<第一孕期母血唐氏症篩檢>
這項檢查也稱做"初期唐氏症篩檢",針對懷孕藉於11週~13週又6天的孕婦來做檢查,內容包含了超音波(大家常聽到的頸部透明帶)和抽血生化檢驗(free ß-hCG和PAPP-A)。
大家普遍有的觀念是唐氏症和高齡產婦相關,所以年紀大的人有可能需要做羊膜穿刺檢查染色體。那年輕女性懷孕是不是就可以仗著年紀小,就都不做檢查??
當然不是,對於我們來說,唐氏症篩檢很重要!!!唐氏症篩檢很重要!!!唐氏症篩檢很重要!!!
#因此不管是任何年齡的女性懷孕我們都會建議要做唐氏症篩檢
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今天主要是來講解所謂第一孕期唐氏症篩檢的"超音波"部分。雖然說俗稱為"頸部透明帶",但是我們要看的可不只是這一樣。
英國倫敦大學國王學院附設醫院暨胎兒醫學協會(英國Fetal Medicine Foundation)對於這個時期的超音波要做哪些檢查有嚴格的定義與規範,主要就是讓超音波影像可以標準化,放諸四海皆準。畢竟唐氏症篩檢不是小事,所以能夠執行第一孕期母血唐氏症篩檢的醫療人員,都是經過協會考試通過,且每年都還要重新考試與影像認證的!👓🎓
♠️先舉列最重要的會影響唐氏症計算風險的幾項♠️
✔️頸部透明帶(Nuchal translucency, NT)
這時期的寶寶在脖子後面有一層皮下積水,用超音波看的時候會呈現一條黑色的空隙。我們會希望寶寶正躺,且可以看到鼻骨的正切面這時候最為標準。一般來說NT會小於2.5或3mm,過厚則有可能與染色體異常有關。但是單憑NT過厚,在唐氏症的靈敏度大概只有七成多;如果合併抽血數據再去計算風險,靈敏度則可高達八九成。
急著想要知道染色體是否有問題的孕婦,此時可以考慮直接絨毛膜穿刺,省去焦慮等待的時間;也可以等到篩檢正式報告出來,或是16週之後再做羊膜穿刺來做染色體檢查確認。
✔️鼻骨(Nasal bone)
單純只看鼻骨有沒有發育,靈敏度只有三成。而且東方人很多只有半邊鼻骨,所以沒有看到寶寶的鼻骨先不要太緊張唷!👃🏼👃🏽👃
✔️三尖瓣逆流(Tricuspid regurgitation, TR)
蝦米!😮三個月的胎兒也可以看得到三尖瓣逆流?是滴,這時期的三尖瓣逆流會增加一些唐氏症風險,但是通常早期的三尖瓣逆流,到中後期會慢慢消失,在高層次超音波追蹤時都看不太到了~
✏️補充: 近幾年來的趨勢,其實將第一孕期唐氏症篩檢的超音波當作早期胎兒異常篩檢的工具,因此心臟❤️的部分也會看得更加仔細! 像是心房心室發育不對稱,心臟位置不正確等都可以給我們一些提示,可以更早期發現嚴重的先天性心臟異常。
✔️靜脈導管血流(Ductus venosus regurgitation, DV doppler)
這條短小又很細的血管是胎兒循環重要的一條血管,外接部分臍靜脈的血液直接連到胎兒的下腔靜脈,供應充氧血。這時期如果有逆流,或是阻力過高,也會間接影響到唐氏症的風險。
✏️補充: 靜脈導管血流並不是只有在這個階段重要喔! 大週數的寶寶如果有懷疑子宮內胎兒生長遲滯,也會量測這段血流阻力來判斷寶寶的狀況~
♠️其他一樣很重要的篩檢項目♠️
#胎兒部分基本上是從頭到腳看過一遍
✔️腦部: 這個時期寶寶的頭殼都有發育了,一些重大腦部畸形如無腦症,或是頭型不對懷疑神經管缺損,都可以在此時看出
✔️胃: 確認胃有沒有發育,以及胃的位置是否正確
✔️膀胱: 如果此時膀胱非常明顯的過大,縱徑大於7mm,則有可能罹患巨大膀胱症
✔️臍帶: 兩動脈一靜脈,可早期檢查是否有單一臍動脈的情形
✔️四肢: 手腳各12根長骨還有手掌腳掌在此時都已經發育,雖然手指腳趾可能沒有辦法像高層次超音波時看得那麼清楚,但如果有先天重大肢體缺損是可以看出來的
✏️補充: 超音波儀器越是發達,大家就越想把第二孕期的胎兒異常篩檢項目拉到第一孕期來做。進階版的超音波高手們也可以經由所謂鼻骨後三角👃🏼(retronasal triangle)來判斷是否有明顯的唇顎裂~(此並非常規篩檢項目,在此僅供參考~要先聲明以免被同業撻伐啊⋯⋯)
♠️子宮結構部分♠️
✔️子宮頸長度: 統計上來說,第一孕期的子宮頸長度如果超過四公分,早產的機率就比較低。萬一此時意外發現子宮頸過短,也可以及早處理
✔️子宮動脈血流: 子宮動脈血流如果阻力過高,會增加孕婦發生子癲前症的風險。一般來說量測到兩邊阻力PI平均大於2.5,或是血流波型出現勾狀(notch),日後發生子癲前症的風險都會增加。(子癲前症篩檢又是一個大課題...)
