常都會自帶和小鳥對話的能力（aka白雪公主），喜鵲聽到了她的呼喚，所以召喚了一群同伴一起搭一座橋，讓他們可以在橋上相會。

最後，王母娘娘被兩個人的愛情堅貞感動（等等，這個也轉得太硬了，是不是編劇沒梗了），可是自己還是要有台階下，所以就規定他們只能每年在七夕的時候見面一次，成為了史上第一對遠距離戀愛的情侶（Long distance romantic relationships, LDRR）。

這就是七夕的由來。

有沒有覺得這個故事一點都不浪漫，反而有些許恐怖呢？恐怖的點在於，兩個人真的認識彼此嗎？還是先結婚之後才認識的XD⋯⋯

好了，故事聽完了啊，考試時間到：
1.這個故事裡面少了哪一個角色？缺少這個角色的意義是什麼？
2.你覺得織女紅色衣服的象徵是什麼？
3.牛郎跟織女真的相愛嗎？猜猜看他們是為什麼在一起？
4.這段感情是不是有經歷一些變化？如果可能的話，可以分成幾個階段？
5.王母娘娘真是壞人嗎？倘若兩個人沒有分開，繼續在地上相處下去，之後會發生什麼事？

答案在留言處！
*照片截自仙劍奇俠傳DOS版

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

#法國有機雙認證
平價環保無毒烏烏超愛的 #大地之愛
寶貝呵護組&親子、哺乳呵護膏+優格餅+生機鮮果飲
👉 團購結束，下一次開團11/15

在媽媽界享有盛名的「大地之愛」團購終於來了~我超迫不及待想要把這個好品牌介紹給大家!

認識大地之愛是我在月子中心時深受乳頭流血破皮所苦(記得那時候說烏烏是護理師認證吸力超強嗎?)，每天擦羊脂膏只覺得很黏很油但每天還是很痛啊(痛到每次哺乳都咬緊牙關那種鑽心痛)，
後來粉絲私訊我他買大地之愛的「哺乳舒緩呵護膏」，晚上擦，通常醒來就好很多，我馬上手刀上網下標，從此羊脂膏就被我丟到陰暗深處了~

「哺乳呵護膏的修護力真的太好了!!」


🌟哺乳舒緩呵護膏:
美國進口
成分:冷壓初榨橄欖油、*蜂蠟、*乳油木果油、*藥蜀葵、*金盞花

✔️全成份天然有機
✔️也可以拿來按摩胸部，可以緩解乳房肌膚的緊繃感。
✔️植物性 USDA 有機認證
✔️低敏感性
✔️滋潤、修護、舒緩乳頭肌膚，加強乳頭肌膚耐受度(事前預防+事後修護)
✔️好吸收不黏膩
✔️嬰兒、孕婦、產婦、全家皆適用(舒緩皮膚搔癢、舒緩乳頭刺痛、預防肌膚乾燥脫
皮)
✔️不進行動物實驗、不含大豆成份、不含防腐劑、不含麩質

👉如果是孕婦或是正在哺乳水深火熱當中的媽媽(有朋友是也跟他們說!!)，拜託你們一定要帶這瓶回去，我用了五種乳頭修護膏，這瓶是「修護力最強」，不用擦掉可以直接哺乳也最安心的。

雖然肌膚受損處不會到馬上全好，但真的因為修護力太好，痛感直接少一半以上!
有機成分新生兒用了也安心啊~~~

========
🌟親子呵護膏(花花推薦必買第一名)

這瓶真的太好用了!!(吶喊)

烏烏舉凡:被蚊子咬、紅屁屁、蘋果臉、肌膚莫名出現的小顆粒⋯⋯任何皮膚哪裡不舒服，拿來擦都超有效!

