【#結構治療婦產分部 接生筆記】
現在，我的間歇跑心跳介於120下/分至140下/分之間，回到120下的時間約20-30秒，視暖身的情況而定，暖身若夠，可以恢復得快一些。但我跟教練說，接受結構治療之後才發現，我還無法讓自己全身筋膜張力，平時處於應付日常生活的5、6分，有需要用到7、8分，需要10分時才出10分力。產科的訓練讓我常把自己撐在7、8分的狀態，一有狀況一下子就是10分力，其實很傷。這要好多好多的覺察、觀照自己的身體狀況與變化，時時提醒自己。夜診接著清晨的困難接生，還有另一個第一胎待產中，就是很好的鍛鍊機會，覺得自己還沒有修練得很好，睡到一半還是「痛醒」。
認識 林兩傳老師之後，才知道「臀位」這件事情非同小可。寶寶臀位，母體一定有結構上的問題。跟老師第一次見面，就讓老師踢到鐵板，因為老師說「沒有調不正的胎位」，但後來發現若介入時間太晚，隨著肚子變大，還是有可能在結構治療上受限。所以備孕時期就該接受評估，身體調好了才懷孕，才能避免懷孕與生產的諸多風險，這是我們現在一再強調的事情。過往西醫對於剖腹後嘗試陰道產這件事情，認為第一胎若是產程遲滯，要嘗試剖腹後陰道產是相對禁忌症。若是因為胎位不正，或許還可以試試。認識兩傳老師的結構治療之後，就發現其實是反過來的！因為醫療介入生產太多的關係，產程遲滯有多少是「真的」，這不可考。太多的提前催生、硬膜外注射（減痛分娩）的過度使用、不友善的環境與處置流程造成的「心因性難產」…其實產程遲滯的剖腹產，身體結構或許大部分是沒有問題的，反而胎位不正的母體結構問題比較大。也因此近年的研究發現，第一胎產程遲滯剖腹，第二陰道產的成功率其實高達七、八成，這要用更多個案的評估與收集來澄清。但我必須再強調一次，拜託大家「調好身體結構再懷孕」，不要懷孕了才來問怎麼辦。
清晨生產的困難點，在於產婦第一胎就因為胎位不正而剖腹，第二胎懷孕中期來上我的課想要嘗試陰道生產，那次的課我也邀請兩傳老師與潘醫師一起來聽，老師「評估認證」這位孕婦結構有嚴重的問題，要陰道產很困難！對比於西醫對於胎位不正只能「被動的」等寶寶轉下來，結構治療是調整母體的身體結構，當母體結構對了，子宮位置與張力正確，寶寶自然會轉向。這個孕婦經過潘醫師第一次結構調整之後胎位就轉正，剖腹的疤也鬆了許多，可以陰道生產的機率越來越高。
上午入院後，產程進展與一般初產婦沒有兩樣，屬於較慢但持續有進展的產程。到晚上八點破水，子宮頸口已開到7公分，胎頭也持續下降。但內診發現產道的狀況、胎頭下降的程度，與子宮頸口開的程度不成比例。潘醫師來了之後，我們就開始一邊調整，一邊找原因，我跟潘醫師說，「目前產道的狀況，在一般產婦來說，子宮頸已經全開了，她卻還沒。寶寶的頭被無法全開的子宮頸限制住，無法順利卡進產道。是剖腹疤痕的關係？還是結構的關係？」我們就這樣腦力激盪、討論、調整、不斷嘗試，終於在23:58子宮頸全開，不收縮時也不會有子宮頸掉下來，但胎頭還是下降得很慢，胎頭也開始有caput succedaneum。其實寶寶不大，產道也夠寬，胎頭卻開始擠壓，當時想實在不合理。後來統整所有過程變化，釐清前因後果，還是結構的問題。尾骶骨內勾，造成骨盆腔底筋膜的「厚實」與「不可動」，完全限制了胎頭的下降。在產婦崩潰失控之前，我決定進產房拉真空吸引，卻在寶寶將要著冠時，胎心音掉到回不來。原以為是臍帶太短或繞頸，結果出生看都沒有。現在回想應是臍帶在胎頭下降後被「厚實」與「不可動」的筋膜壓住，臍血過不去，雖然潘醫師已極力「從後」協助了。又是一個有驚有險，化險為夷的生產，這工作真不是人幹的！哈哈！但是這樣的中西醫合作，真的超級過癮的。我跟潘醫師說，要是沒有他的共同努力，這將是一個剖腹後嘗試陰道產失敗的案例，因產程遲滯得再度剖腹產了！萬分感激！
#中西醫整合孕產照護
#結構治療婦產分部
#蠢蛋天團無極限
我的第二胎紀錄：剖腹產後陰道產VBAC之順勢生產(文很長慎入)
陳鈺萍醫師一直提醒我們，因為我是VBAC，所以不能催生也不能無痛（陳醫師現在也沒有給無痛），會生多久是未知數。5/3上午跟嘉黛(助產師)討論完宮縮的情形，嘉黛建議等我們休息好之後可以往醫院出發，入院後等身心穩定後產程會再加快，於是我們在5/3中午又出發去醫院，小秦人自從昨天半夜到醫院之後整個精神很好，回家之後也只睡3-4小時，倒是比較令我們擔心…
