[關於嚴重肥胖(severe obesity)青少年的增肌減脂]
最近我的體重管理門診越來越多青少年,從6歲到18歲的都有,而且常常一來就是BMI在95百分位切點值的120% 以上的嚴重肥胖,通常9-18歲只要BMI超過85-94百分位切點就建議要抽血確認肝功能指數跟代謝症候群相關數值。
近年來特別受注意的是兒童嚴重肥胖 (severe obesity) 引起的健康危害風險,美國心臟學會 (American Heart Association) 建議在 2 歲以上的兒童,定義嚴重肥胖為 BMI 超過該性別年齡層第 95 百分比的 120% 或是 BMI 絕對 值大於 35 kg/m2。依據此定義,可以推算我國兒童及青少年嚴重肥胖的 BMI 參考標準(如附圖)。
2018年的《兒童肥胖防治實證指引》指出:國內的醫療政策對何種體位應該轉介至醫療院所尚未完整規劃,由基層醫療體系對肥胖兒童進行實質照顧是國際趨勢,也是對整體國民健康的負責態度。
教育部在2015年台灣的國小到國中生的體位普查,發現過重跟肥胖已達到近30%😱,體位正常但有隱藏血脂異常的國小學生也越來越多😰
分享一17歲嚴重肥胖個案是皮膚科醫師轉介給我的,168cm、體重101kg, #BMI高達35.7,已經遠超過這個年齡的嚴重肥胖標準,在成人的標準來看也是病態性型肥胖(morbid obesity)了😥😥😥
本來要處理因肥胖造成的生長紋,但皮膚科醫師建議先減重,所以轉介來我這邊用純飲食控制,一開始抽血果然肝功能指數GPT飆高到190,應該是有嚴重脂肪肝,再來就是血脂全面異常(總膽固醇257、三酸甘油脂255、高密度膽固醇31、低密度膽固醇180)、尿酸過高(9.1),跟他的爸爸討論了在家早上跟晚上的吃法、帶去學校的點心,教導弟弟在高中的營養午餐中挑食物吃。
經過一個月後,抽血看到 #肝功能幾乎完全正常,
總膽固醇從257降到233
三酸甘油脂從255降到正常89(正常小於150)
象徵好的高密度膽固醇也上升至41(正常男性要大於40)
低密度膽固醇也從180降到169(正常小於130)
尿酸從9.1下降到5.7(正常值)
40天體重下降了6.8kg,脂肪下降7.3kg,本來肌肉偏少的弟弟,肌肉還增加了一些。
青少年的飲食控制大原則是: #邊長高邊減脂來降低身體質量指數,顧及要營養充足且不能流失肌肉,所以每週一公斤的下降速度是安全的😊
弟弟非常棒👍👍這位爸爸也非常偉大,從每次的回診都會聽到爸爸語氣中,透露著自責QQ(畢竟平常都是爸爸在準備飲食),還有肥胖紋造成孩子的自卑,讓他也非常心疼⋯⋯每次我都會花很多時間對家長跟孩子做心理治療,希望讓他們知道這些都是可逆的,一個月4kg,五個月就有20kg,努力都是時間的累積。
希望我們的政府可以及早制定醫療政策, 並籌措醫療經費來源,兒科醫師跟家醫科醫師,尤其是基層醫療體系,應建構精準的醫療計畫與相關的配合政策,協助這些兒童及青少年找回健康,還有撫慰這些家長們焦急自責的情緒🤗
#兒童青少年純飲食肥胖治療
#兼顧長高跟營養充足
#青少年嚴重肥胖會造成許多代謝疾病延續到成人
#增加白髮人送黑髮人機率😢😢😢
高密度膽固醇小於40 在 劉漢文醫師 Facebook 的最佳貼文
台灣的 2018 年糖尿病治療指引,對於成人的糖尿病篩檢建議如下:
一、利用國健署的成人健康檢查,40 歲以上,每 3 年篩檢 1 次。65 歲以上,每年篩檢 1 次。
二、台灣糖尿病風險評估公式,顯示為極高風險者,每年篩檢。中或高風險者,至少每 3 年篩檢 1 次。(可由醫師從糖尿病學會的網頁計算)
三、符合下列 A 或 B 情況,也建議篩檢:
A. 符合下列兩個或以上危險因子者,建議篩檢。篩檢正常,至少每 3 年再檢測 1 次。
▪身體質量指數在 24 kg/m2 以上、或男性腰圍大於 90 公分、女性腰圍大於 80 公分。