之前烏被蚊子咬我馬上擦，他一小時後直接消掉(他之前被蚊子咬都會引發過敏腫得很誇張你們應該有印象)，但這瓶現在是我們母子的心頭好，不能沒有他!
屁股大便太多次紅紅的、被蚊子咬，擦了修護力都超快~

烏烏現在也知道到這瓶「香香的，擦了就不會痛痛癢癢」，所以超喜歡，變成每天都吵著要擦==還要各種幫媽媽擦

✔️不含類固醇等藥物反應
✔️ 脫屑粗糙、蚊蟲侵擾會想抓、紅屁屁、跌倒肌膚受傷、甚至連預防孕期肌膚紋路、腳跟龜裂、硬繭都可以擦!
✔️ 「英國土壤協會」高規格有機認證
等於就是一瓶萬用膏，全家大小都可以用(比澳洲木 x 霜好用很多我覺得)

✔️ 環保包裝、不含塑化劑、素食者可用、不做動物實驗、不含人工香精、不含礦物油、不釋放甲醛

成分:橄欖油*、蜜蠟*、乳油木果油*、金盞花*、月見草油*、橙花*、德國洋甘菊

👉偷偷說，我現在都拿這瓶擦我的屁股下面&肚子，他可以預防孕期紋路，我擦孕婦
霜之前都擦這瓶，現在肚子還是很漂亮(我懷烏 20w 就出現妊娠紋了勒)還有孕婦
肚皮會癢癢我擦一下也好很多!

==========

🌟烏烏御用:三合一泡泡露+舒敏身體乳

敏感肌寶寶看過來!

❤️三合一泡泡露

✔️法國原裝進口
✔️ECOCERT、COSMEBIO 有機雙認證
✔️洗髮、沐浴、泡澡一次搞定
✔️以無患子取代化學起泡劑
✔️不流淚配方，成分溫和，不含皂鹼，
成分:有機洋甘菊、有機菩提花萃取物、及薰衣草精華、蜂蜜，南法普羅旺斯地區傳統的草本植物配方。
✔️pH5.5 弱酸性配方

👉這瓶是我找超久「敏感肌寶寶也能玩泡泡浴的沐浴乳」，其實很多兒科醫師都不建議皮膚敏感的小孩泡泡浴，因為沐浴乳裡的化學物質會引發過敏，不只異膚寶，正常皮膚的寶寶其實都比較薄所以都不是很推薦泡泡浴。

但這瓶沒有化學起泡劑、雙有機認證，還可以維持寶寶的「健康皮脂膜」!

我之前在顧烏烏的皮膚的時候，真的非常龜毛，我是完全不給他用沐浴乳的，到現在也是 2-3 天才用一次，而且都是精挑細選的，大地之愛這瓶就是我的愛將之一!

👉他的泡泡超綿密，只要擠在水龍頭水流出來的地方就會自己起泡超方便，而且一瓶
不到 500 根本無敵平價~~~根本應該囤十組

❤️寶貝舒敏身體乳:
很多人問我烏烏都用什麼乳液，畢竟敏感肌寶寶能用的乳液不多，有的還很貴!

我大概買過十種品牌以上烏的乳液不誇張(為了他皮膚媽媽媽媽真的快當博士)

那時候很苦惱的就是評價幾百元的有凡士林(其實對寶寶皮膚不是這麼好)、單純有機沒有香料的又都破千(我曾經買過一組就要快$3000)

但是能怎麼辦?
每天看烏皮膚這樣真的很心疼~
但這組身體乳是烏持續一直有在用!

團購價一瓶才$460 !!
而且

✔️法國有機雙認證
✔️甘油+木糖醇:保護肌膚表層、維持肌膚健康
✔️ 甜杏仁油*、乳油木果油、沒藥醇 :可以加強保濕、舒緩乾燥、在肌膚形成保護膜

👉他真的是一般皮膚寶寶或問題肌膚寶寶都可以用，烏烏是用到不對的東西皮膚會馬上起反應的小孩，但是現在他晚上睡前都是擦這瓶，都睡得棒棒~皮膚也嫩嫩QQ已經幾乎沒有粗粗乾乾

而且寶寶的皮膚問題有時候目前看起來正常，其實 3 歲之後才會浮現，現在給他有機沒有添加的乳液，才不會讓他皮膚防禦能力被不好的乳液給破壞掉~

=========================
接下來來介紹超好吃的!

