【輪班後亂經變多囊,中醫調理自然受孕】
蔡小姐本身以前長期月經都十分規律,沒有遲到或失調的問題。
然而在開始進入航空業服務之後,工作經常需要輪班,而且是「花班類型」(日夜班交替,並非長時間維持同一種班別)
她發現自己的月經開始出現延遲的現象,不再是每個月報到,而是35天甚至40天以上才來。
因為有懷孕的打算,她前往婦產科檢查,才發現原來已經出現多囊性卵巢的現象。
在今年的3-4月,月經甚至要使用催經針才能行經,後面一度也嘗試西藥的排卵藥治療,但是卵泡發育不良、依舊無法排卵。
同時在今年上半年隨著月經狀態的惡化,體重也節節上升。
之後她輾轉來到我的門診,希望能夠調理好月經、減少體重回到過去月經正常的樣子。
我們努力了2個月,讓月經準時報到、減少體重,並且在開始調理之後的第二個月經週期便成功自然懷孕。
前幾日蔡小姐傳來回診的超音波照片,原來不知不覺已經懷孕15週了!
▍醫師的話
與大多數想要懷孕的多囊性卵巢朋友一樣,在婦產科確診多囊之後,西醫師大多會嘗試開立排卵藥-Clomiphene(商品名:Clomid、快樂妊、喜妊錠、樂妊芬、樂孕錠⋯),看看是否能夠成功觸發患者的排卵現象。
但是根據臨床觀察與許多研究報告都指出,當多囊性卵巢患者的體質進入「不易排卵」的狀態(可能體重過高、月經嚴重延遲、其他排卵阻力),這時候使用排卵藥的治療效果並不理想,很多人還是依舊無法排卵。
蔡小姐本身雖然近半年有明顯月經逐漸惡化的傾向(週期越來越久、月經量越來越不穩定)。
不過比起其他更嚴重的多囊患者來說,她在剛出現月經失調問題(1年內)的時候及時進行中藥調理,因此很快便能讓月經的狀態回歸正常,甚至成功懷孕。
在她的身上我們可以發現,她過去月經一直都穩定正常。
是經過作息失調之後,才影響生理時鐘與內分泌穩定性。
接著干擾正常的排卵週期性,而長時間下來無法規律的排卵,便逐漸形成多囊性卵巢的問題。
我們在兩個月的治療期間,一方面幫助她減輕、還原這半年明顯上升的體重,一方面則重新調理卵巢的排卵週期。
同時合併腹部穴道的埋線刺激,與中藥調整體質,最終達到她的目標:調經、減重甚至成功受孕。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#恭喜成功懷孕
#多囊排卵不容易
#瘦多囊調經要更努力
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|疼痛治療
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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這次畢業的來賓是多囊性卵巢後症候群的患者,多囊性卵巢症候群的意思是指卵巢中有相當多小卵泡,但並無每個月規則排卵,導致月經不規則,排卵不順,有些人甚至兩三個月來一次,甚至半年月經都不來,月經不催不來,在這樣的情況下本身不排卵,或是無法抓出自己排卵的時間,而沒辦法順利受孕。
多囊患者的治療可先從口服排卵藥嘗試自然同房開始,透過吃藥改善排卵功能,就可達到促使排卵的目的,而一旦有排卵抓時間夫妻同房就能順利受孕,但少數患者即便吃了口服排卵藥仍無反應,無法順利排卵在這樣的情況之下則須藉由施打一些排卵針做治療。
多囊的患者在打排卵針的過程,其反應不好預估,假設用較低的劑量不見得能刺激卵泡成長,可能會沒反應,但若使用較高大的劑量,卻有可能造成爆炸性的反應,將所有的小卵泡都催出來導致嚴重腹脹腹水的卵巢過度刺激症候群。
「多囊性卵巢症候群」是常見的不孕症原因之一,它的診斷定義有三個。第一個在超音波下有多囊卵巢的現象,第二個月經不規則,或者必須催經才會來,第三個血液、或皮膚有男性賀爾蒙偏高,如多毛的現象。這三個定義只要有兩個符合,就是可以診斷為多囊性卵巢症候群,我們在門診經常看到的病人是超音波下可以看到多囊現象,病人的月經不規則,或者必須催經。
而多囊性卵巢症候群的治療方法,一般是先嘗試使用口服排卵藥,倘若對口服排卵藥有反應,代表會排卵,那麼這些病人懷孕的機率是蠻大的。最常用的排卵藥就是快樂妊(clomid) ,這個藥已經在世界上用了五六十年歷久不衰,目前在有一些教科書上認為這個還是第一線的用藥,當然這幾年來有一種新的口服排卵藥叫做復乳納(letrozole)。
雖然新的研究告訴我們復乳納的效果比快樂妊還要好,但是快樂妊在很多地方還是認為是第一線的排卵藥物,因為比較便宜。