在門診無法如此詳細解釋第一孕期超音波的重要性,在此給大家參考~~
#初期唐氏症篩檢
#頸部透明帶
#fetalmaternalfoundation
#早期胎兒異常篩檢
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過93萬的網紅Bubzvlogz,也在其Youtube影片中提到,[Read Me] On 28th February, I probably had one of the hardest days of my life. I was told that our baby was screen positive in the NT scan. Our baby...
「nuchal translucency」的推薦目錄:
nuchal translucency 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
我來告訴你-唐氏症的超音波軟指標
醫師醫師
我的寶寶超音波發現鼻骨不明顯
他會是唐氏症嗎?
這是近期出現率頗高的問題
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⚠️閱讀前請先了解⚠️
👉超音波是無法診斷唐氏症的!
👉超音波也是無法排除唐氏症的!
▪️唐氏症的軟指標簡介
1.頸部透明帶增厚 (Increased nuchal translucency)
2.沒有鼻骨 (Absent nasal bone)
3.腸道在超音波下較亮、顯影較強 (Echogenic bowel)
4.腎盂擴張 (Pyelectasis)
5.側腦室擴張 (Ventriculomegaly)
6.心內小白點 (Echogenic intracardiac focus)
7.脈絡叢囊腫 (Choroid plexus cysts)
8.其他還有很多 (如臉的角度、耳朵的長度、指頭的狀況等等)
▪️為什麼我們說這些是軟指標呢?(Soft markers)
因為這些指標並不確定並不"剛"性
也沒有指示性
只是提供多一點點的猜測而已
唐氏症的孩子可能會在超音波上出現一些特徵
就像走在路上的唐氏症兒童
可能臉圓一點、鼻子扁一點
但是
一定也會有非唐氏症的人擁有這些特徵
所以
請不要再反覆看您的孩子臉有沒有圓、
鼻子有沒有很扁、笑容有沒有很天真了....
從圖片可以發現
每個項目都提供某種程度的資訊
但又無法提供完整或確定的答案
因此我們認為每增加一個
唐氏症(或其他染色體非整倍體)的危險值又高了一點
參考資料:UpToDate、婦產科教科書
那麼所謂的風險到底多高是高,多低是低?
是不是一出現上述的任何一個狀況
就要馬上衝去做羊膜穿刺?
老實說 聰明的威廉氏後人也不知道
還是要跟您的產檢醫師好好諮詢才行
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #產檢 #唐氏症 #超音波
nuchal translucency 在 妞仔大驚小怪廚房日記。neochai's kitchen Facebook 的最佳貼文
『產檢的意義』
前幾天剛做完23週產檢,我問格仔老公:
「每次去完空虛的產檢,你知道最有意義的部分是什麼嗎??」
「完畢後你可以去吃『麥當當』!!(https://goo.gl/huwzA3)」想都不想直接回答。
哈!他這樣說也對啦!
前幾次孕吐症狀正猖狂,起司堡是我少數可以下肚的東西,漸漸地似乎養成習慣,加上家中附近沒有速食店,每次產檢完我會坐車繞去吃顆起司堡,然後收工回家。
但是,麥當當不是每次產檢最大的意義啦!!
