《#臨床研究與發表工作坊》
【研究快訊 🎉】 徐英碩醫師團隊,使用貼片裝置量測心電圖與胸腔起伏,以偵測睡眠呼吸中止症之研究,獲 Journal of Clinical Sleep Medicine 刊登!
「收到 #接受信 的那個瞬間,真的有如釋重負的感覺,因為這個是我第一篇在新光醫院從無到有生出來的 #原創性研究,也是我第一篇跟產業界合作的原創性研究,更是我第一篇跟雙和醫院睡眠中心劉文德主任,腦力激盪產生出來的跨院合作研究!」(新光醫院 徐英碩 醫師)
這樣一個內科、耳鼻喉科、小兒科、精神科、產業界,通力合作生產出來的研究,事後回頭看也覺得滿神奇的。好的研究,從一開始的發想到最後的實現,原來需要這麼多人的努力。
一路上不斷地充實自己,先靠新思惟的課程幫助把自己準備好,又能在適當的時機得到貴人幫助,才能得到這樣一點小小的成果,我心中對這些貴人們充滿感激。
(⚠ 編按:徐醫師分享了非常詳實的投稿過程,從做研究、分析資料、找合作,到被退稿又重新投稿,直至成功發表,推薦細細閱讀原文!)
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2021 / 1 / 10(日)臨床研究與發表工作坊
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🗣 學員評價
「吳昭慶醫師的授課風格就如外科醫師一般,一針見血,直指一篇論文價值的核心。更以身為 reviewer 的過來人經驗,指出了一般學術圈菜鳥易犯的論文寫作常見錯誤。其中最令我當頭棒喝的,是原來過去費時最久、最苦惱的部分,居然是 reviewer 懶得看的部分;而常常忽略掉的,才是他們在意的地方。」(吳靖農 醫師)
「短短幾個小時,讓我可以輕易駕馭統計工具,面對常見的臨床問題,分門別類且快速地依循指引,跑出統計數據及圖表,這赫然是以前夢想無數次的統計學習方式,有效率、又容易,更重要的是,心中那堵統計高牆不見了!」(陳柏帆 醫師)
👁🗨 課程特色
【親切大師】國際級 editor / reviewer 的論文供您閱讀,並現場提問。將從 author 到 reviewer 甚至 editor 這一路可能遇到的狀況,系統性整理,節省您的時間、節省您的精力,機會難得!
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【課後回饋】除了課前提問,將由講師們仔細回覆之外。課後,蔡校長也將針對您所做的統計圖表,給予建議。用資深 reviewer 的觀點,協助您從「已經是自己做得最好的圖表」,再上層樓。
🧑🏫 講者陣容
【吳昭慶】神經外科頂尖期刊 Journal of Neurosurgery: Spine 之核心編輯成員。從素人狀態起步,歷經 author / reviewer / speaker / editor,用研究與發表,讓世界知道自己的技術與專業。
【吳青陽】從別人眼中的小手術 port A 開始,逐步登上外科第一名期刊 Annals of Surgery,發表多項獨到研究與專利,並有肺癌手術系列研究。用 PubMed 的足跡,榮耀自己胸腔外科醫師的身份!
【蔡依橙】原創論文被引用破百次,領導制訂亞洲心臟電腦斷層 guideline 後,希望協助想在國際舞台發光的朋友,於是辭職創業,全心投入課程規劃,協助大量傑出校友,活出更好的人生。
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🍀關於狗狗的庫欣氏症候群(營養管理/就醫/居家照護)
儘管庫欣氏症好像很罕見,但不知為什麼我們碰到好多這樣的孩子,先來看看常有的臨床症狀吧!
🌸案例A
12歲的BB,食慾超好,飲水與尿量都很大,肚子圓圓的,有時有皮膚發炎、掉毛狀況。本來姊姊覺得這樣也挺好的,但在就醫時發現血檢ALT、ALKP超過正常值5倍以上,另外膽固醇也破表。「怎麼爆肝了!?」嚇壞的姊姊帶著北鼻到處求醫,想找到爆肝原因,跑了半年大小醫院,終於發現得了庫欣氏症。藥物控制後,北鼻又恢復好心肝了。
(掉毛與皮膚問題常和內分泌/必需脂肪酸omega-3/omega-6/免疫系統有關,不要只想到洗劑喔!!)