多囊性卵巢症候群的患者倘若使用口服排卵藥治療的期間,若有排卵的反應,月經也規則來,那麼有耐心的使用3個月到6個月,可以自然同房懷孕的機率通常是相當不錯的。倘若經過口服排卵藥的治療,自然同房還不懷孕,則再來考慮人工或是試管的治療。
有些研究會建議多囊性卵巢症候群的病人直接做試管治療,因為這一類的病人接受人工受精治療,倘若使用排卵藥物注射刺激出太多卵,有時候怕會發生卵巢過度刺激症候群的反應。
在這次的案例之中我們給予第二線的口服排卵藥複乳納(Letrozole),在治療多囊患者上通常會比起第一線的快樂妊(clomid )來得更有效,很幸運地這兩位多囊的患者在吃了複乳納(Letrozole)之後很快的就自然受孕成功,真的非常恭喜他們。
==========內文如下==============
DEAR ALL
對於所有踏入診所的夫妻來說,求子之路本非易事,我們所能做的就是配合醫師讀治療,護理師的衛教一步步地朝著我們希望的結果前進,過程中或許艱辛、或許不易、或許挫折,但為有配合治療還有夫妻乃至於家庭成員間的扶持,才能感受到新生命的希望與感動。
謝謝黃醫師以及所有成員,也希望大家都能心想事成,闔家平安
2019.JUNE
==========內文如下===========
打從第一次月經報到後就沒有規律的週期,很喜歡小孩子的我很早就開始擔心不好受孕,之前有時候會靠中醫調理週期稍微有規律但一陣子之後又開始,植到婚後和先生有共識要有孩子時,便去婦產科做較仔細的檢查,透過抽血確認有多囊性卵巢便開始了3個月排卵藥用藥及追蹤,有規律排卵,打破卵針抓時間行房但都沒有懷孕,和先生討論後便轉去大醫院的不孕門診做輸卵管檢查,確認沒有問題後又進行兩次的排卵藥,在第二個月石排卵藥對我沒效果,當時醫生建議直接上試管。這實有朋友建議我若要試管也可以去黃醫生這邊諮詢,第ㄧ次門診黃醫生看過我所有之前檢查報告後建議再抽血確認ㄧ些指數,並建議我們可嘗試另一種排卵藥再次2~3的週期,之後再考慮人工或試管。除了交代運動和飲食注意外還要我們放鬆心情不要有太大壓力。每次回診黃醫生始終面帶微笑回答我們所有的問題,讓我們過程中很安心。
很幸運的第二次我們就自然受孕有了寶寶,原來多囊也可以自然受孕,雖然過程中心理壓力很大,但每次黃醫生的正能量都能讓我們提起信心。終於可以載滿3個月的現在從這邊畢業了,謝謝黃醫生及其團隊這些日子的照顧,希望我的分享可以鼓勵到其他人,並給他們信心。
Doubleli&Peggy 2019.6.7
clomid排卵藥 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
<關於Q10 - 2018年最新版 >
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
除了肌醇、DHEA、葉酸之外,
最多人提到的營養補給品就是它了
大名鼎鼎的Q10
目前 吃的、喝的、擦的、抹的都有
那他對於準備懷孕的妳到底有沒有效呢?
--------------------------------學理篇-------------------------------
老實說
關於Q10對於不孕症運用的相關研究還蠻有限的
很多都在動物實驗階段
但老鼠的實驗跟能否用在人身上我個人是抱著懷疑的態度
所以 因為研究不多
我謹以人類的三篇刊登在較有信服力的期刊的論文做說明
-
在2014年的生殖醫學線上(Reprod Biomed Online)的研究中
這是一個前瞻性的隨機分組試驗
將101位多囊性卵巢的患者隨機分成兩組(各約50人)
一組單純使用傳統排卵藥(clomid)
一組則合併使用Q10及傳統排卵藥
這兩組的平均年齡為:27.5 vs 29.2歲
平均BMI: 29.3 vs 28.7
比較兩組的濾泡數、內膜厚度、懷孕率等等
Q10 吃法:
一天三次 每次60mg膠囊 (一天共180mg)
從月經第二天吃到破卵針日
結果顯示
在合併使用Q10那組
較大的濾泡數比較多(>14mm 及>18mm的都較多)
內膜也在破卵針那天也較厚(8.82mm vs 7.03mm)
成功刺激排卵的比例也較高(65.9% vs 15.5%)
懷孕率也較高 (37.3% vs 6.0%)
而且都有達到統計顯著性(所有p值皆 <0.05)
因此 對於年輕又過重的多囊性卵巢的患者
若要使用口服排卵藥
看起來合併使用Q10有著非常好的效果
-
另外
對於不是多囊性卵巢的患者呢?
