【比喻的大師】
前幾天,是馬偕兒童醫院李宏昌院長退休的日子。
第一次認識李院長,我還是個醫學生,在教科書上看到李院長和黃富源教授的名字,那時,兩位老師協同馬偕醫院眾醫師編纂的《臨床兒科學》,是有志於兒科者人手一本的聖經。
後來,到馬偕醫院見習時,隨著兒童腸胃科醫師巡房,覺得主治醫師真是親切,教學平易近人,讓我對馬偕印象更加深刻,也輾轉得知李院長桃李滿天下,很多兒童腸胃專家,其實,都是李院長的學生。
「病房巡診的老師已經那麼厲害了,李宏昌醫師是老師的老師,一定更厲害。」我想。
※
果然,進入馬偕受訓後,我發現李院長除了學識淵博,親切和善之外,我對院長最深的印象就是,他是一位「比喻的大師」!
例如,迎新時,院長曾勉勵新進的年輕醫師:
「北部兩間歷史悠久的兒科醫學中心,中山南路和中山北路各有一間。
南台大,北馬偕,就像武俠小說中的少林和武當!
來馬偕訓練,就像是入武當學功夫!我們不敢說自己是武林第一,但是,只要在馬偕兒科認真學,一定會成為很棒的醫生!」
※
在後來紮實的訓練過程中,我深刻體驗到院長所言不假。經歷過一些風浪,原本溫吞的我,也在眾師長的指導帶領之下,補足了原本欠缺的自信。
偶爾,有機會隨著李院長查房,在旁邊偷偷學個一招半式,便覺得受用無窮!
例如,住院患者的家長問到「孩子腸胃炎,都退燒了怎麼還一直拉肚子?」
實習醫師解釋了半天,從原理講到致病機轉再講到病程,不講還好,講了一堆專有名詞,家長更擔心了。
李院長一來,再確認了一次拉肚子的次數,笑了笑,便對著家長說:「先不要擔心,你有沒有遇過颱風?」
「這就像颱風過境,燒退了就代表颱風已經走了。但是呢,颱風經過是不是會淹水?淹了水之後是不是要清泥沙?」
「是啊,要打掃一下⋯⋯」家長說。
「所以囉,現在就是在清泥沙,還會拉個幾天,會越來越好啦!」
家長終於露出放心的神情。實習醫生,在旁邊鬆了一口氣。
我戴著口罩,眼睛張得大大的,嘴角上揚,佩服得五體投地。
※
很多疾病的變化,只要善用比喻,家長就能很快的理解。
所以,我後來便有樣學樣,在急診解釋稍微有點痰的胸部X光時,會指著X光說「這就好像衛星雲圖,這裡有一塊熱帶性低氣壓,接下來這幾天,我們要小心會不會變成颱風」
解釋第1型糖尿病殘餘的胰島細胞功能時,會說「胰島細胞就像公司員工,血糖很高工作量太大,乾脆罷工。現在有了外來的胰島素幫忙分擔工作,他覺得老闆有體諒員工,有找幫手來,所以他又願意開始工作了」
最近我說明孩子的發育步調時,則是會說「青春期就像是一台小汽車在路上跑,妹妹現在這台汽車才剛買回來,還沒有發動。」
有些比喻很妙,有些比喻我自己也覺得可以更好,不過,無論如何,站在病人的角度,說病人理解的話,好好溝通,是李院長教我的,最重要的事情。
※
其實,嚴格說起來,李院長和我的師生關係仍稍微有點距離,我既非兒童腸胃專科的受訓醫師,在兒科住院醫師時期,也沒有被分配到李院長的團隊過。
但是呢,一位好的老師、值得敬重的長者,無論你身在何處,都會不知不覺得到他的庇蔭。
當行政總醫師時,在台上主持晨會,李院長在台下,會給我不少建議。
成為主治醫師後,在急診工作,才發現,原來兒科急診醫師現有的薪資,也是李院長幫忙爭取來的。
在退休茶會上,院長細數了生命中幾個重大的轉折,其中最重要的,莫過於師長對他的引領。
小時候,他家境貧困,沒能補習,數學拖累了他整體的表現,他的導師知道後,分毫未取,邀他參加課後輔導,成績補強,才取得了進入醫業的門票。
當見習醫師時,他一個人在護理站,翻著病歷,也不知道該看些什麼,兒科黃富源教授經過,拍拍他的肩說:
「 嘿,你是 Clerk (見習醫師)嗎?走,我帶你去查房!」
於是,兩個人在醫院的走廊上,一前一後的走著。
這一走,就是四十多年。
也才有了後來,許許多多像我這樣的年輕醫師,走入兒科,走入馬偕。
※
「老師,怎麼辦,第5床的爸爸問說,他小孩燒退了,但怎麼還在拉肚子?」
查房時,住院醫師問我。
我對著他,笑了笑。
「沒有關係,家長會擔心,很正常,我帶你一起去解釋,你跟在我旁邊看。」
我的開場,總會是這樣的:
「爸爸,先不用擔心,你有沒有遇過颱風?這就像颱風過境,颱風已經走了,現在要開始清泥沙⋯⋯」
颱風已經走了,陽光灑落在家長的心裡。
我知道,這道陽光,來自何方。
從學弟炯炯的眼神,驚訝的表情,藏在口罩裡上揚的嘴角,我知道,這道光,又幫一位年輕的兒科醫師,指出了前路的方向。
#剛好聊聊天
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*打嗝很平常,打多了不正常?!*
教你4個非醫療級、自己能處理的止嗝法,
化解那些在關鍵時刻出現攪局的『嗝嗝BLUE』!
