【藥事知多D】Bismuth Subsalicylate vs Tetracycline?鷸蚌相爭,漁人得利?
藥罐子曾經說過Bismuth Subsalicylate是四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員,適用於治療對幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[1]
既然是「四」合一療法,除了Bismuth Subsalicylate外,自然還有三位尚未登場的三巨頭湊成四天王。
一般而言,其餘三種藥分別是Metronidazole、Omeprazole、Tetracycline。
不過任誰都知道所有組合總有合得來、合不來的時候。
其中這四天王裡面便有兩種藥鬧不和……
這兩種藥便是Bismuth Subsalicylate、Tetracycline。
這場內訌的肇因是Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下(胃液)便可能會進化成為Bismuth Oxychloride,然後黏附在胃壁上形成一層薄膜,如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin),抑制胃蛋白酶的活性。
不過Tetracycline偏偏就是同時能夠被吸附在Bismuth Subsalicylate這張「烏蠅紙」上,便可能會妨礙Tetracycline在腸道的吸收,削弱藥效。
所以要是需要服用Tetracycline,一般建議至少相隔兩小時服用,目的在製造不在場證明,盡量減低兩者同時在胃部相遇的機會,避免出現藥物相沖的機會。
不過凡事總有例外。
實際上,這種四合一療法便是一個例外。
為什麼?
答案很簡單,因為這一次的戰場是胃壁而對手是幽門螺旋桿菌。
唔……這到底有什麼關係呢?
其實幽門螺旋桿菌一直屯兵胃壁,牢牢依附在胃壁上,據險自守,在這個情況下,最理想的服用時間反而不是分開服用,因為這可能會促進Tetracycline在腸道的吸收,減少藥物停留在胃部的時間,從而便可能會分散兵力,反而可能會削弱藥效,不利用藥。
一般建議最理想的服用時間其實是同時服用[2],反其道而行之,刻意讓Bismuth Subsalicylate跟Tetracycline合兵,減少Tetracycline在腸道的吸收,爭取Tetracycline停留在胃部的時間,從而集中兵力發揮最理想的藥效。
所以這次用藥方略反而是盡量減少生體可用率(Bioavailability),簡單說,生體可用率愈低,效果反而愈理想。
在兵法上,這是一種「奇正之變(《孫子兵法.兵勢》)」。
在這裡,奇正互變,兵家大忌反成致勝之道。
對,在用藥上,還是需要因時制宜,臨場應變。
用藥之道,存乎一心。
在相當程度上,用藥如用兵便是這個意思。
常言道:「鷸蚌相爭,漁人得利。」在這個例子裡,鷸、蚌分別便是Bismuth Subsalicylate、Tetracycline,至於不用問,漁人當然是用藥者,對吧?
能夠將用藥這門科學與藝術的結晶發揮到極致,當然是一個上乘的漁人!
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Reference:
1. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.
2. Janis Bonat, Catherine Dragon, Virginia P. Arcangelo. Gastroesophageal Reflux Disease and Peptic Ulcer Disease. In: Pharmacotherapeutics for Advanced Practice: A Practical Approach. Lippincott, Williams, & Wilkins. 2nd ed. 2006;29:372-385.
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅null,也在其Youtube影片中提到,【資訊欄always很認真 // 看完再發問】 00:55 懼熱患者的夏日救星 https://goo.gl/f4EmBs 03:09 超水感私藏乳液 https://lihi.cc/Ifq1P 06:19 琥珀綠仙氣瞳孔 https://goo.gl/ZA9fC...
