長跑者、登山及騎車愛好者，小心跑者膝『 髂脛束症候
群 』找上門
(診次是和我們科最厲害治療師組長 曾鎮華老師合作）
我們每個人心中都有夢想!記得年輕時自己還能跑完一場全馬，透過不斷的練 習最終也圓夢了，但卻也因為自己很多應注意而未注意的事情，而讓自己一身 傷，這次就想跟大家分享曾發生在許多馬拉松或騎車選手身上的切身之痛:『髂 脛束症候群』。
髂脛束是由臀大肌和闊筋膜張肌兩塊肌肉延伸所成，它與大腿伸直、外展、旋轉等動作有關，
髂脛束是沿著髖部和大腿外側往下連到膝蓋下方脛骨的一條粗厚纖維組織， 當跑步的時候，讓身體前進的肌肉是位於腿部前側及後側的肌肉，而腿部內外 側的肌群負責的是提供腿部穩定的功能，髂脛束除了提供腿部 動作與穩定外，也負責膝蓋的穩定。沒有它雙腿連站都不穩定了，更遑論走路。
正常功能良好的髂脛束應該是穩定又有彈性的，然而，不當的使用容易使髂 脛束產生微創傷，當髂脛束反覆出現微創傷而過程中又缺乏適當的牽拉運動， 就容易使組織纖維化而變得僵硬。髂脛束在膝蓋外側非固定位置，當膝蓋彎曲 時，髂脛束在脛骨後側方，而膝蓋打直時，髂脛束位置前移，當從事像跑步、 騎車、登山這類需反覆伸曲膝蓋的運動時，就容易使髂脛束在膝蓋處和骨頭產 生摩擦，易導致受傷發炎，特別是在膝蓋維彎20-30度時，有卡卡脹痛感。
髂脛束症候群容易發生在:
1. 扁平足:腿部過度內旋使髂脛束承受額外壓力
2. 髖外展肌(臀中肌)無力:髂脛束會和臀中肌一起合作負責大腿外側的穩定，當無力時，髂脛束需更過度使用
3. 股四頭肌無力:髂脛束需花更多的力量來代償
4. 下肢肌力不足又突然增加訓練的分量
5. 跑山路(尤其是下坡)
6. 熱身跟收操不足
7. 選用不適當的鞋子(如:訓練時穿著過度輕量化的跑鞋，或使用過度磨損的鞋子...)。
8. 長時間盤腿蓮花坐
9. 骨盆較寬之女性
如何診斷髂脛束症候群?
一般用身體理學檢查和病史來診斷，x 光一般無法幫助診斷，除非懷疑其他骨 頭問題時;超音波檢查也有部分角色，可在靜態影像看到腫脹發炎的髂脛束， 而動態檢查可見在膝蓋外側處與股骨摩擦卡彈;當懷疑其他疾患:如半月板損 傷、外側肌肉或肌腱撕裂傷、外側副韌帶或前後十字韌帶斷裂等，建議核磁共 振排除鑑別診斷。
發生時該如何處裡:
髂脛束症候群一般不用開刀治療，但請記住以下原則，治療並避免復發
1. 當發生當下立刻停止進行中的活動，在受傷部位冰敷
2. 在恢復過程中可執行髂脛束及上方闊筋膜張肌的按摩及拉筋，保持大腿側邊肌肉和髂脛束的彈性
3. 可加強訓練臀中肌及股四頭肌的肌力
4. 嚴重或慢性疼痛，經吃藥、休息或復健仍沒有改善，可選用震波或打針治療
5. 直到受傷的部位做任何範圍的動作都不痛了，才可開始運動。跑步的原則以先增加距離之後才增加速度。
若能有疼痛，但非運動不可，可選擇重量訓練 或游泳，游泳對於減輕膝蓋壓力是很好的運動選擇。
總結:
長跑者或長途單車愛好者有約20%曾經歷髂脛束症候群，運動前的熱身和運動 後的收操是相當重要的，但是卻時常被忽略。記得傾聽身體的聲音，若是已經 感到不適千萬不要勉強，因為傷害往往發生在這個時候。如果疼痛一直沒有改 善，請立即就醫，尋求進一步的治療。
以下說明
圖一
大腿外側白色的髂脛束，連接我們臀部大腿肌肉至膝蓋的脛骨外側
圖二
髂脛束症候群之站姿伸展(伸展左側髂脛束為例) 患側腳往身體的後方與右方伸直，同時將身體朝右前方伸展，使左側大腿 外側產生緊繃感，維持 15 秒並做 5 次。
騎車膝蓋外側痛 在 [問題] 膝蓋問題... - 看板bicycle - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小弟是新手一枚，才騎了幾個月
四個月前剛買車沒騎多久就不知死活跑去挑戰巴拉卡
從淡水北新路->北新庄->巴拉卡->大屯山->文化大學->仰德->士林自行車步道->淡水
巴拉卡果然是硬!!
剛開始騎也不知道如何保護自己的膝蓋，沒有觀念
從自行車步道回程時已感到右膝外側疼痛了
休息幾天，以為OK了
沒想到這四個月來，只要爬坡、稍微踩重，右膝外側就會怪怪的
感到怪怪的如果繼續，就會變疼痛了...
以至於，左腳承擔了大部分右腳的工作，大概右腳只負擔兩三成的力道
因為休息到不痛，再繼續騎又會復發，好幾次之後的今天終於去看醫生了
我去掛榮總很多人推薦的馬醫師
醫師只給我三個藥方: 休息至不痛為原則，暖身拉筋，循序漸進
這三個藥方要了我400.....
其實我是很希望真的如醫師所說的，只是韌帶發炎，休息就好
但這四個月，都沒好轉，醫師說，那就是休息不夠，我說我休息到不痛了再踩還是會
醫師說那就不要踩 =.=
我是有點擔心，醫師是否小看我的症狀，因為我先前有休息了將近一個月
結果稍微踩重(平路)就又復發，這樣真的是休息不夠的問題嗎
不知道版上有沒有車友也有經驗
踩踏時，膝蓋外側彎曲會有東西(韌帶?)滑動卡卡的觸感，同樣部位左腳沒有
醫師是說因為韌帶發炎，有趴擦趴擦的感覺 <= 或許是?
自己查了一下，類似髕骨綜合症，是的話好像頗嚴重
是否真的一段時間(半年?一年?)無法騎車
又或許真如醫師所說，只要休息拉筋就OK?
也許有人說那就再去給醫生看阿
但是一次要四五百，換來幾句話，也不知道是否有用真的會擔心.....
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