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🍀簡介
庫欣氏症主要因長期慢性接觸濃度過高的腎上腺皮質醇所引起。於狗發生率約為0.1-0.2%,主要發生於小型、中老年的狗狗。分為:
☀️1.腦下垂體依賴型(Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH) ,大部分患犬屬於此型,約佔85%。
☀️2.腎上腺皮質部的腫瘤 (Functional adrenocortical tumor, FAT )
☀️3.醫源性庫欣氏症。長期外來給予過多的腎上腺皮質素。
📌臨床症狀
食慾增加、多渴、多尿、體重增加、皮膚變薄、雙側對稱性脫毛、色素沉著、腹部膨大下垂、肌肉萎縮無力、體重下降。部分腦下垂體依賴型庫欣氏症,可能因為腫瘤壓迫腦部而出現失明、癲癇及其他神經症狀。
📌併發疾病
高血壓、鬱血性心衰竭、血栓栓塞症、高血脂、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆等。
🍀治療方式
1.外科:腦下垂體依賴型的庫欣氏症不建議手術,腎上腺部位腫瘤應由醫生評估決定施行與否。
2.內科:內科藥物搭配相關的對症治療,通常都能有良好的改善。
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🌹🌸營養管理原則
(詳細內容請見“當狗狗的餐桌營養管家”一書)
腎上腺皮質醇功能包括調節蛋白質、醣類及脂肪的代謝、減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟血管功能等等。另外,當壓力出現時,腎上腺皮質會分泌大量腎上腺皮醇,以應付外來緊張狀況,也被稱為壓力荷爾蒙。
所以,當腎上腺皮質醇過度分泌時,就會出現蛋白質,脂質,碳水化合物和其他代謝異常如高血脂,高血糖問題,以及免疫力和肝功能的不穩定狀況。
🌸1)低脂肪
由於過量的皮質醇分泌,患有庫欣氏症的狗狗常伴有高血脂症。膽固醇和三酸甘油脂值往往很高。因此,需要保持膳食的脂肪含量低。
另外,給予“ω-3脂肪酸”以及新鮮/未氧化變質的脂肪非常重要。氧化的脂肪是狗的健康損害的來源,並且會增加炎症反應,對於免疫力下降的庫欣氏狗狗,一定要避免。
🌸2)血糖控制
患有庫欣的狗狗處於易患高血糖的狀態。許多狗狗會出現糖尿病。為了控制血糖水平,我們首先必須減少易於消化的碳水化合物,給改以低GI的複雜碳水化合物。
🌸3)蛋白質供應
由於代謝異常,狗狗身體內的蛋白質會被消耗分解,因此,會常見脫毛和肌肉無力等症狀。換句話說,是一種慢性蛋白質缺乏症。蛋白質的給予,必須以完全蛋白質,低脂好吸收的新鮮蛋白質為主。
🌸4)免疫保持
庫欣氏症的根源往往是腫瘤(腦下垂體或是腎上腺),除了透過藥物控制治療外,給予維持腸道健康,提升免疫力的益生菌和益生元是非常重要的。
超過60%的免疫細胞聚集在腸道中。通過在腸道中培養好的細菌,保持腸道健康,免疫細胞可以保持其能量提升免疫力,改善高血脂的問題。
另外,由於過度分泌腎上腺皮質醇,會使狗狗長期處在高度
“壓力”狀態。在一些動物實驗中,禁食和熱度等壓力明顯改變腸道微生物平衡。同樣在人類中,已知在太空飛行訓練中施加過度壓力時發現腸道細菌異常。
🍀也因此,對於有庫欣氏症的孩子,請在生活上降低引發壓力的來源,同時保持腸道免疫系統處於高水平狀態,是非常重要的。
🧡居家照護
規律的飲食/睡眠/運動,曬太陽,避免各種造成驚擾/緊迫的行爲。
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