醫生,到底之後我會點?
40多歲good past health,同媽媽一起住照顧年老媽媽的孝順仔,因為工作期間接觸了受感染的同事而感染。
確診後在家隔離中,Day 9突然呼吸愈來愈困難,送院進行再一步治療
Tachypnea, tachycardia, hypotension, high grade fever, profuse diarrhea
驗血、打豆落水、俾氧氣、CXR
Bilateral lower zone peripheral infiltrates
Deranged liver function test
Persistent desaturation despite oxygen
落dexamethasone、落remdesivir
「醫生,到底我之後會點,我好擔心」
「Had I known that it would feel this bad, I would have taken the stupid vaccine」
對此,我沒有答案,往後幾日將會是關鍵,只能寄望藥物、氧氣和免疫系統生生性性。
這是人類的特性,事後hindsight總是會覺得,早知就點點點
打了疫苗後不適的就會話早知不打
無打疫苗後重症的就會話早知就打
世上沒有早知,whatever happened happened
醫療選擇沒有絕對的對錯,當刻因應風險評估作了決定,這是當刻自己認為最適合自己的決定。回望過去總是可以找到避免的方法,但現實就是這樣,shit happens
廿幾歲、三十幾歲、四十幾歲、五十幾歲,每日都有個案需要high flow -> NIV -> ICU -> Intubate -> 嘗試downtitrate就desat->輪迴
No one is safe until everyone is safe
無論你對疫苗的看法如何,你決定打還是不打,祝願大家在2021餘下的日子都能平安渡過。
#天佑澳洲
high grade fever 在 Aur's Diary - อ๋อ ไดอารี่ Facebook 的精選貼文
เรื่องเล็กที่เราคิดเปลี่ยนเป็นใหญ่ได้เสมอ
เตือนภัย_ใครมีลูกหลาน อ่านสักนิดก่อนจะสาย🤭
“น้ำเหลืองไม่ดี(คำเรียกผิด)/ที่ถูกคือ_ติดเชื้อแบคทีเรียผิวหนัง
คือโรคที่มีแผลเรื้อรังที่ขา แขน หรือผิวหนังของร่างกาย
อย่าปล่อยทิ้งไว้ ต้องดูแลรักษาความสะอาด
ไม่เช่นนั้นติดเชื้อในกระแสเลือดได้ บางคนรุนแรง เชื้อแพร่กระจายลงลึกถึงชั้นใต้ผิวหนังหรือชั้นกล้ามเนื้อ ต้องผ่าตัดกรีดเอาหนองออก
วันนี้แอดตรวจเด็กหญิง 2 ปี ไข้สูง 39.3 องศา ชีพจรเต้น 130 ครั้งต่อนาที
และอีกคนเด็กชาย 4 ขวบเป็นที่แขน บวมแดงร้อนเกามากเหมือนกัน
ตรวจขา_พบบวมแดงอักเสบทั้ง 2 ข้าง
และแผลพุพอง น้ำหนอง น้ำเหลืองไหลเยิ้ม ตึงปวด ร้องเจ็บ ไม่ยอมให้จับ
จากรูปสังเกต รอยแดงลามตรงหน้าแข้ง น่อง และกำลังจะลามถึงหัวเข่าแล้ว 🤭
วินิจฉัย ติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง และ ลุกลาม (severe Impetigo with Cellulitis)
และอาจมีติดเชื้อในกระแสเลือด bacteremia
ไม่ใช่โรคน้ำเหลืองไม่ดี
สาเหตุ..... ไม่รักษาความสะอาด ทำให้
ติดเชื้อแบคทีเรียจาก_
-เด็กอาจไปเล่นดิน น้ำทราย พงหญ้า หรือแมลงกัด บ่อน้ำ โคลน หนองน้ำ
-หรือแมลง สัตว์กัด เช่น ยุง มด
-ไม่ดูแลความสะอาดหลังเล่น
-แบคทีเรียลุกลามที่ผิวหนัง
-ขาบวบแดงตึง อักเสบเจ็บ กดเจ็บ ไข้สูง
_ตามมาด้วยติดเชื้อในกระแสเลือดได้
-แบคทีเรียมี 2 ชนิดคือ
S.aureus และ S.pyogenes
ไม่ใช่เชื้อใหม่ เจอมานาน
ประชาชนทั่วไปรู้จักว่า__
“ โรคน้ำเหลืองไม่ดี “......
จริงๆคำนี้ไม่มีทางการแพทย์
ไม่มีโรคนี้ เรียกกันไม่ถูก_
ไม่ควรใช้คำว่าน้ำเหลืองไม่ดี ไม่ใช่หมาขยุ้ม
ไม่ใช่เริม ไม่ใช่สุกใส ไม่ใช่โรคมือเท้าปาก
แต่ถ้าประชาชนฟัง แล้วจะรู้ว่า__
จริงๆทางการแพทย์คือ
โรค Impetigo หรือ
ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง
การป้องกัน
-ตัดเล็บเด็กให้สั้น
-เล่นดินน้ำสกปรก ทรายพงหญ้า ต้องรีบล้างทำความสะอาด อย่าให้สกปรก ดีสุดคืองดเล่น
-งดล้วงแคะแกะเกา เพราะถ้าถลอกเลือดออก เชื้อจะเข้าไปได้กับเล็บ_แล้วลามได้จากมือที่เกาไปติดเชื้ออีกที่เช่นหน้า จมูก แขน
-ยุง แมลงกัด รีบล้างน้ำสะอาด อย่าเกาจนถลอก
-ไม่มีของแสลง_กินได้ทุกชนิด
-ไม่มียาวิเศษใดในโลกที่ฉีด 1 เข็มแล้วหาย ต้องรักษาความสะอาด
การรักษา
-ฟอกด้วยยาฆ่าเชื้อ เช่น chlorhexide
-ทายาฆ่าเชื้อกลุ่ม cloxacillin dioxacillin หรือ Cephalexin
-กินยาหรือฉีดกรณีรุนแรง ยาฆ่าเชื้อ ต้องนอนให้ยาใน รพ.
-ห้ามไปพ่นยา พ่นเหล้า พ่นสมุนไพร
จะยิ่งติดเชื้อเพิ่มมากขึ้น
-ไม่มีอาหารแสลง กินได้หมดทุกเชื้อ เนื้อ ไข่ ห้ามงด ถ้างดยิ่งขาดสารอาหาร วิตามิน
-ไม่มีอาหารเสริมเพื่อมารักษา ดีสุดกินอาหารครบ 5 หมู่
-มาพบแพทย์
สำคัญสุดคือ
รักษาความสะอาด อย่าปล่อยปะละเลย อย่าสกปรก
————————————-………
สำหรับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์
2 year-old girl, presented with high grade fever with severe impetigo, PE BT 39.3, PR 130/min, both legs: swelling, erythema, warm, tenderness and edema
Imp: severe impetigo and cellutis DDx bacteremia
Treatment: Cloxacillin IV and local care (chlorhexidime/Fucidic cream)
high grade fever 在 Ben Jern Facebook 的最佳解答
Every parent's nightmare - high grade fever 🤒 we replaced #Disneyland with a visit to the hospital #HongKong #EvanLoh
high grade fever 在 What is a Fever? Low and High Grade - YouTube 的推薦與評價
We often use terms such as low grade and high-grade temperature and knowing when to call the physician is an important nursing skill. ... <看更多>