【發展障礙】輔導信念與困難:以ADHD及AS為例
。
人類心理的統覺與學習
需要:
材料 (體驗、感受、回饋)
工具+技術(組織、操作、精熟)
創意 (再造、突破限制、自我個性)
。
發展障礙是先天的工具面受限,繼而學不到相關技術
可想像為:分工具時,多數人一手多頭螺絲起子(應付人際社交和心理世界)、一手板手(應付物理世界),而發展障礙只發到板手及一字頭螺絲起子。一字頭螺絲起子功能有限,於是多靠板手完成所有事,但在近代社會講求人際互動能力時,非常吃虧,被評為適應不良。
#理想的協助進程是:
1.要認識與接受自己,雖部分特質與社會多數人迥異,但我還是我。
2.放下對「不能用的工具」的執著,有多少用多少,不比較。
3.以原有資源開發新的工具介面。
4.一定有不能涵蓋的部分,接受限制,並找信任的人幫忙
EX:ADHD需要他人提醒、穩定情緒;AS需要他人翻譯社交、情緒陪伴
與之相關的學習是,怎麼信任他人與說出求助(也是保護自己)。
。
實務上
3.不是太大問題,很多書都有寫
1.2.4.都很困難,若是兒童青少年,焦點在協助者(父母),他們很難放下;若是成人,焦點在自己,他們很難改變自我認同。
心理諮商進行時,3.與1.2.4是同時進行的兩面,前者是看得見的結構(但一陣子後個案會沒有動力),後者是看不見的關係建立(有人跟著走一段才有改變動力,可是工具面會限制個案眼光難以覺察「有關係的幫助」,他反覺得沒有「實效」--行為怎麼沒改變,認為效果不彰、沒有進步…最終暫停諮商)
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅Cup 媒體 Cup Media,也在其Youtube影片中提到,黃鎮昌(Marco)是四個孩子的爸爸,其中大女兒小悅早年確診為 SEN(特殊教育需要)兒童,他便想到在家中安裝繩索設施,讓孩子們做運動伸展、「放電」。 去年因為疫情關係,Marco 經營的家庭中心大受影響,加上他眼見學生停課,終日在家中困獸鬥,便想到走進他們家居,鑽天花、安裝韆鞦等攀爬設施。 他...
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「星星的孩子」:報導下被汙名化的「自閉症」
自閉症是天生的嗎?而我們身邊又有多少這樣的孩子呢?這幾年在許多社會事件報導中,常見自閉症與案件的關鍵字連結,有時候傳播媒體中的自閉症樣貌,未必是真實的,我們不應該輕易推論或標籤化這些行為。
近年來自閉症有機會透過不同的形式出現在媒體版面中,傳播媒體如何塑造自閉症的形象,大大影響了自閉症的社會印象。在許多社會事件報導中,也有機會看見自閉症與殺人犯、死刑犯、變態等社會新聞連結,最讓人擔心的,是過度簡化的資訊使得社會大眾對自閉症產生偏差的刻板印象。
■不放棄每一個孩子
自閉症只是一個人的部分特質,自閉症並不等於偏差或犯罪。即使自閉症是天生的,但後天環境的教養與支持仍然是他們穩定發展的重要因素。看到媒體報導中出現自閉症時,請不要驟下判斷,避免直接將犯罪、殺人和自閉症劃上等號。
日前臺北一名媽媽推著雙人嬰兒車搭捷運,卻遭某名男子毆打她的二歲兒子,她見狀大喊「你打他幹嘛啦!」並回打那名男子頭部。這起事件引起社會重視,由於那名男子患有自閉症,因此網路上出現一些貶抑自閉症的言詞,標籤化自閉症孩子,甚至有人羞辱自閉症孩子。
在這起捷運毆打兒童事件後,有位自閉症孩子的母親淚訴另一個有自閉症孩子的朋友竟被親戚諷刺說:「你家自閉症小孩要管好,最好出門都不要放他單獨一個人,免得哪天無法控制情緒,跟新聞中那個捷運打人的一樣,聽說他跟你兒子一樣是神經病,其實政府應該設一個院所,把你兒子那種病的都關起來治療,好了才能放出去,不然放出來到處跑,哪天又無法控制情緒打死人,家裡可丟不起那個臉。」這番說法讓自閉症孩子的媽媽心碎,也讓發文的媽媽想怒吼:「誰希望自己小孩是自閉症?他們不是神經病,他們是中樞神經受損。」[1]
■「星星的孩子」
