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【父是資深糖友，醫院院長14年前確診糖尿病 他靠3項功課正面控糖，把握2大原則不必放棄美食】
據統計，父母其中一方有糖尿病，子女得第2型糖尿病機率約40％。因父親是糖友，恩主公醫院院長吳志雄40歲後每年定期驗血測血糖；55歲那年，正式宣告罹患糖尿病，但他因早期發現加上控制得宜，至今仍與糖尿病和平共處。
他把食量控制、運動和吃藥當作每天必交的3項功課，自律讓他至今依然交出漂亮控糖成績單，而且還靠著「兩大用餐原則」，讓愛美食的他依舊能漂亮控糖，一起來看他怎麼做到？⬇️⬇️⬇️
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上次同大家分享COVID現有的不同治療方案
今日跟大家分享下當一個國家COVID爆發時需要大量接種COVID疫苗時面對的困難和難題
***以下內容只作分享用途，所有臨床診斷的考慮請跟隨個別醫院指引***
首先講講全球最常見較為有效而又打了很多劑的疫苗
Adenovirus vector: AZ and J&J
mRNA: Pfizer-BNT and Moderna
至於另一款疫苗如Novavax或台灣高端由於打的人數不多，就沒有太多數據分享
第一件事要認清的是，由於Delta的出現，疫苗並非神藥，以往大家期望的群體免疫在original或alpha上可能可以達到，但在delta蔓延的今日，似乎有難度。
根據大名鼎鼎的NEJM的研究，兩劑AZ對symptomatic infection的保護率大約為67%、而Pfizer-BNT的保護率大約為88%。不過可惜的是同時間有一些研究，例如牛津大學研究發現當接種疫苗過一段時間後，保護力會漸減，BNT尤其受到時間的影響。
另外，初步數據顯示針對delta，疫苗並不能像alpha或original一樣大幅減少打完疫苗的人的病毒含量。打了疫苗的人的病毒含量跟沒打的相當接近，不過疫苗對防止出現病徵和重症或死亡非常有效，只耐何疫苗來得太遲，delta搶先在世上出現。同時初步數據顯示Delta似乎較alpha/original更大機會出現重症和住院的機會，尤其於年輕人身上，不過這需要更多數據支持。
這代表面對惡名昭彰的Delta，我們不能再依靠打疫苗去保護他人，因為疫苗並不能夠阻止delta asymptomatic transmission。當打完疫苗後的病毒量一樣高時，唯一可以做的便是靠打疫苗保護自己，減低自己感染、住院、重症和死亡風險。
不過當大量接種疫苗時，便會出現一些罕有的副作用，這些副作用醫護人員必須Alert的，而處理這些懷疑的副作用亦對醫療系統造成沉重的負擔。但目前所有大型研究都顯示，疫苗副作用造成對醫療系統的負擔跟任由COVID爆發的社會和醫療成本相比是兩個不同級數的事。
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VITTS - Vaccine-induced immune thrombosis thrombocytopenic syndrome
在adenovirus vector的疫苗身上被發現罕有地會出現這種病症。初步數據是懷疑因為出現platelet factor 4 (PF-4) antibodies，原理跟HITTS (Heparin Induced thrombotic thrombocytopenic syndrome)類似。
VITTS多數會出現Cerebral Venous Sinus或Splanchnic thrombosis，但亦可在一般常見的血栓位置，例如DVT or PE but much less likely
一般臨床上可能會出現劇烈頭痛/腹痛/成因不明的瘀血（Petechiae）等等，較常於第一劑的4-42日內出現，亦較常見於年輕女性身上 機率視乎人種和年齡和研究的地方，歐洲數據為約0.00034%的機會出現。同時驗血報告中亦會發現血小板偏低和D-dimer偏高以及positive anti-PF4。
不過值得注意的是即使病發初期血小板和d-dimer正常都不一定沒有VITTS，個別個案可以於24-48小時後才出現這些features，視乎clinical suspicion, serial review and FBC might be indicated
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心肌炎及心包炎Myocarditis and pericarditis
在mRNA疫苗身上發現的已知罕有副作用，常見炎第二針後的年輕男性（30歲以下）身上，大多於接種第二針後第1-5日後出現，多以心口痛、心悸、暈厥（Syncope）、呼呼短促（SOB）等呈現，病發機率視乎人種、年齡和性別，美國數據為Myocarditis/Pericarditis - 12.6/million = 0.000126% (American Heart Association)
成因未完全了解，但似乎跟免疫系統激活的過程有關（詳情refer AHA report）。大部分患者病情相對輕微，個別患者可能有ECG dynamic changes, ST elevation, troponin rise, mild reduced LvEF on echo，但大部分患者都在短期內出院with full recovery （96% as per AHA）
值得注意的是，myocarditis在歷史上的其他疫苗例如流感、乙肝、天花（small pox）等等都有罕有的機會出現，約10-20 individual/100000 per year
同時感染COVID或其他病毒性感染的話亦可能會出現myocarditis，臨床懷疑的話或需要ECG, troponin, CXR, +/- echo +/- cardiac MRI
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任何醫療選擇都有風險，當一個國家進行社區大型接種時，便需要處理這些問題，英美兩大國的經驗其實為世人提供了好多寶貴實用的資訊，好讓大家不用走冤枉路。
隨著時間的過去，愈來愈多數據和研究讓大家自行分析，多讀書多看研究才不會被任何人誤導，緊記保持批判性思考，無論任何人的高見都別不經消化和思考去接受。
