#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉?(之三)
因為醫美事故頻傳,所以後來衛福部公布了『特管法』,限定某些手術一定要有麻醉醫師在場,當然啦,那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬,讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉,這又是另外的故事了。#人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下,有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」,他們說的「麻醉證書」到底是什麼?其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』,#繳6000元報名費,#花8個小時上了一場研習,#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年,在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例,才能考取的麻醉專科,這張證書的含金量如何,大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」,是不是也叫做受過整形外科訓練呢?(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜,通常不影響自發性呼吸,也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜,就會對呼吸功能造成影響,可能會有呼吸抑制的情形,也有可能會因為心跳慢血壓低,而需要給予進一步即時的處置。
偏偏,這不是在實驗室做實驗,更不是在跑程式,並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度,甚至在同一個人身上,麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的,切開皮膚的痛,剝除眼袋組織的痛,隨著手術部位的不同,或是手術醫師的粗魯與否,所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣,這不是如同外行人所看到的,麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神,也不會全程用四檔跑山路啊~不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山,對非麻醉專科醫師來說,我不責怪他們不懂麻醉,但個人私以為,不懂的事不要誤導民眾為宜,更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題,除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒,這樣是兩條線嗎?』,一直以來,被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎?
其實危險的程度其實是在於 #誰麻,而不是在於 #怎麼麻。
事實上,全身麻醉因為通常都會放置氣管內管,所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』,反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』,甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍,或者是正在開刀的醫師,他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了,也有可能她沒有能力緊急處理,把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線,線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師,我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候,我會把妳拉回來。
舒眠麻醉,朦朧麻醉,睡美人麻醉,聽起來好像很美很夢幻?
其實說穿了,那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文,還有人會被騙嗎?
那我們再來看一下老婆的愛心便當!
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對?
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。
那如果我菜單寫:
#滷牛腱,
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了?
這樣舉例懂了嗎?
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳:『哎唷~好恐怖喔!會不會死掉啊?全身麻醉一聽就很嚴重啊!這樣沒有麻醉醫師可以嗎?』
沒關係,我們換個說法:這台手術只需要讓妳 #睡一下,#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷,我們用『舒眠麻醉』就可以!我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣?是不是失去戒心了?
『舒眠』耶!是不是給妳一種甜美夢幻的感覺?聽起來特別的高大上!
是不是還以為自己變身奧羅拉公主?
睡醒會有菲利普王子親妳一下?
《註:奧羅拉公主,睡美人的名字,林北特別去跟我小女兒問來的!》
麻醉是一門藝術,麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理,更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現,還有當機立斷的正確處置。
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我講了這麼多,如果你還是覺得搞不清楚,那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒,包含林森北』
『如果你注意安全,只要會睡著沒有意識,就是全身麻醉,就需要麻醉醫師。』
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(避免篇幅太長,這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉,之一:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n
🔥什麼是麻醉,之二:
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🔥什麼是麻醉,之三:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n
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最近流感盛行
想說把之前看診的經驗po上來
我住在內湖路接近大直的地方
所以生病都習慣去大直看
最近這幾年都去高固廉
這間診所看耳鼻喉我只推高固廉醫生
其他都還好
不過我看過的醫師也不多
樓下有板友推薦曾醫師﹑賴醫師和俞醫師
剛好有碰到這幾位醫師值班的板友也可以給他們看看喔
過年前
喉嚨有點痛加上小小流鼻水
不希望過年時生病於是馬上去看醫生
是給一個好像是耳鼻喉專科的醫生看
本來自己的感覺是扁桃腺發炎
但醫生說不是 只是氣管發炎 開了藥
回去吃了三天藥沒氣色
想說算了沒有很嚴重就沒有再去看
藥吃完的隔天下午我開始發燒流鼻涕
連三天每天發一次燒
第四天一早起來量燒到四十度
馬上去看醫生
這次不管櫃檯小姐說什麼 我都指定高固廉
高醫生檢查我的狀況後
讓我去打點滴加快篩看是不是流感
打了兩個小時點滴後退燒了
一位醫師來跟我說快篩結果 不是流感
不久又叫我等一下
之後跟高醫師討論快篩結果
他說剛剛那位醫師認為不是流感
但他認為應該是輕微A型流感
然後拿出了快篩的紙
若是一條線不是流感 兩條就是
那上面分明只有一條線阿!?
但他看是有
最後開了五天份的克流感和其他藥給我
打完點滴其實就已經好很多了
我當天晚上還去上班
之後吃了兩天藥
除了吃藥後的嗜睡 容易累
基本上幾乎完全好了!
掛號+點滴+快篩+藥 好像花了七百還是快一千
但是很有用看一次就好了 而且不會不舒服很多天
真的非常推薦!
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lemonade大的推文不小心被我刪了,在這裡道歉OTL
他解釋了樓樓上的問題,快篩結果有將近一半是陰性,陰性看不出來不代表不是流感,還是
要按照症狀判斷喔!
※ 編輯: kaleo (111.251.43.37), 03/11/2016 01:40:53
不過南西大的病情也算嚴重,不知道櫃檯小姐只是提醒急診要收費,還是對每個人都這樣說
※ 編輯: kaleo (1.160.80.128), 03/11/2016 10:50:53
※ 編輯: kaleo (1.160.80.128), 03/11/2016 10:56:51
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