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最近門診有病人跟我說『醫生，我覺得 #打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶！我以前乾癬症狀很輕微，結果現在冒好多出來！』
🙋打新冠肺炎疫苗會讓乾癬變嚴重嗎？
目前的文獻並不多，主要針對的疫苗有三種：AZ、BNT跟Moderna。整體而言，乾癬病患打完疫苗病灶變嚴重的是少數，而且那些患者是原本乾癬就很輕微、沒治療、或是只有使用外用藥膏治療的病人。學者推測，有在使用系統性藥物(免疫抑制劑、生物製劑)治療乾癬的患者對打完疫苗後乾癬惡化的狀況有保護的效果。
🙋新冠肺炎疫苗讓乾癬惡化的原因是什麼？
其實不只新冠肺炎疫苗被報導可能讓乾癬惡化，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、黃熱病疫苗也都有相關案例。目前機轉未明，可能疫苗會讓人體產生Th17相關免疫反應，這正好跟乾癬惡化的因素有關。
Ref :
JEADV 2021, 35, e619–e698
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug 7;10.1111/jdv.17582.
圖片取自於網路。
#林政賢皮膚科
【內在指令/外在指令是什麼? 哪個好?】
老師/教練，有時也稱為 Instructor。
Instruct代表引導，而身為一個動作引導者，就是引導學生在空間中做出各種動作。有的會說是cue下指令。
但你有想過，引導的指令還有分類嗎?
#內在指令 #外在指令
不管是瑜伽界還是健身界，如果你有看過一些指導學的文獻研究，一般來說引導的指令分兩種。
內在指令 Internal cue
內在指令是指在練習的時候，把注意力放在自己的身體上，手腳的擺位，關節的動作，甚至用力的方向等等。
例如：
肩胛骨左右分開
大腿外旋外轉
腹部前側有控制的拉長
臀腿出力把腳拉起
上臂外旋
屈髖90度
外在指令 External cue
相較之下，外在指令是在練習的時候，把注意力放在身體以外的環境或物體上當做參考。例如教室的方位，門的方向，天花板，地板，有輔具的話就是瑜伽磚，瑜伽繩或是健身的舉重槓等等。
例如：
胸口推遠離地板
膝蓋推磚塊
胸口指向天花板
腳往後踢向牆壁
把槓折斷
坐向後方的箱子
#各自的好處
一些以運動員為對象的研究表示，內在指令有助於改善所謂的“神經肌肉連接”，進而增加對肌肉的神經驅動。
在健身訓練中，這可能會對肌肥大有幫助。因為當肌肉中更多的肌纖維處於活化狀態時，可以刺激額外的肌肉生長。因此，當肌肉增長是目標時，內在指令可能特別有用(註：但補充有說也有沒明顯效果的案例)。
但回到運動或動作訓練時，內在指令也可能產生較低效率的運動模式。
概念是當我們聽到內在指令時，我們的注意力會被引導到我們的身體上，而忽略了環境的因素，實際上也會干擾我們的神經系統本能反射性進行的自動協調。
換句話說，就是當目前的練習或運動是目標導向的時候，外在指令有機會幫助我們在下意識的狀態中完成更好的成果。
所以會發現大部分的研究文獻都會說，外在指令比內在指令好。
#學習新動作
但針對學習新動作，又是如何呢？
一般來說，內在指令有助於有意識地覺察身體，外在指令將注意力從身體上轉移到外在的環境上。因此，內在指令因此可以增強學習的能力，而針對已經熟悉的動作，外在指令也許更恰當，因為它可以變成自動化模式。
然而，動作教育家 Jenn Pilotti 卻表示：這兩種指令都有助於學習新動作。
研究實際上支持內在和外在指令的混合可能是最有益的。
一般來說，處於學習認知階段的人會從更多內在的指令中受益。一旦他們進入聯想階段，外在指令往往更有效。有趣的是，研究顯示在特定模式或運動技能方面具有專業知識的人，在自己探索運動時通常會使用內在指令。
這一切只是代表單一的指令方式，不一定更適合學習。
It depends 視情況而定！
#回到瑜伽
我們不妨先問，目的性是唯一要關注的事嗎?
上課也有跟同學分享過，在瑜伽練習中，內在的指令，包含細微關節肌肉的動作等等是有幫助的，因為它讓我們有機會產生更多的連結與覺知，強化本體感覺，對動作的學習長遠來看是絕對必要的，而把專注力拉回當下的自己身上，也是一種正念的練習。
但同時，外在指令在瑜伽練習中也依然很有幫助，特別是針對一開始本體感覺還不是非常好的時候，外在的指令也許可以幫助增加內在的連結。
所以，在相對速度慢的基礎練習，我們可以運用內在指令去學習本體感覺的建立，抑或是用外在指令達到一樣的效果。
而在速度節奏較快的流動練習中，當然外在指令相對更明確易懂，但在情況允許或是針對已經熟悉的序列，重新加入內在指令的練習也不失為深入練習的好方法。
瑜伽的練習強調平衡合一，去二元性，所以即使在引導用語跟指令，也許我們也可以學習像太極一般，在最適當的時候，使用最佳內在外在指令的搭配，才是讓練習在身心上都能達到最大益處的不二法門吧。
覺得文章有幫助，歡迎分享轉錄tag我，大家的支持是持續產出的動力。
(部分資料參考自以下文章)
REF: Jenni Rawlings, “What’s the Best Way to Cue Movement in Yoga?”
#Cue #cueing #指令
#動作學習 #動作控制
#教學隨記
#阿肯師的瑜伽隨記
#kensyogalife
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有個即將上市的 NFT 項目，竟然是買到賺到？！🤑🤑
在差不多一個月之前，我偶然發現到一個還在準備中的 NFT 項目，叫做 MekaVerse。
這個項目當時才剛剛開始，只是在網絡上發佈了一個關於這個項目的短片，就吸引了上千人加入了他們的 discord 群組，讓 discord 會員暴增至 8 千多人。
截至 2021/09/30，他們的 discord 會員已經超過 13 萬人，是無聊猴 (Bored Ape Yacht Club) 的 3 倍！而 Twitter 上的粉絲也已超過 11 萬人。
目前 MekaVerse 團隊已經宣布可以 mint 的日期，還有到時候一共會推出 8,888 個 NFT。
8,888 個 MekaVerse 的 NFT，跟他們龐大的粉絲群相比，簡直可以說是僧多粥少，可以想像到到時候可以開始 mint 時的氣費 (gas fee) 會有多高。😱😱
究竟 MekaVerse 是一個怎樣的 NFT 項目？為什麼大家都被這個項目吸引？而我為什麼會認為這是一個買到賺到的項目？
如果你對以上問題感到興趣，歡迎來看今天的視頻！
⚠️ 重要聲明：今天的視頻僅供參考，並非投資建議。投資有風險，請謹慎投資。
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00:24 為什麼這個 NFT 項目會買到賺到?
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不好意思~
第一次來到這個版，有個問題想請教一下(是代替親戚詢問的)
親戚是從事裝潢工作的，不過遇到一個問題是
設計圖中的ref代表的是什麼意思呢?
ref大概是寫在廚房內的位置
因為親戚看不懂，就被老闆訓了一下
我上奇摩也找不到相關的知識
所以希望知道的朋友可以回信告訴我一下
感恩哩~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.119.43.137
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