銜頭的問題在所有專業中都非常重要。
大律師、事務律師都是法律系出品,性質卻不同;即使同屬「治療師」,也是專職醫療人員,但物理治療(Physiotherapy)、職業治療(Occupational Therpy)、足部治療(Podiatry)都是不同的專業,隸屬不同的部門。
又例如一般人認為「家庭醫生」即是「我家庭見開的那個醫生」,而且「樓下的那位也是專科醫生」。事實上,所有醫生一定要有專科學院頒授的院士名銜(Fellowship)才可以自稱專科醫生。我這類未夠資格的,只可以叫「醫生」(Doctor)、「駐院醫生」(Resident)。家庭醫學(Family Medicine)也有自己的學院,也是自己的專科。在外國,家庭醫學是其中一個最常見、最受歡迎的專科,只不過來到香港發育不良才導致誤會不斷,原因另文再述。亦因如此,如果門診醫生的皮膚科、兒科、家庭科銜頭是由某大學頒發的文憑(Diploma),也並不能是專科醫生。
在中古時代的英國,要成為內科醫生 (Physician),要先經歷大學,拿取 Doctor 的資歷和銜頭;要成為外科醫生(Surgeon)卻並不需要進大學,只需要找一位大師當其學徒,再去考一紙文憑。為了劃分兩者,當時的外科醫生也並非 Doctor,而自稱 Mister / Miss。即使現今的醫生們都要經過醫學院的歷練,英國的外科醫生依然保存這個稱謂的傳統。
早幾天,有脊醫(Chiropractor)上了某電視節目去宣傳自己的專業,作出的陳述卻竟然驚動至骨科專科學院發出聲明澄清,所以我才想帶出這個銜頭的問題。
脊醫並非醫生,這是無可否定的。外國的脊醫會叫自己做 Doctor,因為他們獲頒脊醫博士學位,所以是博士 Doctor,並非醫生 Doctor。這個博士學位並不為人公認,頒授的學校也是脊醫自己的,於是有人就認為他們自己開學校頒學位給自己。當然,有陰謀論會說是西方醫學打擊會給自己搶飯碗的人,但脊醫的而且確未有大型研究去證明自己的效用。幾年前,英國的脊醫組織向某作者提出誹謗指控,但澄清聲明內引述的都不是可信度高的大型研究,反被嘲弄,更導致過百名英國脊醫被提控作出失實聲明。那麼,究竟脊醫有無效?
目前來說,某些研究指脊醫對背痛是有效的,僅此而已;部份脊醫說自己能醫百病,這就沒有根據。既然根本不是醫生,你再有效都不應在自稱脊背神經科醫生,要讀的課程有包括醫學知識又如何?小島學堂內,護理學系、藥劑學系、中醫學系、醫學系都有互通的課程,難道護士可以自稱醫生、藥劑師可以自稱華佗、我又可以叫自己藥王?豈有此理。
外國如何處理?世衛承認脊醫對痛症可能可以幫得上忙,卻指出全世界對脊醫的訓練良莠不齊,對其規格提出建議,但依然未獲廣泛接納。英國 NHS 的網頁將脊醫納入另類醫療,並不提供官方服務,有需要便向家庭醫生提詢。香港嘛,有脊醫條例、有註冊,對實際上的規矩卻又沒有好好執行。而且,在香港自稱醫生的,又何止脊醫?
要人尊重自己的專業,要先尊重自己,要有誠信。
吹捧得天花亂墜,只會令自己獲認可的機會更微。
#DrWhoHK
P.S. 圖為被英國脊醫組織告上衙門的 Simon Singh
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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COVID-19 的兒科急診日記
「真愛每一天」
作者 林思偕教授
一位腫瘤科醫師的反思:
我的太太因為轉移性乳癌, 在我們結婚20週年前夕 走了。
我當了二十年腫瘤科醫師 ,自然比任何丈夫都了解太太的疾病跟預後。
太太所遭遇的,包括化療的副作用, 候診室難捱的等待, 穿梭在一間一間檢查室的無奈,甚至死亡迫近的恐懼和焦慮…… 這一切我都太熟悉了。
他們每天都發生在我的病人身上。這些情境是我職業的一部分, 我受過訓練。 我無從抱怨。我感謝那些善意的醫療人員……
儘管我看過無數病人,但有些事我從沒學到。醫學院從來沒有教 ,如何處理醫生自己的哀傷與絕望。
歷經喪禮的忙亂,遺產的處置, 處理過期的帳單和保險事宜………一開始我只是覺得「她」不見了 , 暫時到遠處去了。
一切恍恍惚惚如醉生夢死。 我好像活在 Twilight zone。 一切都無所謂。
等問候的人群散去, 我獨自面對孩子和空蕩蕩的家。 我才意識到她真的走了。 我開始思念她, 無休無止的。
親友不知道該如何安慰我, 有意無意避開。 我從不跟醫院的同事談心事。 我的世界越來越小。 這才發現, 這個家的「社交關係」都是她苦心經營的。
隨著時間的流逝, 我越來越想念她。 表面上她好像缺席了我的人生, 事實上,她形成一種更獨特的存在。
她是填補這個家庭和我的生活如此珍貴重要的一塊。
我不只失去了一個愛人, 一個心靈伴侶。 我也變成了孩子們的唯一家長。
尤其是孩子的教養問題和家庭的重大決策, 以前都是我們兩個一起做決定的……嗯……好吧,其實大部分是她做主。
