【醫材管制爭議：確保民眾權益之解決方式】
近期部分自費醫材設定價格上限爭議引發熱烈討論，因健保署一意孤行，未和醫界、亦未和衛福部、政院充分討論下，急著推出價格上限政策，引爆在武漢肺炎後，已承受極大壓力，卻未獲充分重視與補償之醫界怒火，因而在總統與院長關心下暫停實施再做檢討。
醫界之怒火，除了醫材爭議，亦和長期健保給付制度相關，健保署在2016年馬政府末年實施DRG時，已上演過「不溝通硬推動」的戲碼，政黨輪替後政策竟被事務官僚把持，也引起不滿。目前，已有超過7000名醫師連署反對此政策，而民間輿論亦有近9成反對，過去專斷的健保署這次可說踢到鐵板。
其實，在醫療研發資本投入不斷上升下，管制醫療費用增加亦是先進國家重要課題。然而，根據挪威實證資料顯示，訂定參考定價（Referential price）便能誘使學名藥與原廠藥價格降低，而強硬訂定價格天花板（Price cap）反而有負面效果，例如抑制創新，並可能傷害醫院經營能力。
我們納悶的是：在不強行限制價格下，至少有多種方式，可以保障民眾權益，為何健保署不將這些方案列出詳細說明，再由衛福部和醫界、民眾充分討論？
例如，在保有自由競爭與創新動機下，以下方式都可以誘導醫材市場朝降價（用量增加），升級（實證有效）方向前進，包含：
1. #價格與療效透明化：簡化比價網，加入實證資料，引入「醫病共同決策」機制，提供同類群參考定價供消費者比較之用，能誘導醫材充分競爭而降價。
2. #以台灣市場誘導降價：因健保為台灣最大之醫療採購方，將過度昂貴而效益不彰之醫材從「部分給付」名單中剔除，或採負面表列方式針對「偏差值」刪減支付，便會使其失去競爭力而必須降價。
3. #強化集體協商能力：對於有效但高價之醫材，可採如法國之團體採購模式（GPO），或由健保專案協商方式來爭取以合理價格引進。
4. #價值/ #實證取向給付（Value/Evidence-based Coverage）：擴大健康科技評估（HTA）機制，以成本效果分析方式，對於實證有效，甚至可降低後續照護支出之醫材，優先增加給付，鼓勵使用，而對於療效顯著不彰之醫材減少給付，不分原廠外廠，以實證為依歸，可促進良性競爭。
5. #建立生技醫材產業鍊：雖說尖端醫材大多仰賴進口，然而，近十多年來，台灣也開始形成生醫產業聚落，骨材、牙材都有相當競爭力。在現有基礎上，持續增取擴大研發投入，以及大學及研究機關資源，配合於在地醫學中心及實驗室設置完整品質認證與臨床試驗中心，並透過風險分攤制度鼓勵以合理價格引入新科技，一方面讓民眾繼續享有高品質、價格合理醫材，另一方面鼓勵創新，技術根留台灣，透過台灣完善之健保制度、臨床實證累積，扶植醫材發展進而搶攻國際市場，才是民眾、醫界、產業界三贏之道！
政策沒有絕對的好壞，但不做好溝通，沒有提出替代方案討論，甚至沒有和上級充分說明，就要用最直接的方式硬幹，我想這樣的官僚體系，已經離人民太遠了！
gpo設定 在 [請益] 群組原則- 看板MIS - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
找尋群組原則如何顯示
各位大神您們好! 小弟我最近公司指派新的任務給我：
希望我能研究出如何找出網域內使用的群組原則(GPO)，因為公司系統要能抓到AD網域內有用到的GPO細項
(根據過去資料顯示，大概會是用一支程式去撈取裏頭的GPO細項，然後呈現在網頁上)
目前研究到的階段，也跟主管討論過，不使用WMI。
兩條路徑走：
1.使用登錄編輯程式去找尋看看
有參考了Group Policy Administrative Templates Catalog，但細項會以英文顯示
但是會有兩個問題：
如果直接去撈取AD Server內的話，可能會有好幾個一樣的....
(像是非同步執行啟動指令碼(RunStartupScriptSync))
今天主管有跟我討論：公司系統要做的是去撈取Local GPO，不是Domain GPO。
(等於說我之前去測試的都是以Domain GPO去測試。)
但透過登錄編輯程式碼去找尋還是一個方向，只是我還沒找到Local GPO的細項....
(EX:像是最小密碼長度OwnerPwdMin)，還是說他屬於Local GPO的名稱都改變了?
2.建議我去找尋這個路徑之下： c:\windows\system32\grouppolicy
但是我看了AD Server與加入AD的電腦，都只有顯示這樣，其他資料夾內都是空的?
有沒有大神知道目前這樣是什麼原因?
win7：
3.這是我自己額外問題，因為我被Local GPO(本機群組原則)與Domain GPO(網域群組原則)
給搞混了....
就是假如你一台Win7電腦加入AD Server之後，那他的GPO套用的到底還是自己的Local GPO?
還是AD Server的GPO，且是"AD的 Local GPO"還是"AD的Domain GPO" ???
我知道順序優先都是：
(本機群組原則，再來是站台、網域、組織單位的順序套用，且後套用的原則會先覆蓋原先套用原則)
從Win7透過gpresult -v 內的查詢：(沒有套用)
但查詢：rsop.msc是有的：
WinServer：
以下是我的AD Server內建好的GPO原則：
我的Win7 與AD Server都是虛擬機
透過rsop.msc查詢win7之下，目前只有確定adlog那個GPO有顯示：
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.39.63.89
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MIS/M.1537422327.A.627.html
※ 編輯: jayzhuang (114.39.63.89), 09/20/2018 13:46:37
... <看更多>