大家應該都知道，我是不給烏吃任何加工食物，所以他的三餐裡面「沒有麵包饅頭麵之類任何加工品」

他唯一會吃的，就是我們出去時要讓他安靜或坐車，或怕他餓又或是在家時偶爾犒賞他的「小點心」
但連小點心我都是精挑細選

✔️絕對不能有人工色素、防腐劑、其他額外添加
我才敢讓烏烏吃!

=======••=

🌟Kiwigarden 優格餅(寶寶孕婦都超愛吃)

✔️不使用任何人工色素和防腐劑（這包裡面有一點點糖分，如果完全不給孩子吃到糖分的要注意唷）

✔️FREEZE-DRY 冷凍乾燥技術， 完整保留水果優格的多種益生菌和風味，吃的到水果的營養成分，幫助維持消化道機能。

✔️每克至少含有 100 萬的益生菌，
其中包含 4 種乳酸菌:
▲Lactobacillus delbrueckii subspecies bulgaricus
▲Streptococcus thermophilus
▲Lactobacillus acidophilus
▲Bifidobacterium bifidum

✔️幫助消化，使排便順暢，防護力 up !UP!
✔️水滴狀，小巧入口，微酸甜口感，讓寶寶一口接一口

✔️保留優格的多種益生菌活性。
✔️選用純淨無汙染國度-紐西蘭天然水果元素，農藥 Out!
✔️酥脆的綿密口感與適中的大小，易溶於口，不用擔心寶寶噎到

這系列真的超好吃，我已經偷吃掉烏烏的兩包了(不要跟他說他一定會跟我生氣)，
我目前還沒有聽過寶寶不愛吃他們家的優格餅!

==========
🌟皮皮奧斯生機泡芙條

我覺得他長得很像大一點的乖乖😂
但是他是

✔️義大利進口
✔️無添加人工香料、色素、防腐劑、非油炸
✔️大小剛好訓練六個月寶寶抓握
✔️不含麩質
✔️不使用農藥、化學肥料的天然食材做成
他的草莓、藍莓六個月以上可以吃，起司口味要 8 個月，烏每次跟我們坐車南征北討，帶幾包就可以乖乖讓他在車上五小時(吃玩睡完全不哭鬧)

============
🌟Happy Hours 生機纖果飲、Holle 生機蔬果得來速

✔️義大利原裝進口
✔️整包水果的維生素、礦物質、膳食纖維，輕鬆補充每日的水果營養!
✔️不添加水、糖、保存劑
✔️不含麩質、人工糖精、防腐劑

烏只要出門，沒辦法吃到足夠量的水果我就會給他喝一包纖果飲或生機蔬果~
他一整包完全沒有添加水跟糖，單純就是水果泥~

❤️尤其是我要大推有 demeter 認證的
Holle 生機蔬果得來速

✔️產品原料取自「生物動力自然農法」，也就是不使用農藥、化學肥料、除草劑、殺
蟲劑的耕作法(按照四季節氣耕作、對自然友善)

✔️從農業生產、產品製作、加工、包裝皆符合最高生機程序標準
✔️孕育出營養豐富的蔬果及自然穀物

烏每次看我拿這個出來就會超開心，我大概一週給他 1-2 包，補足可能我們三餐不小心沒有補足到的營養，而且重點媽媽也在喝，一包才 60 卡左右，真的好喝也無負擔（到底是寶寶食物還你的食物🤪)

大地之愛真的東西平價好用還都是有機認證，寶寶點心好吃又不造成身體負擔!
團購價更是超好入手~

真的給寶寶好一點的沐浴乳、身體乳，他們的皮膚會回饋你~(新生兒就可以用)

👉然後記得親子膏必帶，真的太萬用了!
如果是孕婦你現在可以擦自己，然後寶寶出生擦寶寶，之後你就會覺得買一組太少!

對了，花粉團除了團購價!

❤️滿$1200 就送👉大地之愛副食品歡樂時光禮盒（有優格餅、泡芙條、有機纖果飲）

這邊團： 👉 團購結束，下一次開團11/15

#上次快閃的有機蘆薈潔手液目前大缺貨
#所以沒有單開賣場只有在禮盒裡才有喔
#上次就叫你們快下單吧～～～
#但禮盒也超值每一樣都值得帶回家