我現在總是試圖揣想, 如果太太還在, 會怎麼做決定? 現在看來,她的決定總是比我的明智, 果斷多了。
冥冥中她仍然在幫我下人生的指導棋 。我用她的視角調整自己的想法。
感覺她就在家裡 , 她就在身邊 。 她生前有點嘮叨而熟悉的叮嚀, 常常在我耳際響起 , 我恨不得她多說一點……
我以往只專注治療癌末病人,忽略了家屬的感受。我和他們好像處在平行時空 ,我只是在哄病人罷了。
太太的死改變了我看診的態度。面對病人 ,我再也裝不出淡漠,反而展現我心中最柔軟的那一塊。
我聽得懂他們的話了。 我知道他們在經歷什麼,我感受得到那種衝擊。
我會告訴病人,要留點什麼,好讓家人懷念。我告訴病人的孩子, 爸(媽)的死不是他們的錯。以後要更相互扶持,緊緊靠在一起。
病人逝世,我努力使家屬失去至親的哀傷變得稍可忍受。lt'OK to be not OK。 暫時不必急著向前走。
病人類似的遭遇, 不斷提醒我, 太太的謹慎,她的睿智,她的好…… 原來她還活著,她依然重要。
只有當我不再想起她的時候, 她才算真正的死去。
憶苦思甜。我好像重修了一趟醫療生死學的fellowship 。這是她留給我最珍貴的禮物。
真愛每一天
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#DEATHFESTWorldTour2021
#一起談生道死
#免費參與 #無需報名 #臉書直播
潘欣心 / 醫生 / 美國 (紐約)
2021年4月4日 | 04:00AM – 06:00AM (GMT+8)
// 請依據所在地變更時區https://www.timeanddate.com/worldclock/converter.html \\
#甚麼是緩和治療?(華)
許多人,甚至一些醫療保健專業人員,對緩和療護並不熟悉。緩和療護是一個相對較新的醫學領域,專注於照顧患有嚴重疾病的患者及其家人。
由於嚴重的疾病和引起的情緒漣漪,許多患者和家庭感到不知所措,也需要更多的支持。緩和療護服務裡有醫生、護士、社工、靈性治療師,藥劑師和其他專家,共同努力以滿足患者的需求。其目標是促進以患者為中心的護理,提高生活質量,並減少痛苦。
#潘欣心簡介
· 畢業於美國University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Fellowship with Geriatrics from Harvard Medical School
· 美國紐約長老會皇后醫院緩和療護及老人科醫學主任
· Weill Cornell Medical College 的醫學院副教授
fb.com/deathfestworldtour2021
deathfestworldtour@gmail.com
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轉來的~原作者我不知道是誰...
醫生RPG:
高中生→醫學系→ 六年級 → 七年級→畢業兩年→R1-R2-R3→R4-R5
3年 五年 見習醫師 實習醫師 當兵 住院醫師 總醫師
Clerk Intern Resident Chief Resident
PS. 有的學校從五年級就開始見習,有的六年級就開始實習
PS. 有的科要當比較久的住院醫師,當完總醫師有的可以考次專科
PS. 代訓:比如澎湖醫院缺醫師,醫院也太小沒辦法自己訓練住院醫師上來,
,就出錢讓一個住院醫師去別家醫院訓練,訓練完成之後就按照合
約中的規定,回去澎湖醫院當幾年主治醫師作為回報。
PS. 從醫學生開始,就有機會去跟門診,在門診醫師旁邊看到的人,不一定
是實習醫師,很多時候是住院醫師,更有的根本是朋友帶來看看。
PS. 總醫師全名是總住院醫師,負責住院醫師與實習醫師的教學與排班,也
要負責處理科內行政事物,因為有的科很大,事情很多,所以又分工,
比如行政總醫師,教學總醫師,醫療總醫師等等
當完總醫師之後就有好幾條路:
1. 運氣好的:R4-R5 → 主治醫師 → 出國進修→ 研究得獎 → 主任
→ 政商關係好→ 院長 → 光榮退休 → 頤享天年
或是→ 貪污被告發 → 下台打官司
2. 運氣差的:R4-R5 → 沒主治醫師缺 → 當fellow → 又當好幾年 →
→ 別人升上主治 → 自己出去開業 → 鬧醫療糾紛 → 抓去關
3. 運氣普通的:R4-R5 → 當一兩年fellow → 到小型醫院當主治 (出去開業)
→ 辛苦一輩子 → 到了60歲快退休 → 心臟病發作
4. 旁門左道的:R4-R5 → 跑去攻讀博士,玩股票,做直銷,開補習班等等
→ 以後的結局無法預測
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.66.1.25
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