triple a意思 在 每日一冷 Facebook 的精選貼文
#微冷 #冷語言 PRIME PRIME
某日某科宅忽然頓悟。為什麼數學符號加了一撇 A′ B′ x′ p′ f′(x) 要念成某某 prime?(在英國也念成某某 dash,且不在本文討論。)
我們給讀者A一個答錯的機會。讀者A:「因為…喔喔喔,那個符號叫做 prime?所以兩撇念 prime prime,三撇念 prime prime prime。或者念作 double 或 triple prime 以此類推。」
這個回答不錯,但不是最好ㄉ。在於其實等同於說「那是規定」而並沒回答到什麼。先提一事,雖然普通 ASCII 鍵盤上的符號有限,日常打字時經常是撇號(apostrophe, 用於字母省略如 don't)、右單引號和 prime 全部混同。不過其實專業排版應使用各自的符號。
再從字彙來想,prime 會想到什麼?primate 靈長類,是來自於人類很自豪是最好的種族,所以自名/自鳴 prime,乃「第一」之意。英語說 prime real estate 表示該建案(物件)在精華地段炙手可熱,也是好棒棒的意思。這麼說,某機器生物名曰 Optimus Prime 也就類似「好棒棒」的意思XD。英文片語 In one's prime 的意思是正當盛年:表示那人正在他人生最健康、快樂、活躍、有產力的年華。
再來些字吧:primitive, primordial, primeval 太古的原始的最早的。然後 prime 質數,「質」什麼?其實是取質數不可再分解,(在考慮乘法的時候)有種最原初的感覺。
所以,欸等等,所以 f′ 的意思該不會也是「第一個 f」吧。一點都沒錯,而且 f′′ 原本的念法應該是 f second,f′′′ 應念 f tierce。就是【法文】的第一、第二、第三。
四撇的 f′′′′ 又可寫作 f⁽⁴⁾ 或 fᶦᵛ 念作 f quatrième,表示第四個 f ——的導函數,也就是微分四次的意思。原來這套寫法出自於法國數學界的3L(就像流星花園有 F4,法國科學院也有 3L)中的大L拉格朗日,如圖中的這位長者。
當我們把 f′ f′′ f′′′ f′′′′ 如圖這樣擺在一起時,心裡的小小格式塔神經元就亮了起來......給我等一下!難道說,拉格朗日其實不是在撇撇撇,而只是「在符號的右上角寫羅馬數字 I、II、III 」這樣嗎。
* 我賭是,但我不是數學史家,有待強者的投入考據囉(還是說這其實是數學史家的常識就不得而知)。
法國數學的輝煌在英語帝國制霸之前,因為如果按照牛頓流數法的記號,微分是在符號上方加點點點,但在此戰場,是歐洲的微積分記號系統勝出,一統了迷因池。
當英語系國家閱讀發達的法文翻譯的數學教材和教學時,多半不會想到 prime, second, tierce,而就如讀者A那樣想當然耳覺得「應該是那一撇叫做 prime 吧」因而 prime prime prime 不完,產生了迷因的變種,aka 誤會惹 #不曉得誰規定的。後來在幾何方面,符號加個 prime 號用來代表由該符號導出的新的幾何物件,再導出新的就再加更多撇撇,以應對字母用完的困境 XD
話說第一次公演叫做 premier 這個字是法語裡另外一個「第一」,英超足球聯賽就叫做 Premier League。Prime 和 Premier,是說有時候語言就會這樣,分裂出兩個相近的字,用法逐漸隨使用習慣而區分開來,無法互通,彷彿是迷因的 speciation 種化過程呢。←奇怪的感慨
好啦,既然都多話至此,再加開冷知識車車 PUI PUI~
你知道嗎?「分鐘」和「秒」其實也和這一串有關。
minute 一字在變成分鐘之前原本是微小的意思(到現在如果念成 /maɪˈnjuːt/ 也還是微小的意思),之所以變成分鐘,來自中世紀拉丁語 pars minuta prima:「第一個」「微小」「部分」,也就是說,計時單位小時的第一次 60 等份細分。而秒 second 則是 pars minuta secunda 也就是第二次 60 等份,細分再細分。
現在你知其所以然了。Stay safe and stay home. 我們下次見。
by 科宅
(顯然是用 powerpoint 做的圖)
triple a意思 在 Cheng 奎爺 Facebook 的最佳貼文
【訓練的方法】
變化多端,有很多不同方法都可嘗試
而有時候你要變化的不只有方法,還有其他因素
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其實在健身的時候,許多人都會覺得,想要問教練課表,然後照表操課,有個固定的訓練模式,固然是不錯,但長期下來,你要做的是必須要會思考。
什麼意思呢?也就是你對於訓練的方法要知道,你到底為什麼這樣做,而不是一如往常的照表操課。
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這裡指的是,將原有的計劃做一些改變
★訓練的順序
例:每次訓練胸,都是中、下、上,所以你常感覺上胸為什麼特別弱,因為訓練到後面,力量遞減的情況下,加上訓練的時間差不多要結尾了,你會怎麼去訓練你覺得最弱的地方呢?
