透析患者使用 vancomycin 之建議濃度監測時機
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間歇性透析 (intermittent hemodialysis; iH/D) 患者若是接受 vancomycin 靜脈注射治療感染症，建議抽血時間會是在透析前？還是透析後呢？如果想透析後抽，應該透析後多久再抽呢？
▋透析對 vancomycin 的影響：
☞ 目前 H/D 大多以高透量透析為主 (high flux; HF)。高透量膜的可以清除中、大分子的尿毒與雜質，也能在短時間移除大量水份和濾除小分子毒素。
☞ 根據研究顯示，每經過 3 - 4 小時的 HF-H/D 後，vancomycin 的血中濃度約略會下降 30 - 38%
▋透析前中後，vancomycin 血中濃度變化：
☞ 透析前：vancomycin 的血中濃度是下降的非常緩慢的。
☞ 透析中：vancomycin 濃度急遽下降，並於透析結束當下達到血中濃度最低值。
☞ 透析後 4 - 6 小時：重分布期 (re-distribution phase)，血中濃度逐漸回彈 (rebound) 回升。
☞ 重分布期結束後，vancomycin 血中濃度轉以非常緩慢的速度下降。
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因此，抽測透析前 vancomycin 血中濃度，是干擾較少的作法，也是比較多文獻支持的作法（還可以幫檢驗科爭取時間，等 data 出來後，透析也差不多結束了，可以馬上調整劑量，比較不會有延遲給藥的問題）。
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若要在透析結束後抽 vancomycin 血中濃度也可以，但並不是在透析完後直接抽（此時抽測的數值會使我們低估 vancomycin 的血中濃度，造成不必要且不準確的額外補充劑量），而是要等重分布期結束後才能抽到較穩定的濃度，因此干擾因素也比較多（而且也會延遲 vancomycin 給藥時間）。
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▋Vancomycin 用於 ESRD-iH/D 患者的建議治療濃度，依照其感染症狀況，以及透析前或透析後抽測的時間點，分別有不同的建議：
☞ 對於輕、中度或非複雜性感染：
pre-H/D serum vancomycin level: 10 - 20 ug/mL
post-H/D serum vancomycin level: 10 - 15 ug/mL
☞ 對於重度或複雜性感染：
pre-H/D serum vancomycin level: 15 - 25 ug/mL
post-H/D serum vancomycin level: 10 - 20 ug/mL
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