【龍姑娘話健康】長者浴室防滑倒
大家有沒有留意到一個現象,就是有一些長者,在走路的時候,彎腰駝背,走路小碎步,路速很慢,眼睛看著地面的時間比看著前方的路更長,但沒有用柺杖或助行工具,旁邊也沒有照顧者陪伴。這些長者,如果遇上路面特發狀況,或者進出需要上下樓梯的商場,又或者出入人多擠迫的街市時,難免會因為人流碰撞,或者動線不通暢造成重心不穩而發生危險。即使是在家中如廁,或淋浴時,廁所前面高出一級的橫欄,地板磁磚有小積水而導致的地面濕滑,都是長者居家意外的重要危險伏線。
不同的長者,即使年齡一樣,但因為身體機能或運動習慣的不同,會導致他們的動作能力不一,所以若以長者的年紀來決定他們需不需要輔具或者隨便給他們一個輔具使用,難以真正切合他們的需要,因此,就筆者積累的經驗來看,建議長者使用輔具時還是要從長者們的動作功能狀況著手。
粗大動作功能分級系統把長者分為五類:
第一級:可以在平坦地面上跑跳。
第二級:可以在平坦地面上輕鬆行走,但是在不平坦地面上行走相當吃力
第三級:自己行走需扶持穩定物,或需透過他人扶持才能行走
第四級:無法跨步行走,坐在一般靠背有扶手的椅子上可以大略維持坐姿
第五級:坐在一般靠背有扶手的椅子無法維持坐姿
根據上述分級;第一級的長者動作能力很好,平衡大概不需要照顧者太擔心,所以主要需要關注的地方是他們有沒有腦部退化問題,例如失智症等,若有,就要小心長者走失,忘了回家的路。從第二級開始之後的各級,就都需要預防跌倒,在鼓勵長者多自立自主活動的同時,使用輔具成了照顧長者活動不可或缺的一環。大家不妨檢視一下家中長者屬於何種狀況,以便使用合適的方式去照顧。特別要留意的是,長者不管是和家人同住還是獨居,都非常建議在浴室安裝防滑設施,把居家動線改動為便於使用柺杖或輪椅行走的格局。
地板防滑措施較為便利,只要在浴室地板每個磁磚貼防滑貼條、浴缸中墊上防滑膠片,便能減低因濕滑而跌倒的危險。若長者在浴室中需要扶東西行走,或扶東西從坐廁中站起,不建議扶在洗手盤或扶牆,因為洗手盤受力不佳,未能提供穩固的力量支撐,而牆壁無法在跌倒的瞬間提供令人回穩的拉力,所以還是建議安裝L型浴廁扶手或於墻壁上安裝固定的扶手,最好的情況當然是用螺絲固定在牆面上,而非吸盤或黏膠安裝的簡易扶手。
圖片來源來自網絡
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圖片中的「四腳手杖」大家一定很熟悉,不過哪個方向拿才是正確的呢?市面上還是有些差別,該如何選擇?
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早上帶女兒去公園散步,遇到三位移工推著坐輪椅的長者出來散步,想起一些過去照顧過的病患。
許多人以為失能是一個逐步下滑的過程,年齡增長骨質肌肉逐漸流失,等跨過了某一個嚴重度後,這位長者就衰弱無法行走、如廁、上下樓梯了。
確實有些長者的退化是如此,但就我的觀察這僅是少數。
有更多的案例是,本來65歲行動自如的阿姨,在市場滑倒造成脊椎壓迫性骨折,手術雖然成功,但因臥床過久導致肌肉流失,後續的疼痛與虛弱讓她再也無法上下樓梯。
或是,55歲辛勤工作的顧家男人,暈倒在回家的路上,送到醫院檢查出是出血性腦中風,雖然開刀移除血塊,但術後的他再也無法行走。
又有,72歲長期糖尿病的阿公,原本還可以去社區公園散步,卻因為感染了肺炎住院打了兩週抗生素,出院後他的雙腳虛弱到無法自行從床上移位到輪椅上。
運動(包括有氧與阻力訓練)可以在失能的預防上扮演甚麼角色呢?
1. 從源頭阻斷
假使阿姨有長期運動,平衡感比較好,說不定一開始就不會滑倒。即使滑倒,有運動者的骨質也較能抵抗衝擊力,而降低骨折機會。
顧家男人假使有長期運動,他的血壓或許就不會動不動飆破180,也就不會發生腦血管破裂的憾事。
阿公假使有長期運動,或許就不會發生糖尿病。就算無法預防,有運動也會使血糖控制與免疫力好一些,從需住院臥床治療的肺炎,變成門診口服拿藥就好。
2. 就算生病,也不會那麼嚴重
有運動的阿姨即使還是不幸發生了脊椎壓迫性骨折,平時體能良好的她,術後不到一周就放掉拐杖走來走去(我病患的真實案例)
有運動的顧家男人中風後雖然半邊手腳不便,但健側的肌力底子夠,讓他能在足踝輔具與助行器的協助下行走。
有運動阿公雖然住院,但仍能推著點滴架在病房行走,住院第二週不用一直接著點滴,甚至跑到醫院對面吃飯。也因此他的雙腿肌力,沒有因臥床而大幅退化(這是不良示範,住院病患請勿不假外出)
即將邁向超高齡社會的台灣,非常需要超前部署,以運動作為預防失能的第一道防線,請大家不吝分享,一起推廣這個觀念。
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上下樓梯的練習很細微,每個人掌握的程度不同,要注意安全喔!
用看得絕對不會理解,建議一定要找安全、有扶手且小階一點的樓梯練習看看,重點在重心轉移,請慢慢體會。
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本影片教學運用筋膜的張拉整原理,觀念上前衛了一點,造成很多人誤解,若沒有心領神會,建議按照原有自己的方式下樓即可喔!再次強調,安全最重要。
重點複習:
人們下樓時習慣重心放在後腳,等到後腳屈曲膝蓋後才將重心移到已經踩到下一個階梯的前腳,而下樓時幾乎不可能做到膝蓋不超出腳尖,偏偏這個過程最傷膝蓋,因此我們必須改變「下樓時重心放在後腳」的舊習慣,將重心提早轉移到前腳(並因量身高的想法讓全身充滿張力,關節漂浮在筋膜當中,亦即運用張拉整體原理),讓身體重量改由不必彎曲的前腳承受,這樣後腳就不必承受過多的重量,重量移到前方後腳再彎曲膝蓋,就能減輕膝蓋的負荷,保護了後腳膝蓋。
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