「我覺得『驗尿』,是唯一最有意義的部分。」(也是蠻弱的XD)
幾次產檢下來的標準流程是:
報到後,驗尿、量血壓、問診、聽胎心音,然後就結束了!
懷孕初期,我發現常常暈眩,血壓忽高忽低很不穩,自己買了血壓計。後來,控制狂二人組,想監控寶寶是否安好,也買了聽胎心音的儀器(https://goo.gl/f5xams)。
通常沒特殊情況的話,就是問候最近吃得、睡得好不好,然後和midwife聊聊笑笑這樣。
就這樣,儀器,自己家裡有,問診,我當聊天,就剩下「驗尿」這一項有實際功能了,每每走出診間總有陣空虛感襲來啊。
因此,在英國大部份的產檢,除了前三次照照超音波之外,我都是自己前往。朋友聽到都有些吃驚,其實是真的很空虛啊!我請格仔老公把可放的假存起來,到時候陪我回台灣坐月子還比較實際點呀!
(照片是23週大肚,大部份時間我是看不到自己的腳趾頭的XD)
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(紀錄一下,到目前為止的產檢)
W7:見GP,請她幫我排照早期超音波。
W8:順利見到超音波師,螢幕上一閃一閃的心跳,現在想起眼睛還會有些紅紅的。
W14:偵測頸厚度以及抽血檢查(nuchal translucency/ combine test),類似台灣的初唐檢查,這次也是格仔老公第一次看到寶寶發展成「人形」!
W15:第一次和midwife見面,非常鉅細靡遺的建立孕期檔案,並拿到A4大小超有份量的媽媽手冊。(https://goo.gl/mVUOez)
W16:見GP,施打流感疫苗。
W17:再次見midwife,一般產檢流程。
W20:Anomaly scan,類似台灣的高層次檢查,超音波師一一仔細檢查寶寶各項器官發展。
W23:和諮詢師討論生產方式選項。
W28:to be continued..........
nuchal translucency 在 Bubzvlogz Youtube 的精選貼文
[Read Me]
On 28th February, I probably had one of the hardest days of my life. I was told that our baby was screen positive in the NT scan. Our baby was in the high risk category for down syndrome. I wasn't told much but just that we would have to wait a whole week before we can see a doctor. On that day, I never knew I could cry out so many tears. I suddenly felt the overwhelming love for our baby. I think I realised how it really felt to be a mother. I realised that pregnancy/motherhood is not all rainbows and butterflies. I realised just how lucky I am to have such an amazing husband.
So in this Heart to Heart, I just share my experiences through the past few weeks. It's really tested our hearts and our patience. We held on to our faith and in the end, the Lord saw us through it all. I had never felt His presence like this before. Now I know how much love I have for our baby.
Now 3 weeks onwards with more test results. A rainbow has finally appeared after our storm. We were the 5% who were given with a false positive screening. Our baby went from having a 1/123 to 1/billion chance with Trisomy 21. Did our private doctor scam us into doing the expensive test? We'll never know and it doesn't matter. We're feeling so lucky and blessed right now.
We actually went for a baby check up today. Baby is super healthy and getting stronger by the day. Remember, most screen positive babies are born without down syndrome. Please mummies, don't worry yourself sick like I did. I hate myself for allowing myself to cry so so much... But I will spend the rest of my pregnancy smiling and laughing to make up to Peanut =) They say the mother can telepathically communicate with her baby. I really hope he/she knows how sorry I am.
I want to give a huge shout out to ALL the mothers out there. You are all amazing. I just feel so inspired by you guys out there. I have even more respect to the parents who are bringing up a child with down syndrome. You are absolutely amazing. It was reading your experiences that really helped us remember that no matter what happens, everything will be ok as long as the baby is born safely into the world. Every child is precious. Especially to their own parents. As Tim says, hey! It's just an extra chromosome!
I also want to say, reading your letters has helped me so much during our waiting period. I felt so much love. We receive an overwhelming amount of letters so I can't reply to most of you. However, I read EVERY single letter and I cherish each one. Thank you yet again for helping me pass through a difficult time once again.
Love, your friend Bubz xx
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Much love, Bubz xx
nuchal translucency 在 Nuchal translucency (NT) - YouTube 的推薦與評價
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