▪一等親人罹患糖尿病。
▪曾罹患心血管疾病。
▪高血壓 (140/90 mmHg 以上) 或正接受高血壓治療。
▪高密度脂蛋白膽固醇小於 35 mg/dl 或三酸甘油脂大於 250 mg/dl,
▪多囊性卵巢症候群的婦女。
▪曾診斷為姙娠糖尿病的婦女。
▪缺乏運動。
▪臨床上有胰島素阻抗的症狀 (例如:重度肥胖、黑色棘皮症)。
B. 曾檢查為葡萄糖失態、空腹血糖偏高、或糖化血色素 5.7% 以上者,建議每年篩檢。
高密度膽固醇小於40 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳解答
最近看門診的時候,遇到了幾位中年的女性,她們的高密度膽固醇(HDL) 非常的高,有一位還大於120 mg/dl ,這麼高的膽固醇並不常見,這代表什麼意義嗎?
高密度膽固醇蛋白(HDL-C),常被稱為「好的膽固醇」,因為它像清道夫,有助於將血管中多餘的膽固醇運送回肝臟排出體外,所以對健康是有好處的。
HDL的正常值,男生應該大於40 mg/dL ,女生應該大於50 mg/dL ,HDL值每增加1 md/dL,可以減少3.7-4.7%的心臟病死亡率,若是小於40 mg/dL 的話,心臟病的機率就會增加。
這樣看起來,好像HDL應該越高越好?
不過並非完全如此,在2014年有一個大型研究分析發現,的確HDL 越高,心血管疾病的風險越低,不過當男性的HDL超過90,女性超75之後,心血管疾病的風險並不會進一步的下降,所以說非常高的HDL並沒有更多好處。
如果HDL值非常高,例如超過100mg/dl ,會不會有什麼壞處?
關於這點的確是有些研究指出HDL不是越高越好,例如有研究發現心肌梗塞過後的病人,若HDL太高,是代表身體的發炎反應還在進行,再發生心肌梗塞的機率反而是比較高的。
另外在2016年加拿大也有一個大規模的研究發現,HDL 太低時心臟病的機率是增加,不過當男性HDL>70 mg/dl 女性>90 mg/dl 時,發生「非心臟相關的死亡率」也是增加的,其原因作者還未能提出很好的解釋。
接著丹麥學者在去年也提出,當HDL值在男性是73 mg/dl ,女性是93 mg/dl 時,其死亡率是最低的(這...標準也太高了,北歐人真的魚吃很多,HDL才能那麼高!),一但超過的話死亡率會逐漸上升,作者是認為這種極端高的HDL,應該跟基因變異有關,詳細的機轉還需要更多的研究佐證。
既然跟基因有關,我覺得東西方人體質應該仍有差異,HDL很高是否不好仍有待商榷,因為我認識的這幾位媽媽,身體可是很健康的!
2005 攝於希臘聖多里尼島
高密度膽固醇小於40 在 有人發現高密度膽固醇的數值很低,小於40,也出現了紅字 的推薦與評價
健檢報告中的膽固醇項目有總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白 ... 好,正常值40 -60mg/dl之間,小於40,表示血管有阻塞情況,需要注意了。 ... <看更多>
高密度膽固醇小於40 在 [問題] 高密度膽固醇過低有解嗎? - 看板FITNESS 的推薦與評價
前陣子公司辦體檢
我的總膽固醇正常
三酸甘油脂正常
低密度膽固醇也正常
除了體重跟腰圍外
唯一紅字的就高密度膽固醇過低
請問這個減重後會改善嗎?
目前有在重訓
每週2次
每次都約1小時
重訓結束後跑20分鐘跑步機
本人為40歲女性
身高168公分
體重70公斤
體脂率37%
先謝謝各位大大了
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感謝
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