「自閉症」也稱為「泛自閉症障礙」,主因是因為症狀多元,不同的病人症狀也會有所差距,因「自閉症」有汙名化之慮,所以醫界目前更常使用「泛自閉症障礙」一詞。自閉症是一種腦部功能異常的廣泛性發展障礙,大部分在幼兒時期就會出現症狀,有些人會將自閉症稱為「星星的孩子」,不論是溝通方式,或是某些重複、固執的行為,跟一般人不太一樣。
自閉症孩童通常會有幾個特點,像是與他人相處困難、難以理解社交暗示(臉部表情、講話語調、身體動作等),甚至常常情緒不佳、無法自己照顧自己。自閉症孩童的治療需要依賴職能治療師、臨床心理師,幫助他們正常發展、並調整不適當的行為,且協助孩童發展個人的興趣。早期發現、治療、復健以及跟教育體系密切合作,才能幫助孩子得到最大改善[2]。
■自閉症種類
►「廣泛性自閉症」
自閉症大部分在幼童階段開始,目前發現自閉症的幼童智商會略低於整體平均,自閉症又能分成「高功能型」以及「低功能型」,「低功能型」在接收以及表達語言上較差,甚至沒有口語表達能力,「高功能型」則相反。
►「亞斯伯格症」
亞斯伯格症的人語言發展大多是正常的,主要的障礙是在動作技能以及肌肉發展上,部分亞斯伯格的人在智商上甚至高於正常人。
►「廣泛性發展障礙」
這類型的人主要是在社交溝通、互動、重覆行為等各方面中缺少幾項顯著障礙,以致於不完全符合自閉症的診斷,又稱為非典型自閉症,某些高功能自閉症孩童能透過學習以及復健可以改善症狀,甚至使症狀消失,也算是廣泛性發展障礙的一種。[3]
■「另類星兒」:亞斯伯格症候群
亞斯伯格醫師為維也納的小兒科醫師,但他終生的研究興趣為藉由觀察來了解生命中隱含的定律。因為他對孩童的情緒發展的興趣及仔細觀察的成果,自1944年以來即逐漸報導一些與自閉症類似(具有社交技巧及溝通障礙)又相異(不同的人格特質及較優的認知能力)的亞斯格症候群。
亞斯伯格醫師在1944年首次報告四位具有社交互動(social interaction deficit)困難的男孩,並稱之為自閉性精神病態 (autistic psychopathy)。亞斯伯格醫師在這一方面的觀點,與首位報告自閉症的Kanner醫師一樣,採用了Bleuler大師"autism"的來強調這些個案的強烈自我中心 (egocentrism)及關閉與外界的一切溝通的特質。
雖然亞斯伯格醫師在50年前即提出亞斯伯格症候群,然而一直到1994年,第四版美國精神醫學診斷手冊DSM-IV及1993年世界衛生組織WHO「正式」承認亞斯伯格症候群後,相關的研究才逐漸增加[4]。
■亞斯格症候群
臺灣著名漫畫家朱德庸在五十三歲時被診斷為自閉症(亞斯伯格症),童年時期的他和同學無法相處,也常因聽不懂老師的指令而不快樂,喜歡畫畫的他,於是將畫畫當作人生的出口。在他五十多歲確診後,他開始對於過去種種釋懷,原諒自己和他人不同。
日本歌手米津玄師特殊的名字也讓他在求學時期遭同儕欺負。後來他二十歲時,被醫生診斷出患有高功能自閉症,是一種智商中等或較高,自閉傾向不明顯,但是語言表達、人際互動能力有障礙的自閉症。米津玄師也曾在訪談中說,「在此之前,只覺得自己是個來路不明的怪物,被鄭重告知病名後,便坦然接受了。」
而臺北市長柯文哲和太太也多次在公開場合指出,柯文哲罹患自閉症(亞斯伯格症),以致他在公開場合有不得體的發言與行為表現[5]。
台北市長柯文哲的妻子、台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任陳佩琪回憶起,兒子小學數學考試的題目是:「媽媽走路送小明上學,請問媽媽走了幾公里?」正確答案是:家裡到學校的距離乘以2,因為媽媽必須來回。結果我兒子卡住了,因為他想到,我媽媽要去上班,她沒有回家(亞斯伯格的人無法理解抽象概念的描述)。
陳佩琪,講到家裡兩個大小亞斯,信手拈來都是笑話,但幽默背後,不敢想像裡頭堆疊了多少挫敗、孤獨、壓力、擔憂。
柯文哲在一封寫給兒子的信也提到,「如果有什麼要告訴你的,只有告訴你要謝謝媽媽。雖然我是你成長過程中缺席的父親,還好你媽媽的加倍付出而彌補過去了,真險!」這是一個難以傳達情感的亞斯父親的浪漫,像盞溫暖的燭火,在暗夜裡閃閃發光。[6]
■「擁抱多元,尊重差異」:醫嘆:社會污名害了孩子!
