在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有20部Youtube影片,追蹤數超過1,310的網紅大象中醫,也在其Youtube影片中提到,小朋友每天在家視訊教學 老人家每天在家等下午兩點的電視再等3點的地方戰況 中壯年白天在看盤 共通的觸診 臉推下去 都是臉部凹凸 歹路不通走的 氣滯與血瘀 高張力 高血壓的老傢伙 今天凌晨一點就醒了 藥力接不上的時候 到下午臉是緊緊的 頭是脹脹浮浮的 ADHD過動的小孩 在下午3點以後...
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#關鍵新聞 健保署召開藥物共擬會議,會議中將2項新藥納入健保給付,並且擴增3種藥品的給付範圍。不但開放中重度及重度阿茲海默症病患併用2種藥物,更放寬過動症藥物用藥年齡,新制最快明(2022)年1月上路:
#健保署 #藥物 #阿茲海默症 #過動症
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👩🏻不少fans都查詢一些ADHD兒童的食療方案。
💁🏻♂️明白大家的困擾。每個小朋友都是獨有的,所以,家長不要過分擔心。
了解一下ADHD 代表“注意力缺陷、多動障礙”。
根據美國精神病學協會的美國精神疾病診斷和統計手冊,DSM-IV [C] 區分了三個亞型:
👉🏻主要是注意力不集中
👉🏻主要是過度活躍/衝動
👉🏻以上兩者的“組合”
目前,經過教育心理學家和兒科醫生的診斷,受影響的患者一般可以通過藥物Ritalin®、Concerta®成功治療。 然而,這種藥物不應長時間開處方的原因。
中醫方面,在古代醫籍中根據患兒神誌渙散、多語多動、衝動不安的特徵,可歸入「“臟躁」、「躁動」證中, 和ADHD以專注力不足症狀類同。
在兒童時期(約6-12歲)有一種較常見的行為異常,就是以難以控制的動作過多,注意力不集中,情緒不穩,衝動易怒,睡眠不安,並有不同程度學習困難為臨床特徵。
👉🏻中藥調理:「臟躁」、「躁動」多以症型區分肝腎陰虛、心脾兩虛、痰火內結,作治療的基本。
1)肝腎陰虛
證型特徵:兩手心、足心發熱及自覺心胸煩熱,口乾唇紅,顴紅盜汗
食療:杞子 2錢、菊花 2錢、梔子 2錢,甘草 1錢,約3碗水,煲20分鐘即可。
2)心脾兩虛
證型特徵:面色萎黃,神疲乏力,食慾不振,大便溏瀉
食療:太子參 2錢、炒白朮 4錢、炙甘草 1錢、茯神 4錢、酸棗仁 3錢,約3.5碗水,煲30分鐘即可。
3)痰火內結
證型特徵:胸悶胃脹,喉間痰多,目赤口苦,小便黃,大便秘結
食療:天竺黃 2錢、石菖蒲 2錢、黃芩 2錢、甘草 1錢,約3碗水,煲20分鐘即可。
不能辨別證型或症狀較複雜,建議先到中醫師面診。
適合5歲以上,沒有對以上藥物過敏或感冒症狀人仕
👉🏻推拿及頭皮針
其他治療方法可以用頭皮針刺激腦部發展。推拿方法也能舒緩症狀,常用推拿穴位有百會、印堂、太陽、神門、內關、太沖、太溪等。
👉🏻酵母菌食療
在一項2001-2002 的研究發現,服用酵母菌可以改善專注力不足兒童的一致性和注意力。 要知道ADHD服用的藥物有機會抑制孩子的食慾,但服用酵母菌後,有助於全面地吸收營養,還有助於維他命B 的吸收。維他命B 對大腦功能有直接影響,因有助於支持記憶力和注意力,同時有助於智力發育。 這些是幫助患有多動症的兒童的關鍵。
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小朋友每天在家視訊教學
老人家每天在家等下午兩點的電視再等3點的地方戰況
中壯年白天在看盤
共通的觸診
臉推下去 都是臉部凹凸 歹路不通走的 氣滯與血瘀 高張力
高血壓的老傢伙 今天凌晨一點就醒了 藥力接不上的時候 到下午臉是緊緊的 頭是脹脹浮浮的
ADHD過動的小孩 在下午3點以後 藥力力有未逮時 開始亂
需要躺下來
好好把臉推一推
在人的臉上 好好打一套太極拳
雙手之間 如牽蠶絲 不使拉斷
順著一個對的頻率 等候臉上回彈的張力
不要自己去製造漩渦 不要自己在別人臉上攪動如打蛋
只是一個夏日午後
蓮花池上 岸邊柳樹 一葉扁舟 微風吹過 漣漪水平在往外傳遞
就這樣 透過臉上彈力蛋白的一縮一放 暑氣漸消 熱從臉上透出來
一點一點 一孔一孔 陽光穿過樹葉 甚是調和
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你可能沒聽過河正宇
但你可能會在《與神同行》《失控隧道》《恐怖攻擊直播》等等大片中
看過他的身影
那天在誠品逛著
也沒有特地想找哪個種類的書
就在某個角落看見了這本書
看到書名
我心想
應該會是本用走路來講述心路歷程的書吧
結果
河正宇寫得比我想像中還要更好
他把那種演員的酸楚
公眾人物的壓力描寫得非常到位
謙遜的筆觸、平易近人的詞語
都讓這本書深得我心
不論你是想了解河正宇更多一點
或是你想知道公眾人物會面臨到的心酸
或是你夢想成為歌手、演員
河正宇在書中有給出非常棒的建議
如果上述都不是你需要的
你就只是想找個好習慣來培養
這本書
也同樣非常推薦給你
#說書 #書單 #河正宇
付費贊助:
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你可以在Apple Podcast/Spotify/Google Podcast/KKBOX 上找到我
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adhd藥 在 POPA Channel Youtube 的最佳解答
如果說,除了吃藥,還有其他方法可以幫助你家患有ADHD 的孩子,你會願意一試嗎?
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感謝中大社工系家庭及小組實務研究中心委託POPA參與製作一連三集有關香港ADHD孩子的短片。
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代朋友發文)ADHD不一定要吃藥,但吃藥改善的效果最快速一般來說,6歲以上才會建議使用藥物治療,藥物治療+CBT行為治療的改善效果最佳! ... <看更多>
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有ADHD就該吃藥?讓你這麼想的人是誰?(上) 〔下集請見:https://goo.gl/DkH143〕 ◎留佩萱(美國賓州州立大學諮商教育博士生) 七歲的亞當(化名) ... ... <看更多>
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