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★訓練的節奏
例:訓練的時候都是向心1秒、離心1秒,那何不嘗試其他的方式,向心3秒,或者離心5秒,去了解這樣做對於身體的目的性,這樣就不會單純一直追求在重量強度上而已。
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★訓練的角度
例:每次在做訓練時候,都用一樣的握距讓身體在一樣的層面上做肌肉收縮,可以改變握距來讓肌肉運用及刺繳的更不同。(當然有些奇怪的角度會使你身體不舒服,就不要去嘗試了,安全至上)
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★訓練的時間
例:如果你每次訓練都要花上2個小時以上,才能讓你覺得筋疲力盡,那你應該思考,為什麼有些比你強的人,卻可以花不到一個小時就能有所成長,原因出在哪裡。
(這裡指的不是說沒用藥到用藥,而是同等的情況下,不氪金的情況下,他成長的方法在哪)
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★訓練後恢復
例:大多數的人重於訓練,卻忽略了訓練後的肌肉調整,過度的訓練讓身體緊繃,卻幾乎不花時間按摩伸展,導致越來越緊,而也大大影響動作範圍及訓練的刺激度。
(當你在做訓練的時候,發現現在的動作會使關節卡卡,甚至會有點疼痛時候,你還會無視繼續做嗎?當然是不會,但是時間更久,你被封印的動作範圍及訓練項目,就會越多,這是非常重要的一環)
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因為身體對同樣的訓練模式會有記憶,一小段時間就會適應,這時候對於你身體的衝擊變化就會降低。
(就像人一樣,適當的壓力會幫助成長,而當你一直重複著做一件事情沒有變化,讓你感覺不到壓力,因此有可能停止成長)
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而這邊也分享一些跟訓練的專業比較沒有直接相關的,但是卻可以在訓練上幫助是很大的。
(這裡就不提到營養補充品了)
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包含著:
★訓練前想法衝勁
我回想起來
a.當初我在大學時候健身房,那時其實對於訓練的專業根本就不太了解,但卻能在半年增重10KG。
b.一開始在大型健身房當教練時候,一年多下來增重了大約15KG(中後期時候也是每個月課160-190堂)
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不管我在健身的時候,或者是當教練的時候,都面臨到一個問題,就是被嗆,沒錯!
大學時候被嗆 【你一輩子練不壯】
當教練時被嗆 【你不適合當教練,你沒多久就回家了】
這跟改變有什麼關係呢?
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也因為我是一個不想服輸的人,所以那時都會想著,你們越看不起我,我越要跌破你們的眼鏡,你們辦不到的事情,不要將想法用在我身上,你是你、我是我,你不是我,不要覺得我辦不到,也因為這樣我在每次訓練前的情緒都會很激動,就會想要讓那些人知道,你儘管笑吧,一段時間之後,我會超越你們,讓你笑不出來,這也加深了我對訓練的衝勁及目的性,想法越強烈,做事就越積進,當然產出的效益也會更不一樣。
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★訓練時情緒醞釀
過去每個人都有個夢,以前我很喜歡美國摔角選手,身材又壯,身手又好,尤其是其中的經典人物Triple H,Batista、 Rock、 Goldberg,在訓練的時候,時常會幻想著自已像他們一樣,把他們在訓練及在擂台上的那種感覺加到自已身上,當下對於訓練的情緒,不僅不會感覺到累,而且更享受在訓練的過程中,重量突破、肌肉充血的那種感覺,感覺到這是人生當中的享受,當你在訓練的時候用這樣的情緒去對待,你會發現這是極為享受的時光。
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★訓練時聽的音樂
你想信 【音激可以撼動人心】 這句話嗎?我相信。
就像你今天到咖啡廳,放的是搖滾音激,你能坐下來好好享受,聊聊天嗎?