林口長庚醫院兒童心智科主任黃玉書不捨的表示,台灣社會對自閉症仍有污名化,事實上,自閉症最大特徵就是「自己躲在自己的世界裡」,不愛跟人互動,很自我、很乖,呼籲不要二度傷害他們。
根據統計,國內自閉症患者中,約有70%屬於智商較差的中、重度患者,黃玉書指出,不少孩子都是經過復健、訓練,克服重重困難,才可能獨自出門、搭車,真有困難,也會主動向旁人求救,民眾遇到時,應該親切伸出援手,拉他一把而非恐懼他。
另有2成左右的患者,屬於智商很高、甚至在某些領域有特殊專才的輕度高功能自閉症,外表完全與常人無異,這些高功能自閉症患者,不乏醫師、科學家等高成就者,在國內還有不少擔任電腦工程師,只喜歡跟電腦互動。
自閉症的孩子,絕對不會主動傷人!黃玉書說,跟任何人都一樣,除非他們遭受外界攻擊,否則自閉症孩子很安全、很乖,不會攻擊人[7]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( 親子天下 )「管好你家自閉兒,別放出來亂打人?報導下被汙名化的自閉症」: https://www.parenting.com.tw/article/5087619
∎[2] 康健雜誌-康健知識庫【自閉症】:https://kb.commonhealth.com.tw/library/367.html#data-2-collapse
∎[3] ( 台北市自閉症家長協會 )「自閉症分類」:http://www.tpaa.org.tw/OnePage.aspx?tid=136
∎[4] ( 長庚醫療財團法人)「另類星兒----- 亞斯伯格症候群(兒童心智科 張學岑醫師)」:https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/E_CHL(ASPER).htm
∎[5] (親子天下)「管好你家自閉兒,別放出來亂打人?報導下被汙名化的自閉症」: https://www.parenting.com.tw/article/5087619
∎[6] ( 康健雜誌 )「陳佩琪談家中大小亞斯伯格:柯文哲這樣安慰我」:https://www.commonhealth.com.tw/article/68312
∎[7] ( Anue鉅亨網財經新聞)「自閉兒被當狂魔 醫嘆:社會污名害了孩子!」:https://news.cnyes.com/news/id/1075280
➤➤照片
∎「從雨人到柯P─家中寶貝是「星星的孩子」自閉症患者嗎?」:https://www.grandmasbear.com.tw/2017/12/28/grandmasbear-and-grace-column-3/
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #精神疾病汙名化 #星星的孩子 #自閉症 #泛自閉症障礙 #廣泛性自閉症 #亞斯伯格症 #廣泛性發展障礙
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兒童情緒障礙特質 在 社會心理,從他們到我們-林仁廷 諮商心理師 Facebook 的最佳解答
【轉貼分享】客體關係的建立,在五感的體驗裡
。
人跟人的交流,是靠情緒與關懷的
不只是聽見聲音而已
但是聲音確實是個媒介,才能傳遞蘊含的情緒特質
「沒有愛」的純聲音也沒有用
一個是生理,一個是心理,是互相的
底下的影片,先看說明,看嬰兒的臉部反應
我超感動的
就像在黑暗裡有了光
向光走去,等著你的人是關愛你的照顧者
多麼美好
PS:泛自閉症族群,可能也陷入這樣的黑暗裡,有生理感觸,但感受不到情緒特質,也就感受不到關係裡愛與被愛的一種體驗。
。
-------------------
底下文字來自:小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團
聽力障礙的嬰兒
在打開電子耳
第一次聽到母親呼喚的瞬間
停止哭泣、定格、凝視母親五官、模仿母親嘴型
在不同人呼喚中辨識
對名字用歌唱露出微笑
。
#語言的威力
#腦部的發育啟發
他的人生從此走上跟原來寂靜無聲、不被理解、封閉而截然不同的世界了!