入院後嘉黛也持續關心宮縮情形，下午3點的時候決定請嘉黛過來，然後秦漢克先去哄小秦人睡覺，因為開指才3公分，就是第一次自然產的步調呀…
嘉黛來了之後我們移到溫柔生產室，因為之前有接觸水中孕婦瑜珈，在水中的確對於不舒服緩解很多，加上小秦人很期待在水中迎接情人果，所以我們選擇在溫柔生產室待產，空間很大、光線柔和、有喇叭可以放自己喜歡的音樂，環境設置好後，終於可以專注在生產了！每一次的宮縮我都告訴自己跟情人果說：我知道妳努力的要出來嘍！我們一起加油！
陪產員2號Lucky Liao 快6點的時候也到了，陪產員3號小秦人也起床了（陪產員1號是林瑄慧），先請陪產員們去覓食。
隨著日落，宮縮也越來越頻繁了，這時候換老公接手陪我，抱抱、慢舞、親吻；嘉黛換手的時候就是按摩、搖屁股、改變姿勢、沖溫水緩解不適，一切的一切真的都好溫柔也好舒服！
快7點的時候陳醫師進來看一下，因為開指的慢，建議吃順產膏，後來開指的速度就加快了，近9點的時候突然覺得一股水流出，破水了！破水之後的痠痛感加劇，有幾次我忍不住對著老公喊：我真的好痛…沒有宮縮的時候還會瞬間睡著一下下
9點多，一直卡在6、7公分，後來陳醫師也請潘醫師過來，看到最熟悉我身體狀況的人都出現了，我覺得好放心，大家一起想辦法幫我調整、讓我嘗試各種姿勢，在大家的努力下，快12點的時候全開了，但還是卡住，怎麼樣都下不來(這時候已經凌晨1點了），我跟陳醫師說：我沒力了…陳醫師說：那我們用吸的幫她出來吧！聽到這句話，我哭了，很低沉的哭了，也許是力不從心，也許是我以為我做的準備已經很足夠，但寶寶出生之後我才知道，原來這是最好的安排…..
到了產房後，等待宮縮的到來，配合真空吸引的方式幫出寶寶娩出，但情人果似乎又卡住了，心跳突然掉到80幾下/分，還好已經在產房，有更充足的人力可以幫助我，因為很急迫，壓肚子、氧氣管都上了，情人果終於出生！！哭了幾聲之後就安靜的躺在我身上，好享受這個時刻～延後斷臍（爸爸剪的），慢慢的把胎盤娩出，躺在我身上一個小時都好安靜也好安穩，哭聲也好秀氣。
好感謝陳鈺萍醫師&好孕工作室的團隊，願意這樣幫高風險的我接生、願意花這麼長時間跟我一起努力的，也只有他們了！
P.S.從37週到39週還有一件很神奇的事，就是情人果每週長大的很少(<50g)，我問陳醫師她的胎盤情況ok嗎？(一般來說這樣的情況應該就被醫生要求要生出來養了)陳醫師總是用她令人放心的笑容回答我：都ok呀！就讓她繼續待吧！嘉黛也告訴我：寶寶長的大小，有她的原因，順其自然就好~結果生出來果然很小，還好很小，因為才2500g不到，媽媽就卡住了XD
P.P.S.看影片的時候才發現，嘉黛一刻不得閒一直很仔細的照顧我，讓我維持最舒服的姿勢，用她最令人安心的聲音安撫我，在我需要支持的時候握住我的手，在我需要靠著的時候用她纖細的身體撐著我，真的好敬佩她對這份工作的熱情❤️
P.P.P.S.這次生產，發現又愛先生更多一些了🥰，不僅在下午的時候帶小秦人去睡了2個多小時(讓他後來情緒穩定的陪產到半夜三點多)，回來溫柔生產室也繼續陪我，不是在旁邊滑手機，而是全心的跟我一起投入在這個生產過程中；小秦人除了睡覺跟吃東西外也是全程參與，從入院到他看見情人果一共等了15個小時(全場大人都很佩服這個活力小子)，也要感謝陪產員1號2號幫我隨時跟他解釋狀況，整個過程我不用擔心跟大寶分開，看得到他就在身邊，幫我加油打氣、親親我，感覺真的很幸福，這就是溫柔生產的意義吧！小秦人從情人果一到房間就看著她說：情人果是我的寶貝，我要看著她不睡覺！也不知道他到底看了多久才睡著，現在整個是妹妹控🤣🤣🤣
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vbac禁忌 在 剖腹產後嘗試陰道生產VBAC/TOLAC - YouTube 的推薦與評價
最近常常會遇到一個情況，有病人會問我，說我前一胎剖腹生產了，那這一胎可以嘗試自然生嗎? 這樣陰道生產成功率怎麼樣? 有沒有什麼危險或者是 禁忌 ? ... <看更多>