相對的,在訓練過程當中,選擇意樂,是很重要的一環,而且我還會把音樂的節奏跟著訓練的強度做選擇搭配。
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因為我自已本身是摔角迷,摔角選手的出場音樂,有些真的好聽又很有力道。
●所以當我在做重量上的突破時候,我會聽節奏比較沒那麼快,但是音樂的氛圍讓你覺得很有力道的Fu。(像是Triple H的The game出場音樂 、 Kane的Slow Chemical 、 Batista的I Walk Alone)
●當我今天想做到力竭的時候,我會聽節奏比較快的音樂,去搭配(像是Rey Mysterio的Booyaka 619 、 Edge的Metalingus 、 Dudley Boyz的Bombshell)
●而今天是保持一定的訓練節奏時候,則是(Mark Henry的Some Bodies Gonna Get it)
試著去把訓練的意樂做一下調動,你的情緒及氛圍都會受到不同的影響,會使你訓練的時候,更有Fu、更有Power)
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以上,希望這些別於訓練的分享,對健友有幫助!
triple a意思 在 null Youtube 的精選貼文
【資訊欄always很認真 // 看完再發問】
00:55 懼熱患者的夏日救星
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06:19 琥珀綠仙氣瞳孔
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07:39 控油柔霧的無暇底妝
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10:28 粉嫩紫的好氣色腮紅
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用完之後整個拋棄「身體乳油膩」這個想法
後來隨便Google一下發現
它有入圍今年FG美妝大賞身體保養類的專業評鑑獎
(就是一個由美妝專業人士及民眾票選地活動)
等於就是受到很多人愛戴提拔的意思
另外影片裡忘了提到
它地成分裡還有一個叫「類蛇毒胜肽」
是眼霜產品裡常見成分之一
表示它夠格改善我的乾燥、皺紋
還不會像一般身體乳那樣油膩
真的愛進去
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Queen Emerald
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花漾腮紅
Cheek Pop Blush
-15 pansy pop
相信大家在身邊朋友或網路上都看過很多人分享
但我個人偏愛這系列的這個淡紫色號
妝感非常自然也很襯我的膚色
(皮膚較深的人不建議買紫色,顏色會被吃掉)
想要上完腮紅不粉感
又有透出來的好氣色
小花腮紅我絕對推
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24H 恆霧無油慮粉底液
Infallible Pro-Matte Foundation
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一直不斷在生活中及影片使用的開架高CP底妝
剛上完妝感會比較明顯
出油後會有那種
「它把我的油關緊閉,但不會滲出來糊妝」的奇妙感受
官方說用手指帶開上妝妝會更持久
但我個人還是喜歡用海綿上妝更服貼
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#LOREAL PARIS
恆彩訂製絲絨唇露
Infallible Pro Matte Gloss
-316
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完美霧面眉影盤
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#Simplism簡單保養
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這條淡斑精華真的救了我的命沒在浮誇
畢竟不太長痘痘的我留了大痘疤真的嚇壞
「短時間見效、長時間養成」是我使用它的心得
相信畫面上超級素顏還沒開環燈的照片已經夠真實
自己MIT的產品這麼好用
有相關保養困擾的絕對要去逛一下
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折磨 / Torture
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集體顏射 / Bukkake
多女一男 / Lucky guy
CFNM / Clothed female and naked males
雙人 / Double
三人 / triple
集體 / group
派對 / Party