【女嬰跟女孩都長胸部了！？認識讓孩子長不高的 #性早熟】
兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎，偶爾會遇到特殊狀況
例如：
『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了！』
這是怎麼回事？
該怎麼辦？
歐醫師在門診遇到2個小女孩，分別是一歲多、七歲半，都是胸部發育了、有性早熟的狀況。
歐醫師幫她們寫了轉診單，爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。
她們的診斷不同、後續發展也不一樣
一個觀察後痊癒
一個需要治療否則會長不高！
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要了解為何兩個孩子後續發展不同，我們一起來認識「性早熟」～
📌 性早熟的定義（亞洲人）
🚺
女生8～13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。
第一個發育的部位是胸部，小於8歲就胸部發育，就可能是性早熟。
🚹
男生9～14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。
第一個發育的部位是外陰部，小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大，就可能是性早熟。
📌 為什麼會性早熟？
🔹種族
非裔人種比其他種族早，女生6歲就可能開始發育了。
換句話說，6歲半開始發育 👉在非裔算正常，在亞裔算性早熟喔。
🔹遺傳
母系長輩（媽媽、阿姨、姊姊）早發育，孩子就可能比較早發育。
🔹性別
性早熟的孩子女生比男生多，大概 10：1。
🔹生病
腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。
🔹其他
肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露，研究發現都跟性早熟有關。
📌 性早熟的外顯症狀
🔹除了第二性徵發育，性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況，會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣，一暝大一寸！
🔹性早熟背後可能有病因，例如腦袋生病了，可能表現為：
．#半夜頭痛
半夜會痛醒的那種頭痛，無法忍耐的頭痛，有可能是腦壓高的症狀。
．#走路撞到人
小朋友看不清楚、寫字歪一邊，或是走路不穩、容易走一走撞到人，除了近視弱視之類的問題，有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。
．#噁心嘔吐
不明原因嘔吐，沒有腸胃炎或害喜的嘔吐，有可能是腦袋生病造成的。
．#半夜尿床
不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多，除了考慮血糖問題之外，有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。
「腦垂體」是大腦中的小老闆，掌管大小事，包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時，不同的下屬單位就會跟著出事，例如：尿床、性早熟。
🔹性早熟背後可能有病因，例如身體長腫瘤，可能表現為：
．#肚子變大
青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕，有可能是「腹部腫塊」，良性或惡性腫瘤，要進一步檢查才知道。
歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大，洗澡時被家長發現，最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭
．#體重減輕
如果是惡性腫瘤，有可能會不明原因快速消瘦。
📌 性早熟對孩子健康的影響
🔹身材矮小
以身高來說算是「小時了了，大未必佳」的一種呈現，比別人提早長高，但是最後長的不太高。
🔹女孩月經提早來，男孩性慾提早出現。
🔹外觀跟同儕不一樣，孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力，甚至被言語霸凌、被排擠。
🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險！
🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群（三高）的問題，威脅成年期健康。
🔹增加成年後不孕的風險，而且女生的 #婦科癌症風險提高！
📌 性早熟的治療
🔹中樞性早熟
治療腦袋生病的地方，也許要開刀。
🔹周邊性早熟
治療生病的器官，也許不用開刀。
🔹其他
．健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。
．規律運動 🏃♀️💃🏊♀️🏂🧘♀️，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。
．遠離環境荷爾蒙
（1）減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。
（2）某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。
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❤特別感謝我的學姊，林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談，才有這一篇的誕生。