2016年的婦產科內分泌學(Gynecol Endocrinol.)中
此研究中分析了非常多接受人工授精或試管週期的患者
平均年齡是39.7歲
平均BMI是25.4
Q10與DHEA吃法如下
Q10: 高劑量 每天600mg 連續吃六個月
DHEA 每天75mg 也連續吃六個月
(劑量同之前小弟所介紹的DHEA那篇)
分析結果
對於人工授精組
330個週期使用 DHEA+Q10
另外467個週期只使用Q10
對於試管嬰兒組
統計了78個週期使用 DHEA+Q10
175個週期只使用Q10
結果顯示
基礎濾泡量在DHEA+Q10組顯著提升 (7.4 vs 5.9, p<0.001)
對於大顆濾泡(>16mm)在DHEA+Q10組也顯著提升 (3.3 vs 2.9, p< 0.01)
可惜的是
懷孕率的比較:10.9% vs 8.1% (DHEA+Q10 較高 但沒有統計顯著意義)
活產率的比較:6.4% vs 6%
因此 最終懷孕率與活產率在兩組之間沒有統計顯著的不同
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另外 這篇研究也告訴我們
對於平均39.7歲的不孕症患者來說
接受人工授精或試管嬰兒週期
最終總共的活產率僅約6%
也就是說 有94%是失敗的
這或許就是為什麼
很多版友都說:我的朋友做試管都沒有成功的
真的是很遺憾的數據
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至於另一方面
對於男生服用Q10的效果
在2004就有明確證據顯示
對於精蟲品質不佳的男性
每日200 mg連續服用6個月
能顯著的提升精蟲活動力
精蟲活動力從 原先僅有9.13%活力的 進步到 16.34%有活力
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至於有肌瘤能不能吃
很遺憾的是
目前全世界沒有任何一篇論文研究這個問題
但就學理來說
Q10與肌瘤並不衝突
會增加肌瘤生成的還是以雌性素相關的為主
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2018年最新的關於Q10的一篇隨機分組實驗
針對年輕、卵巢功能特別不佳的族群進行研究。
對於年紀<35歲 , AMH<1.2 及 基礎濾泡量少於5顆者
給予高劑量 Q10 200mg 每天三次 (一天共600mg)
連續吃兩個月後進行試管療程
有吃Q10者 和沒吃Q10者各80人左右
結果顯示
有吃Q10者卵數、卵的品質都比沒吃的那組顯著地更好
有吃的平均取卵數是4顆
沒吃的平均取卵數是2顆
受精率也顯著的提升
有吃的受精率是 67.5%
沒吃的受精率是45.1%
很遺憾的是
在懷孕率和活產率上沒能達到統計顯著的差異
參考資料:
1.Reprod Biomed Online. 2014 Jul;29(1):119-24.
2.Gynecol Endocrinol. 2016 Jul;32(7):534-7.
3.Fertil Steril. 2004 Jan;81(1):93-8.
4.Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16: 29.
------------------------實用篇------------------------------------
Q1: Q10 是什麼嗎?
A: Q10是一種有名的輔媒,
扮演生理中許多的角色
也是民眾熟知的抗氧化劑之一
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Q2: Q10對於備孕的我們,是否有幫助呢?
A: 雖然相關的研究不多
但目前實證醫學證據認為
對於年輕、過重的多囊性卵巢的患者
合併使用Q10比單用口服排卵藥有這個更好的效果
對於年紀較大 (>39歲) 而接受人工授精或試管嬰兒的族群
也能夠提高基礎濾泡量和大顆的成熟卵泡數目
對於年紀輕但卵巢功能不佳的患者
也能夠提高取卵數和和受精率
但遺憾的是
對於懷孕率跟活產率沒有顯著的提升
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Q3.: 男生也可以吃嗎?
A: Q10在男生身上的使用研究
更早於女生的使用
對於精液品質不佳的男性
服用Q10可以有效改善精蟲活動力
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以上
一些淺見 提供參考
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