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這幾天都在家中好好休息，但即便如此，身體躺平腦袋還是停不下來。另一半今早幫我把我們露營用的便利小桌洗乾淨，讓我能夠拿到床上來用電腦，那麼可以預期這一週應該能夠好好地產出一些文章來。
時間拉回到 2019 年的墨西哥坎昆行，我慢慢整理照片並上傳，接下來應該就是一系列的墨西哥遊記。身體雖在家中，但思緒依舊放飛。跟著我到加勒比海旅行吧！旅行從香港這一段開始，再來是一連串的飛行紀錄與貴賓室的體驗。
經過上週的事件之後，我想我的人生觀已經徹底改變。跟另一個生命產生這麼緊密的連結還是第一次發生的事。在我也一樣健康的前提之下，我願意拿任何的自由與生活去換孩子的健康，雖然現在還有些像驚弓之鳥一樣，但我想我會慢慢找到方式自我療癒自我平復的，也謝謝各位的加油與關心：）
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好時雞鞋聯合特賣會-新竹新埔場
日期：2021/9/17 – 9/27 止
時間：11：00 – 21：00
地址：新竹縣新埔鎮文山路亞東段871號
【威斯汀-新埔館】【免費停車場】
腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。
在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。
「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。
保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。
現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。
雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。
首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。
重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。
所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。
難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」
因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。
我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。
但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！
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志銘與狸貓：
「這是瑪瑪信箱，蒐集阿瑪子民給奴才或後宮貓咪們的信件，可以分享對我們想說的話、對貓咪想說的話、自家貓咪的故事、心情瑣事等等……因為時間比較長，有興趣的人可以當成錄音檔或非專業廣播來聽聽喔，近期都會在Youtube直播開信喔！」
瑪瑪信箱78:2020/8/4
960 小柚
961 匿名
962 小F（香港）
963 小蘿蔔
964 古小月
965 泱泱
966 蜂蜜檸檬
967 錢彥澄
968 曾瑤
969 肉泥（香港）
970 林洛樊
971 吳佳玲
972 嚕粉（香港）
感謝今日贊助：
ink s
fumean fans
Lau Ka Yan Connie
yinhui yu
Fuku Kuwabara
glorr
白萩
傅曉雅
kevin chen
傅怡貞
本集信件寄件者編號與時間點：
00:00「閒聊」
05:52「只能當朋友的意思是？」小柚 960
23:07「與日本明星交往的心聲」匿名 962
27:20「初戀對象的八卦」小F 961
36:10「住附近的小花一家貓」小蘿蔔 963
41:20「期許所有人都努力生活」古小月 964
50:00「為了看阿瑪影片而收到罰單」泱泱 965
58:30「橘貓明信片」蜂蜜檸檬 966
59:12 「函館夜景明信片」錢彥澄 967
1:1:30「志銘狸貓平時都在做些什麼」曾瑤 968
1:6:45「日本川越小雜貨店推薦」肉泥 969
1:8:10「手繪後宮貓咪圖」林洛樊 970
1:17:50「期望參加新書簽書會」吳佳玲 971
1:21:50「看了阿瑪影片後一發不可收拾」嚕粉 972
1:30:44「QA時間」
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【瑪瑪信箱，徵件企劃】https://goo.gl/gjt676
《信封上的收件資訊》重要！
22099 新北市板橋莒光郵局第38號信箱
許志銘 收（一定要寫許志銘收，不然會被退信喔！）
P.O.BOX 38 Banqiao Juguang
New Taipei City 22099
Taiwan (R.O.C)
【瑪瑪信箱各集來信名單】https://goo.gl/UZGXp1
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首本圖文漫畫書《貓咪超有事》
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× 實體書店於8月15日全台正式上市 ×
(影片中提到8月11日正式上市，是書店配貨時間，實際上市日以各書店為主)