#打嗝與胃食道逆流的關係
打嗝是紓解『胃部壓力』的反射動作,
也是身體啟動自我保護機制的正常反應。
但打嗝次數太過頻繁,賁門常處開啟狀態,
會導致胃食道逆流發生或加重症狀。
不過,只要本身的賁門功能正常,
只要停止打嗝,症狀就會跟著消失。
#非醫療級止嗝法
打嗝好煩,止不住的嗝讓你心好累…
嘗試以下4個方法,讓你的嗝到此為止…
▪️方法1 #壓舌根催嘔
用湯匙或指腹(食指)按壓舌頭根部,
誘發嘔吐反射反應約5分鐘內,打嗝就會停止。
※
臨床上,醫生也常用壓舌板壓舌根來止嗝。
操作這個方法時,務必留意周圍環境,小心安全!
▪️方法2 #大口喝水
在5分鐘內連續且大口喝水(至少500ml),
目的在於刺激口咽部附近的神經,以抑制打嗝。
▪️方法3 #舌尖頂上顎
不僅可以有效降低打嗝頻率、減緩不適,
亦能改善平時不自覺吞口水或清痰的習慣。
▪️方法4 #按壓穴道
嘗試按壓刺激鳩尾穴(胸骨最下端凹陷處)、
翳風穴(耳根部與耳垂後方的凹陷處)。
⚠️以上方法無效,務必請求專業協助…
因為打嗝有時是相對致命的疾病所造成!
例如,代謝問題造成肌肉收縮異常、
尿毒大量累積後刺激到神經(尿毒症病人)、
心肌梗塞或心包膜發炎與糖尿病導致的神經病變等。
另外,使用藥物也有可能引發打嗝,
如類固醇、化療藥、無痛檢查使用的麻醉藥等。
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媒體報導
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#彰化員生醫院 #台北中山醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流
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溫馨提醒
今天上午中山門診是停診的
不要空跑一趟,門診將從四月開始。
週五檢查診沒有休息喔!
這次趁週末休假來使用員榮醫療體系醫師節禮物
日月潭真的很美,在繁忙的工作之餘
醫院還可以照顧到醫師的身心靈
真的是很棒
目前 醫師節也過了好幾個了
只有現在工作的員榮醫療體系有送給醫師禮物
送到心坎裡,每個專任醫師都有
之前有iphone10,領帶,這次是住宿卷
感謝
也希望有志同道合的腸胃科醫師
還有各科別的英雄豪傑
一起來這個舞台打拼
醫院張克士總院長對醫護的照顧是真的很用心
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【員榮醫療體系總院長張克士 守護行醫初衷 造福偏鄉社區】
員榮醫療體系總院長張克士,從小立志當醫生,行醫30年,從小鎮醫生變成引領600多人醫護團隊的領航員,除一手打造心導管中心分秒必爭搶救心跳,更重要的是守護行醫初衷,堅守專業愛心、視病猶親的核心價值,造福小鎮與偏鄉社區病患。
張克士說,醫人醫心,相信所有想當醫生的人一定都很有愛心;他認為行醫如種福田、用心耕耘,能影響更多醫護同仁,進而擴及更多社區醫院,改變醫病文化。
中國時報:白袍人生 》https://bit.ly/30Zuubt
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