#歡迎轉貼 #超級歡迎分享這集得來不易的Podcast
#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙
照片：照舊是圖文不符，非當事人。
長庚荷爾蒙代謝瘦體法 在 [新聞] 想吃就吃！型男醫師7日瘦身術- 看板FITNESS 的推薦與評價
https://m.cw.com.tw/article/article.action?id=5044136
《天下雜誌》出版部日本館十月、十一月，連續出版他兩本書《Dr.南雲七日瘦身術》、
《Dr.南雲 年輕二十歲的一百個習慣》。
為《Dr.南雲七日瘦身術》寫序的長庚醫院腦外科醫生張承能，一邊讀書，一邊寫序，又
力行書中的一些原則，不到半個月，就瘦了八公斤……。
從前的南雲醫生，不僅看起來老氣，還有一副典型的代謝症候群體型。當時，他的腹部
就像相撲力士圍著的兜襠布般，囤積了厚厚一大圈脂肪，比現在還胖十五公斤。捏著那一
圈鬆弛的肥肉，當初，不知嘆息了多少次……？
但是，當他實踐「某種方法」後，體重頓時銳減。經過二十年後，體重始終維持標準的六
十二公斤，看起來相當年輕。這套神奇的回春、瘦身法，到底是什麼？
持續減肥四原則
南雲醫生年輕的時候，就跟許多人一樣，想減肥，卻始終瘦不下來，一直在節食、瘦身、
大吃大喝、又復胖的惡性循環。
減肥為何不能持續下去呢？
最後，南雲發現，如果想持續瘦身見效，切記以下四個重點：
1. 想吃就吃，不要強忍。
2. 不做劇烈運動。
3. 有一套能說服自己的理論。
4. 成效立見。
根據以上四項原則，南雲在七天之內，驗證了一套可以說服自己的瘦身健康理論。
他相信，減肥的目的，不只是瘦身。
減肥的真正目的在於，「心、美、體」的調和。擁有年輕的內在、外表與肉體，才能實
現人生的夢想和希望。
還有一點很重要，他要讀者務必牢記：別為了瘦身而弄壞身體。
七天就能瘦
南雲特別在《Dr.南雲七日瘦身術》寫出他親身實驗過的七日瘦身術。
第一天：走路，可瘦身，劇烈運動不會瘦身。
肥胖的人因為喜歡吃，所以很難控制食慾。如果一開始就從自己的弱點下手，很容易受挫
。因此，第一天，不減重，先走路。
南雲認為，劇烈運動會瘦身，是錯誤的觀念。
原因是，劇烈運動過後，消耗了儲存在肌肉裡的「肝醣」（glycogen）。糖分減少，導致
血糖下降，而空腹的結果是食量大增。吃了太多食物，節約基因發揮作用，反而形成脂肪
，囤積在體內。
南雲在書中詳細驗證，說明走路可以促進血液循環，可以大量燃燒脂肪。
也就是說，不運動得那麼痛苦，只要增加日常生活中的活動量，一樣能消耗熱量。為達到
這個目的，最有效的方法是：「多走路」。
第二天：早睡早起，可瘦身。成長荷爾蒙可大量燃燒內臟脂肪。
了解了第一天走路瘦身的效果後，第二天，南雲傳授的是睡眠瘦身的方法。
「只依靠睡眠，真的可以瘦身嗎？」南雲醫師直接回答這個疑問：「想瘦身，睡眠，是相
當有效的方式。因為，睡眠期間會分泌『成長荷爾蒙』（Growth Hormone），使內臟脂肪
燃燒。晚上十點以前就寢，是容易分泌成長荷爾蒙的睡眠黃金期。」
南雲也整理了遵守安眠十大要訣：
1. 在晚上十點到凌晨兩點期間熟睡。
2. 睡眠變淺時，就起床。
3. 沐浴在早晨陽光下。
4. 不要睡午覺。要睡，也別超過十五分鐘。
5. 畫清工作與私人生活的界線。
6. 不看電視，看書。
7. 別喝睡前酒、禁止咖啡因。
8. 晚餐後，立刻準備就寢，別穿太厚的衣物。
9. 戴上耳塞，關掉電燈，讓房間漆黑。
10. 枕頭調低或趴睡。
第三天：一菜一湯，可瘦身。三菜一湯會導致代謝症候群。
第三天開始，進入飲食減肥的階段。
南雲的瘦身法很簡單，一天三餐，吃什麼都可以！但與其限制餐飲量，不如就執行每餐
「一湯一菜」。
米飯類的主食，加上味噌湯等湯類（一湯），以及魚貝類或豆腐、青菜等配菜（一菜）。
一湯一菜已能滿足所需，從只「吃八分飽」，到繼續挑戰吃六分飽，可抗老化。
第四天：攝取完整的營養，可瘦身。
南雲明白指出，不論對身體多麼有益的食物，只攝取同一種營養素，會導致罹患疾病。
若是少了任何一種必要的養分，就會影響身體的功能。相反地，如果攝取過多養分，多餘
的會排出體外，或囤積在體內引發中毒症狀。因此，我們必須均衡攝取含有各種營養素的
食材，才能有健康的身體。
第五天：喝牛蒡茶，可瘦身。
牛蒡茶是把帶皮的牛蒡削成薄片，曬乾後經過乾煎再泡來喝。牛蒡的外皮含有多酚，擁有
抗氧化的「抗氧化作用」、治癒傷口的「創傷治癒作用」，以及防止細菌和黴菌入侵的
「防菌作用」。
第六天：消除壓力，可瘦身。
造成肥胖的原因之一，是壓力。為了紓解壓力，大吃大喝成了最快速、簡便的方式。但是
，一公克酒精含有七大卡熱量，人體吸收酒精後，會立刻由肝臟代謝，約有七○％轉為卡
路里，比蛋白質、糖的熱量更高。
至於吃甜食，大量的糖會進入體內。糖是能量的能源，會使大腦在瞬間感到喜悅，舒緩壓
力。但事後隨之而來的，是肥胖、老化與後悔。
第七天：一天一餐，可瘦身。
到了第七天，南雲建議，一天吃一餐也沒關係。在一天吃三餐、一餐只吃一湯一菜，到了
第七天，改成一天只吃一餐，想吃什麼都可以。
這個時候，南雲因為早餐、中餐都不吃，如果晚餐單僅一湯一菜，是吃不飽的。於是，他
決定晚餐想吃就吃，愛吃多少就吃多少。晚餐能吃自己想吃的食物，非常輕鬆自在。
奉行一天一餐之後，南雲覺得自己的身體狀況變好了。
對於過勞的科技工程師、過勞的上班族，南雲這種一天進步一點的方法，逐步做到多走路
、早睡早起、一天三餐，一餐一菜一湯，到了第七天，只吃晚餐、愛吃什麼就吃什麼的七
日瘦身術，算是很輕鬆就可做到的。
做了之後，當你的身體跟南雲一樣，變瘦，變年輕，你會變得更有意志力，可以控制自己
的作息，與多想一些增進健康的生活作息方式了。
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各位大大 餓瘦的嗎?
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