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【近期活動】
【貓咪哪有那麼可愛/貓咪超有事：瑪民認證簽書會】
📍 8/16 下午2點至5點 台南 新光三越中山店 13樓文化館 (台南市中西區中山路162號)
📍 8/22 下午2點至5點 台中 廣三SOGO 18F華威影城活動區 (台中市西區台灣大道二段459號)
📍 9/12 下午2點至5點 花蓮 政大書城 (花蓮縣花蓮市中山路547-2號)
📍 9/19 下午2點至5點 高雄 夢時代 8樓演藝廳 (高雄市前鎮區中華五路)
📍 9/27 下午2點至5點 台北 誠品站前店 B1藝文西廣場 (台北市中正區忠孝西路一段47號)
【黃阿瑪相遇十週年小店鋪 高雄站】
2020/6/24-8/31 在高雄統一夢時代購物中心 3F
詳情請看 黃阿瑪相遇十週年小店鋪
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《不想運動運動會 快閃店》
台北 7/16(四)-8/9(日) 統一時代百貨 7樓 （原阪急百貨）
高雄 9/10(四)-10/21(三) 統一夢時代 8樓 時代會館
台南 12/2(三)-2021/1/4(一) 新光三越西門店本館 6樓
詳情請看 瑪瑪商行粉絲專頁
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《後宮棒球隊公仔》
在巡迴店現場及瑪瑪商行都可以預購喔！
📍《後宮打不倒》扭蛋巡迴店—台北場
7/16(四)-8/9(日) 統一時代百貨7F（原阪急百貨）
📍瑪瑪商行
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第六本書《貓咪哪有那麼可愛》
隨機送「後宮貓咪貼紙一張」
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《最新上架》https://reurl.cc/5ljEWn
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[2020花蓮景點推薦]1+3訪海崖谷-享受太平洋浪漫海景 夢幻IG海邊打卡景點 各處裝置藝術超好拍 草皮加上親子遊戲設施 還有豪華露營區 台11線景點 花蓮海邊咖啡廳
海崖谷他一開幕就吸引超級多人去，而且不管是家庭親子旅遊還是情侶都會喜歡的地方。因為就在花蓮台11線靠近遠雄海洋公園的地方，面對太平洋，而且海崖谷設計的時候就花瞭很多心思，很多地方都很適合網美拍照，而且入場費可抵消費，我覺得很讚，我個人是很推薦這個花蓮海邊咖啡廳
地址:花蓮縣壽豐鄉51-5號
https://www.google.com/maps/dir//23.9101227,121.6034563/@23.910123,121.603456,14z?hl=zh-TW
海崖谷的位置就是在台11線的路邊，不明顯 但是旁邊車很多，一下就會看到，他還沒到海洋公園唷，而他的旁邊就是山度空間，都是看海咖啡廳2家風格不一樣，我有去過 給大家參考一下，上次去人爆炸多，底下還管制哩! 另外停車要聽對面的路邊，這邊位置不多
海涯谷往上走有一個小斜坡!! 要帶老人家要注意喔 裡面的停車位是給住宿的人的，我們一般人不行唷
這是房價 給大家參考
訂房網站: https://hayaku.com.tw/
往下看就是美麗的太平洋
入場100元可以抵消費，所以這邊都是減100元喔，在櫃檯點餐，然後在外面的白色吧檯拿
如果是假日去，大概就會是人爆多，所以要嘛就早點去，不然人多很難拍的
海崖谷他一開幕就吸引超級多人去，而且不管是家庭親子旅遊還是情侶都會喜歡的地方。因為就在花蓮台11線靠近遠雄海洋海洋公園，旁邊另有一個網美拍照ig打卡景點山度空間
最愜意的懶人露營場地！花蓮「海崖谷」睜開眼就是蔚藍大海、聽海聲入夢鄉，夜晚點燈美呆了
近期人氣超夯的花蓮免裝備懶人露營園區「海崖谷」，真的是放空、發呆首選！一起床就是蔚藍大海，這露營區實在太愜意啦！
防疫期間不能出國，正是時候好好發掘台灣之美！想要與姐妹、三五好友來趟免裝備的豪華露營小旅行，位於花蓮的「海崖谷」會是超棒的選擇，擁有一望無際的海景，可以聽海聲入夢鄉、一起床就是蔚藍大海，光用想的就心曠神怡！
2019年底才開幕的豪華露營園區「海崖谷 Hayaku」，已經吸引不少喜歡親近大自然的朋友們造訪。這是一座由花蓮孩子建造的秘密基地，取自日文Hayaku有著「早點、快一點」之意，邀請大家快點帶家人朋友來這，放下快節奏生活步調，享受放鬆自在的慢活時光。
一共擁有6種風格的露營帳篷，分別為北歐風、森林風、唐風、禪風、狩獵風、南洋風等，都有兩人或四人選擇，並各自具備冷暖氣、獨立衛浴設備，只要帶著簡單行囊就能入住。帳篷全都面海，在一望無際的蔚藍大海前，相信任何惱人瑣事都會立刻拋諸腦後。
令人舒心的還有戶外遊憩區，在寬闊的草地上可以讓小朋友盡情放電，滑草、戲水、玩沙等多樣活動，徹底體驗大自然之美。還有月亮鞦韆、愛心椅能拍網美大片。想放空的人，就隨意選擇繽紛色系的懶骨頭躺下，配著藍天白雲映入眼簾，就是最美好的人生片刻。
既然是豪華露營區，美食當然不能少！有海景BBQ、牛奶火鍋及養身藥膳鍋組成的海陸鴛鴦鍋、義大利麵、燉飯、鬆餅、炸物及各種飲品能選擇。若不露營也能以100元門票（可折抵餐點）入園享用。一到了夜晚，整個營區還會點燈，瞬間呈現出浪漫氛圍，同樣超紓壓，如此愜意的露營園區，絕對值得好好體驗一回。
地址：花蓮縣鹽寮村大坑51-5號
電話: 03-8671314
交通資訊
自行開車 台北←→花蓮車程約3.5個小時（186km） ...