Reference for further reading
1. ATAGI statement ATAGI statement regarding COVID-19 vaccines in the setting of transmission of the Delta variant of concern
https://www.health.gov.au/news/atagi-statement-regarding-covid-19-vaccines-in-the-setting-of-transmission-of-the-delta-variant-of-concern
2. NEJM - Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891
3. Oxford University Studies Preprint - Vaccines still effective against Delta variant of concern, says Oxford-led study of the COVID-19 Infections Survey
https://www.ox.ac.uk/news/2021-08-19-vaccines-still-effective-against-delta-variant-concern-says-oxford-led-study-covid
4. AHA - Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135
Photo: internet
🌹【愈是付出辛勞，愈會懂得感恩】
常覺得照顧者的日常，沒什麼好特別張揚的，於是盡量不貼文分享這些，連自己都覺得乏善可陳的內容。但今天完成了非常有挑戰性的任務，得到不同於以往的體會，應該記錄一下。
清晨七點出門，陪媽去北區某家大型醫院定期抽血驗血；九點半趕赴另一家大型醫院風濕免疫科看上週報告，中午回家做飯，讓媽午休；下午兩點又赴同一家大型醫院骨科門診，注射玻尿酸，治療膝蓋關節炎；三點趕赴復健科門診；傍晚電台節目後，回覆聽眾留言，趕回家準備晚餐。
一天三個門診，加上清晨抽血，每個行程都要花費很多時間，耐心等候叫號，但一個門診結束之後，趕往下一個門診，時間接得剛剛好，這真要感謝無數醫療人員的付出。
尤其我的好友惠玲，她有醫護專長背景，知道我媽某些症狀，一直找不到確切的原因，上午、下午兩次特別撥冗前來陪我與醫生溝通。
老實說，孤軍奮戰慣了，臨時有個好朋友相陪看診，心情真的是大大不同，比較能夠感受到一種支持的力量。
而愈是付出辛勞，愈會懂得感恩！也因為懂得感恩，而忘了自己的辛勞。
看這些醫護堅守崗位，以及好友的關心支持，從前會覺得自己慚愧汗顏，而今因為靈性的學習，而懂得重新以不同角度看待，於是得到完全不同的詮釋：
●大家都很辛勞，相較之下，我不是最辛勞的，所以是真的連訴苦的份沒有！
●感恩的甘美，最能融化心中沒說出的怨言。只要有一點感恩的念頭，就完全沒有抱怨。
●自己也已經夠努力付出了，不要再說自己做得不好，要跟自己說：我好棒！
●得到這麼多陌生人與好友的協助，除了深深感謝對方，還要告訴自己：我值得的！因為我也常幫助別人啊！不要慚愧了，只要感謝。
🌿吳若權《先放手；再放心——我從〔心經〕學到的人生智慧》2021年全新版 博客來：https://bit.ly/3Bxjjrv
🌿抄寫《心經》同學們，今日(08/17)若要交功課，歡迎放置於此文下方喔。我今天的作業是44/108，你呢？
一直以來我的特徵就是大眼、太瘦，長得很奇怪像外星人
很常收到很多網友私訊我 要注意可能是甲狀腺出問題
我決定去醫院做檢查...
呼籲大家定期到醫院診所做驗血檢查喔
也謝謝張醫師帶我們認識甲狀腺
新系列 #癡驚大發現 會再帶各位認識生活週遭的小事物!!
#甲狀腺 #醫學新知
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驗血型醫院 在 [請問] 要去哪裡驗血型? - 看板ask 的推薦與評價
各位大德你好，
小弟自成年後家母不斷催促我去驗血型，
他認為我不是她親生的，醫院抱錯小孩了，
由於家嚴是AB型，家慈是A型，
所以家母說如果我驗出來是O型的話她就不在供給
在下的日常生活費用，要我出家門自立自足。
雖然自從成年後家慈一直催促小弟去驗血，但是小弟一方面有懶，
一方面也不知道要去哪裡驗血行所以一直沒有去做這件事。
近日想想如果我驗出來真的是O型那我也落的輕鬆，
反正我和雙親的關係也沒有多好，很多事我都沒告訴他們，
有的後想說等他們過世就輕鬆了。
但是最近愈來愈沒耐性了，算了算要等他們歸天可能還會有好幾十年，
還不如我先去驗個血測一下如果是O型也對他們有個交代。
所以請問一下我單純只是要驗"血型"的話該去哪裡驗呢?
一定要去大醫院嗎? 因為我家附近沒有什麼大醫院
(開車至少要三十分，平日也不會經過)。
另外小弟從小發誓不捐血的，所以藉由捐血這個途徑驗血恐怕也是沒辦法的。
不知道還有什麼途徑可以驗血型嗎?
謝謝各位先進幫忙解惑。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 199.255.213.185
檢驗所在哪阿? 我Google關鍵字 檢驗所加我家行政區沒有東西呢。
驗DNA還蠻貴的...
對阿，我媽有一天很高興的跟我說，她昨天夢到我不是她小孩，她在夢裡
就開始數這樣她老了有多多少錢可以給自己花，然後在夢裡高興到
起床還在笑，我整個超無言。
這個刀片要有專業的無菌的吧..., 這樣還要花時間去買
大一的時候好像有健檢，但是沒有抽血驗血，只有尿液看牙齒之類的。
※ 編輯: iapfree 來自: 74.115.0.146 (01/31 15:46)
沒印象耶，如果有可能是我忘記了，而且報告也不曉得丟到哪了XD
※ 編輯: iapfree 來自: 74.115.0.146 (01/31 15:49)
是大學生
※ 編輯: iapfree 來自: 74.115.0.146 (01/31 15:49)
是因為當兵會驗血嗎?
請問為什麼要看DNS? 我DNS設8.8.4.4這樣可以判斷嗎? 謝謝!!
※ 編輯: iapfree 來自: 74.115.0.146 (01/31 15:59)
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