想不到對骨齡圖譜有興趣的人這麼多⋯⋯
別人的粉專都是團購什麼鍋子呀（我還跟著買過）、洗髮精呀、生活小物呀，難道剛剛好醫師要成為史上第一個團購醫學叢書的粉專了嗎？（不過應該沒有書商要找我啦）
好啦，今天就不賣關子了，會需要這本實體書的原因就是⋯⋯
我很龜毛。
這個龜毛展現在各種地方，例如說，對於知識，我有一種潔癖。尤其是自己寫的衛教文章，資料來源一定要有可靠的科學根據，無論資料是出自醫學論文或教科書，引用的「數據」或「概念」必須自己「親眼讀過」的才行，總之啊，就是不想隨意憑印象帶過。
其實，平常使用的電子版圖譜已經足以應付臨床工作了，就算沒有實體書，也完全不受影響。
但是，要將知識寫出來，就必需更謹慎一點了，買骨齡圖譜的目的，就是要來考證一下這骨齡判讀的標準是怎麼發展來的，其中的歷史與轉折又是怎樣演變的，這些內容，只出現在這本圖譜的「作者序言」裡。當我了解越多，也就越能跟家長解釋為何骨齡跟年齡總是不那麼「剛剛好」。
所以，要說花了數千元買這本書，只是為了查找裡面作者序言所講的一兩段話，也不為過。
其實呀，這也就是知識在我眼中的價值。
哈，扯的有點遠了⋯⋯
對於以兒童成長為專業的兒童內分泌科醫師來說，手上有一本實體的骨齡圖譜，就像是霍格華茲魔法學校的畢業生，都有一枝專屬於自己的魔杖。
沒有魔杖，當個麻瓜，日子也不會過不下去，但是，有了魔杖，在門診翻開骨齡圖譜，馬上就能施展讓家長安心的魔法。
至於爸爸媽媽們是不是真的得買一本骨齡圖譜來對照？
我想，家長要煩惱的事情已經夠多了，圖譜和歷史就由我來唸，到時候文章寫好，再請大家閱讀分享囉！
#剛好聊聊天
骨齡圖譜 在 Re: [問題] 有人會算Bone age嗎- 精華區medache - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
Bone age的判斷一定要對照骨齡圖譜
每個醫師的判斷不盡相同
有時放射科醫師判讀的結果跟小兒內分泌科醫師的結果差別很大
尤其青春期之後手指distal的growth plate更能反映sex hormone的影響
要看出這些subtle的變化 真的很需要經驗
照Nelson textbook的描述，女生如果在8足歲前有第二性徵發育，就是性早熟
書上也說美國人平均月經來的時間，大概是胸部發育後 2-2.5 yr
如果一個小妹10歲前月經就來了，照這樣回推
有很大的可能性8歲前就有胸部發育 需要完整的評估
骨齡快導致成人身高矮小是一回事
更重要的是診斷出這個病人性早熟的原因
是不是吃了含女性荷爾蒙的中藥雞皮羊奶健康食品之類的
是不是卵巢有一堆濾泡 ->Mc Cune Albright syndrome?
是不是CNS出了啥問題 ->hypothalamus harmatoma?
雖然最大宗的原因還是idiopathic...但月經這麼早來還是有點怕怕的
9歲小妹也還不一定懂得handle自己的月經
如果考慮要用GnRH analogue治療，更需要完整評估才行
有時候明明是UTI或血尿也可能被家屬誤認為vaginal spotting
所以pelvic sonography必做，要看子宮到底多大了，內膜是不是真的成熟了
可以請婦產科醫師幫忙
如果是東部要refer病人....也許可以考慮成大或奇美
都有小兒內分泌科醫師
by北部center ped endocrine fellow
※ 引述《Howard2 (......)》之銘言：
: 我上星期遇到一個九歲來月經的女孩
: 被媽媽帶來看我
: 其實對 Precicious puberty 實在不太熟...
: 抽了些 hormone survey
: 後來想到可以幫他照張 X-ray 測一下 bone age
: 但是我們放射科的醫師沒有辦法幫我判斷 (他說要有常模圖)
: 所以想請教大家 bone age 要怎麼去判斷
: 有沒有什麼參考資料 謝謝
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金雀釵，紅粉面，花裏暫時相見。
知我意，盼君憐，此情須問天．．．．．
香作穗，蠟成淚，才似痴人心意。
山枕膩，錦衾寒，覺來更漏殘．．．．．。
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