真的很感動
這也是為何
我們會希望與孩子有更多「真實互動」
放下3C、好好跟孩子講話
(當然偶一為之的正確使用3C工具無妨)
這在兒童發展好書
「父母的語言:3000萬字,給孩子更優質的學習型大腦」
中都有實證
作者本為一名小兒人工耳蝸植入外科醫生
她驚訝發現:
「嬰兒不是天生聰明,是「親子對話」能讓他們變得聰明!」
「一個人是否能發揮本身的最佳潛能,擁有良好的長期學習表現,最重要的關鍵在於,能否以親子對話,為孩子建構豐富的早期語言環境。」
「兒童三歲前接觸的話語數量與品質,影響腦部的發展與處理速度,而這正是造成學習落差的關鍵。」
這本書真的很棒
我大概看了一萬遍有
疫情居家期間
推薦給大家!
https://fb.watch/6uzWss_G4e/
兒童情緒障礙特質 在 Cup 媒體 Cup Media Youtube 的最讚貼文
黃鎮昌(Marco)是四個孩子的爸爸,其中大女兒小悅早年確診為 SEN(特殊教育需要)兒童,他便想到在家中安裝繩索設施,讓孩子們做運動伸展、「放電」。
去年因為疫情關係,Marco 經營的家庭中心大受影響,加上他眼見學生停課,終日在家中困獸鬥,便想到走進他們家居,鑽天花、安裝韆鞦等攀爬設施。
他教授繩索攀爬多年,相信這些活動有助刺激大腦神經,訓練手腳協調,令孩子學習更專注,情緒更穩定。至今他們已經為七十個家庭安裝這類設施,發展出詳細的繩索治療項目,讓父母可以自行幫助孩子練習,自己的孩子自己幫。
藉著繩索治療,Marco 希望家長明白,SEN 並不是孩子的問題,反而是彌足珍貴的特質。與別不同,世界才會更燦爛。
天使家庭中心 Teens Angel Family Centre:https://www.facebook.com/TeensAngelFAmilyCentre
延伸專題:
【SEN 學童如何渡過隔離難關?】
https://bit.ly/33VEF2d
【救世軍:讓 SEN 孩子找回自信與成就】
https://bit.ly/3tXfXJ6
【疫症之下,如何還兒童玩耍權】
https://bit.ly/3yiBKP4
【心明大義:病童的遊戲科醫生】
https://bit.ly/3eUPKH2
【心明大義:毛孩執屍人:奔波街頭 貼錢送動物善終】
https://bit.ly/33PWI9W
【心明大義:研發長者軟餐 空姐為「吃」辭職】
https://bit.ly/3fGfG8H
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兒童情緒障礙特質 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:「不讓你孤單:破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難」新書介紹
專訪作者: 王意中 心理師
內容簡介:
自說自話、固執、缺乏眼神交流;
被排擠,被誤解……
亞斯兒並非不需要朋友,
只是需要有人聽懂他們的語言。
他能表達,卻因說話太直、缺少同理而被排擠;
他很聰明,對興趣專注鑽研,卻窄化了與同學的互動;
他超執著,計畫中的事未達成,就大哭大鬧……
所有亞斯兒教養的困難,都在上學第一天開始,愈演愈烈。
寫實案例╳教養祕訣,給亞斯兒父母、老師們的教戰守則
獨來獨往的亞斯,容易被捉弄的亞斯,對身體距離敏感的亞斯,歇斯底里的亞斯,不看人的亞斯,容易誤解外在訊息的亞斯……所有令亞斯兒父母擔憂的困境,用最溫柔、對症的教養方式解決。
「亞斯伯格症」在臨床診斷上被除名,但孩子原有的亞斯特質依然存在。這些學齡前易被忽視的特質,到了學校便會隨團體生活一一浮現,甚至引來排擠、霸凌現象。
在家長、教育界廣受信賴與好評的王意中心理師,從24則親師都能感同身受的小故事說起,接著針對亞斯兒的兩大核心問題:待加強的社會與溝通能力、固著的想法與行為模式,親授「溫柔教養」的祕訣,讓總是獨來獨往的亞斯兒也能快樂上學、順利交友,在被理解中成長。
本書關注對象包括:
‧DSM-IV中,被診斷為亞斯伯格症的孩子。
‧DSM-5中,歸為自閉症譜系障礙(ASD),在光譜較輕微一端的孩子。
‧未符合ASD的診斷,但伴隨人際溝通與社會互動困難、固著的想法與行為、興趣狹隘等特質的孩子。
作者簡介:王意中 臨床心理師
王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《BabyHome》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所,目前演講場次已超過2000場,是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業,曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師,並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