搭乘火車 太魯閣傾斜式列車/普悠瑪號台北－花蓮約需2小時／台中－花蓮約需4小時自強號列車(北迴線)台北－花蓮約需2.5小時／台中－花蓮約需6.5小時自強號列車(南迴線)高雄－花蓮約需5小時觀光列車(北迴線)台北－花蓮約需2.5小時
搭乘飛機
【花蓮市區】牛匠太郎 直火炙燒丼飯┃近花蓮文創園區，大肉量日式丼飯┃
打著第一家平價大肉量日式炙燒丼飯名號在花蓮開店，甚至提供白飯加量不加價的服務，讓人有相當的飽足感，是間在花蓮市區可以嘗鮮看看的選擇
https://www.google.com/maps?ll=23.980793,121.604237&z=19&t=m&hl=zh-TW&gl=TW&mapclient=embed&daddr=970%E8%8A%B1%E8%93%AE%E7%B8%A3%E8%8A%B1%E8%93%AE%E5%B8%82%E6%9E%97%E6%A3%AE%E8%B7%AF331%E8%99%[email protected],121.6042368
位於市區林森路和博愛街交叉口的牛匠太郎，從花蓮火車站過來約15分鐘左右車程，鄰近花蓮文創園區與中正路商圈等熱鬧的地方，是個在飽餐一頓後能到訪走走的區域。開車過來除了沿著林森路有收費停車格可以碰碰運氣之外，也能停在文創旁邊的自由街停車場後步行過來，相當方便
剛開幕不到半年的牛匠太郎室內裝潢簡單卻舒適，碗筷等餐具都放在烘碗機裡衛生上絕對沒問題。內用除了高麗菜絲和飲料可以無限續加之外，還有熱呼呼的雪濃雞湯能喝
身為第一家進駐花蓮的大肉量日式丼飯，而這邊除了主打日式丼飯之外，還有兩款湯拉麵可以選擇，重點是白飯加量不加價這項服務，讓食量大的朋友也可以吃很飽
牛匠太郎 直火炙燒丼飯
營業時間：中午11:00-14:00 晚間17:00-21:00
店面地址：花蓮縣花蓮市林森路331號
連絡電話：03-8333788
這次我們的交通工具介紹 :
橫跨世紀
經典露營車
經歷超過70 年的輝煌年代，高功能且極受歡迎的經典元素「可掀式車頂」仍完美地被延續在#California 車款上，再加上符合當代生活的進化機能，福斯商旅California 不再只是經典、更是露營車的夢幻逸品！
一生絕對要有的夢幻露營車
每個愛上大自然的靈魂，都有著說走就走的自由之心，也都渴望與各方美景來場意想不到的邂逅。California 是度假村，是飯店，也是Villa；匠心獨具的空間設計巧思，每一處都暗藏玄機。伸縮式車側遮陽簾，讓戶外旅行不論晴雨都能隨心展開。
標準配備的折疊織布升降車頂，讓您擁有一整晚的寧靜閒適，專注期待隔天各種不期而遇的美好。而貼心多元的置物空間，更能將美好回憶妥善收藏。
變形金剛度假中！
自90 年代第一台福斯露營車問世後，California 一直都是全球露營玩家的露營車夢幻逸品，即便經歷超過70 年的輝煌年代，一直都保留著高功能且極受歡迎的經典元素「可掀式車頂」，自然也成為California 最好辨識的外觀特色！
免去搭帳篷所省下的精力，讓您可以仰望星空、在柔和的月光下靜靜入眠。(California Ocean 車款)
七星級行動渡假村
California 以精簡的規格提供眾多舒適享受，除了先進的資訊娛樂系統，最多還可變化出4 個床鋪，並配備功能完善的小廚房，讓您享有全然自主的旅程。
將2 人座長椅向下摺疊可產生長寬為1.5x2.0m 的舒適睡眠區域。2 人座長椅為可拆式且擁有幾乎不受限的軌道滑動調整。
California 車型命名
在福斯商旅家族內，California 希望帶給車主的就像美國加州給人的印象－有陽光、有歡樂、更有令人心曠神怡的海岸美景。三款車型理所當然地就與海洋元素連結，分別以 Beach (海灘)、Coast (海岸) 與 Ocean (海洋) 命名，離岸邊越遠，配備越豐富！
野營達人的California Ocean開箱報告
一生絕對要有的夢幻露營車California 到底有多神？
福斯商旅特別邀請野營達人Campfire 營火部落 達哥一家來開箱，連達哥都沒體驗過的奢華露營，福斯商旅露營車讓出遊變得超輕鬆！
Campfire 營火部落 達哥
以往露營最辛苦的搭收帳完全沒了，收搭帳變成一項輕鬆的工作，省下來的時間跟汗水可以好好體驗柴火、氣化燈、氣化爐；覺得不安心的路邊營地有了車子的保護，感覺也安全多了！
過去露營都是放射狀的玩，搭好帳，最多前去附近的景點走走，現在有了露營車，可以邊走邊完、隨走即玩、想停就停，有工作隨時可以停在路邊開始上班，雖然工作還是有，但是在海邊上班的感覺真好。
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鏡頭 :
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騰龍 28 75
沒上穩定器所以很搖晃
行程建議 :
早上一大早 或是下午3~4點以後去 請避開大太陽 請平日去避開人潮 旁邊山度空間和遠雄海洋公園都值得一遊
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