[2018 ADA/EASD 第二型糖尿病降血糖藥物總覽] #劉漢文醫師
『2018 年新版的美國糖尿病學會 (ADA)、歐洲糖尿病學會 (EASD) 第二型糖尿病高血糖控制共識報告，在 EASD 年會的最後一天發佈。跟 ADA 的治療指引一樣，都跟先前的版本有很大的不同。』(大改版啦！)
『多了好幾個流程圖，有心血管疾病/慢性腎臟病為考量、以體重為考量、以低血糖風險為考量、以藥價為考量。這篇只把總覽的大圖翻譯成中文。』
蔡醫師評論：糖尿病藥物近幾年來不斷有突破性的發展，針對心血管、針對腎臟、針對體重...等等，都有很好方針，預期將來糖尿病患者會愈來愈能得到「量身打造」的治療。
負責照護的醫師也將受到挑戰，沒有更新觀念、只用老藥、所有病人都用同樣方式治療的醫師，勢必被時代所淘汰。
感謝劉醫師的整理，每次都讓我獲益良多，誰說有7-elexxn真好？我說「有劉漢文醫師真好」！(自動響起配樂)🤣🤣🤣
#根本是在趁亂告白(指)
2018 ADA/EASD 第二型糖尿病降血糖藥物總覽
http://hanwenliu.blogspot.com/2018/…/2018-ADA-EASD-T2DM.html
2018 年新版的美國糖尿病學會 (ADA)、歐洲糖尿病學會 (EASD) 第二型糖尿病高血糖控制共識報告，在 EASD 年會的最後一天發佈。跟 ADA 的治療指引一樣，都跟先前的版本有很大的不同。
多了好幾個流程圖，有心血管疾病/慢性腎臟病為考量、以體重為考量、以低血糖風險為考量、以藥價為考量。這篇只把總覽的大圖翻譯成中文。
圖中註解：
1. 心血管實證表示藥物可減少心血管事件。GLP-1 RA 證據最強為 liraglutide > semaglutide > 緩釋型 exenatide。SGLT2i 證據較強為 empagliflozin > canagliflozin。
2. 注意在不同地區及個別 SGLT2i 在起始和續用的 eGFR 範圍會不一樣。
3. Empagliflozin 和 canagliflozin 的心血管預後研究都顯示減少心衰竭和 CKD 進展。
4. Degludec 和 glargine U100 證明具心血管安全性。
5. 低劑量 TZD 可能耐受性較好，但就心血管益處的研究較少。
6. 選擇較新一代 SU，低血糖風險較小。
7. 基礎胰島素的低血糖風險：degludec/glargine U300 < glargine U100/detemir < NPH insulin。
8. GLP-1 RA 的減重效果：semaglutide > liraglutide > dulaglutide > exenatide > lixisenatide。
9. 以藥費為考量的前提，是沒有特定的共病症 (如: 沒有心血管疾病、低血糖風險小、較不擔心增加體重或沒有體重相關共病症)。
10. 要考量各國及各地區的藥價。在某些國家 TZD 相對較貴，DPP-4i 較便宜。
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如果醫護同好有教學需求，歡迎下載大圖使用，不用問我。
細節還是要看原文喔！
http://care.diabetesjournals.org/…/ea…/2018/09/27/dci18-0033
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