合作經歷,包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統(輔導諮商及特教服務)、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等,提供心理專業服務。
於網路上,經營「王意中部落格」,分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊,部落格的參觀人次已突破三百萬!著作包括《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎?》、《為什麼孩子要說謊?──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心,媽媽怎麼辦?》、《爸媽忘記教我的事?──愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫,激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔?──從情緒管理開始,教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。
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兒童情緒障礙特質 在 [問題] 疑似情緒障礙的治療建議- 看板Child_Psy - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位板友晚安,
想請教關於女兒疑似情緒障礙的症狀,
希望有類似經驗的板友提供建議。
大女兒目前小二,
從小情緒管理就很差,每次一但開始哭就是一兩個小時起跳。
非常磨人,但當時只認為年紀小的孩子原先就處於半獸人狀態
因此沒有特別留意是否為情緒控制異常。
女兒的學習成果很好,與人溝通也沒有任何障礙。
平常人際互動(至少在我看來)是沒有問題的。
小時候對於特別有興趣的事物也能專心研究,
曾經一度很著迷水族生物、宇宙星球等等。
不過人格特質較為負面,對自己也比較沒有自信。
但其實各種表現都算優秀。是一個長輩會很喜歡的孩子。
但我發現她到了這個年紀,情緒爆發時調節能力極差,
似乎有點異樣。實在很擔心。
之前在家裡就發生過跟妹妹(大班)爭辯一些小事,
因為一言不和就會吵起來,她會忍不住動手打妹妹。
我在她情緒冷靜後曉之以理,她都會告訴我她就是忍不住。
她覺得自己沒辦法控制,雖然她已經明白這個道理,
可是她覺得自己辦不到。
我告訴她她可以生氣、可以發洩,但是不是用這種攻擊別人的方式去排遣。
過年期間我帶她們回娘家,遇到了同年紀的孩子一起玩,
姐姐因為佔有慾(感覺妹妹被另一個同年紀孩子搶走)
或是一直覺得她們一起玩得很開心,覺得她們受到矚目
總之妹妹跟其他孩子玩得很開心,她開始覺得沒有受到關注
然後有點生氣,但請她加入她又不願意的樣子。
後來就各種發脾氣,甚至把彩色鉛筆直接丟過去。
我開始感覺這樣不行,她開始哭鬧:她們都可以玩我就不能玩!!
而且是非常失控的哭鬧,我就把她帶到外面,
要她先冷靜才要讓她進去,結果她越發哭鬧,說為什麼要聽我的。
我的情緒沒有失控,但我堅持不讓她進去,
我希望她可以學著先控制自己的情緒,我沒有不讓她生氣,
我甚至讓她動手打我,可是似乎也沒有什麼用。
她只是一直處在情緒的高峰。
最後是我爸出來讓我先進去,她又自己哭鬧很久才稍微冷靜。
她從小的情緒張力就非常驚人........常常搞得媽媽非常疲憊。
但我覺得到了國小還是這麼失控是不行的。
家裡的阿嬤跟爸爸都有類似的傾向,
因為某些原因我現在已經沒有跟孩子住在一起了。
但他們的情緒模式如出一轍。
想請問:
1. 是否建議直接找兒童心智科醫師諮詢?
2. 還有沒有什麼方式能夠在情緒高張的時候讓她緩和下來?
3. 有家長因為類似的狀況經由藝術或音樂治療成功擺脫情緒障礙嗎?
謝謝大家。
--
──────── 因為各種原因,各自承擔沉默。──────────
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.71.180 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Child_Psy/M.1613398452.A.9D1.html
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