「及時CPR 的重要」
比醫生快一步,離死神遠一步!
再次強調及早執行一般民眾施救者的 CPR 重要性。
林口長庚醫院 研究顯示:
152 位 OHCA 病童中,有15名病童在心臟停止跳動後,有即時接受心肺復甦術(CPR),經急救後恢復自發心跳率為60%,其餘137例沒有接受CPR者,經急救僅有32%恢復自發心跳,顯示即時進行CPR可增加救活率高達1倍。
2020 AHA CPR重點提到:
2015年,美國約有 350000 名成人曾經歷非創傷類到院前心臟停止 (OHCA) 並由緊急醫療服務 (EMS) 人員到場急救。 儘管此數量近來有所增加,但在 EMS 抵達前由一般民眾施 行 CPR 的個案所佔比例仍不到 40%,而使用自動體外心臟 電擊去顫器 (AED) 的個案所佔比例則不到 12%。經過一段時 間的大幅改進後,自 2012 年起,OHCA 的存活率達到穩定水準。
美國每年有 20000 多個嬰兒及兒童發生心臟停止的情況。雖然小兒 IHCA 治療後的存活率有所提升並且神經功能預後良好的機率比較高,但小兒 (尤其是嬰兒) OHCA 治療後的存活率仍然不佳。
莫忘初衷,常保急救的熱誠
2020 AHA 兒童CPR有更新,部分重點如下⋯⋯
首先:
若嬰兒和兒童有脈搏但沒有呼吸或呼吸不正常 ,每2-3秒進行1次人工呼吸 (20-30 次/分鐘) 。
另外就是高品質CPR:
「快快壓」1分鐘至少壓100下(100-120),
「用力壓」按壓深度約1/3胸廓高,
「要回彈」按壓後確保胸口回彈再繼續按壓,
「不可中斷」CPR期間不可中斷超過10秒,
若無使用高級呼吸道,則維持15:2按壓通氣比率,
每2分鐘更換一次按壓者,疲倦時可提早更換。
最後就是:
小兒復甦術的最新資料顯示,對於所有情況下的小兒復甦術,建議的輔助通氣速率加快至每 2-3 秒通氣 1 次 (每分鐘通氣 20-30 次)。
對於需要插管的任何年齡層病人,建議使用有氣囊的氣管內管, 以減少漏氣情況發生以及管的更換頻率。
為小兒病人進行氣管插管時,不建議例行地採行環狀軟骨壓迫法。
盡早給予腎上腺素 (epinephrine),最好在不可電擊心律(無收縮心臟停止與無脈性心電氣活動) 引起的心臟停止後 5 分鐘內給予腎上腺素 (epinephrine)。
最新的研究顯示,對體內動脈導管的小兒病人施行CPR時,若嬰兒的舒張壓不低於 25 mm Hg、 兒童的舒張壓不低於 30 mm Hg,則存活率以及神經功能預後良好的機率更高。
比醫生快一步,離死神遠一步!
兒童cpr比例 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳解答
救命必學!高品質CPR五大要訣
年僅35歲的藝人高以翔在中國錄節目發生心因性猝死,引起極大震撼。心臟驟停猝死事件時有所聞,不僅是成人,幼童也常發生。醫師提醒,把握黃金6分鐘搶救,且「高品質CPR」需涵蓋5大要訣,必須快快壓、用力壓、要回彈、不中斷,且成人做CPR時,按壓比吹氣更重要。
兒童急診專家、林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰指出,在心臟驟停的關鍵時刻,每過1分鐘,搶救回來的機會就降低7到10%。
吳昌騰表示,高以翔倒下的剎那,可能是心室顫動,冠狀動脈沒有足夠血流,應立刻予以電擊加CPR,且心臟按摩吹氣更重要,若現場壓胸急救,很可能仍能救活。至於兒童心臟驟停半數是呼吸道問題,除心臟按摩外,吹氣也很重要。
吳昌騰說,高品質CPR涵蓋5大要訣,「快快壓」每分鐘按壓100到120下,須「用力壓」按到胸廓高度1/3處,下壓後「要回彈」否則沒有效果,按壓「不中斷」,若停止超過10秒,冠狀動脈血流不足會傷害腦部,最後是「按壓比吹氣重要」,每按壓30下吹2口氣,特別是成人,按壓比例甚至可提高到100%。
至於嬰幼兒猝死案件時有所聞,吳昌騰也提醒,家長最好多加留意,若孩子在家中突然失去呼吸心跳,最好馬上做CPR搶救,幼兒版CPR按壓位置與成人CPR相同,都是兩乳頭連線中間胸骨下方,家長可用食指與中指兩指一起按壓,或可還用雙手虎口環抱幼兒,用兩手姆指下壓。
吳昌騰說,幼兒與成人CPR最大差別在於下壓的深度,1歲以下幼兒建議下壓深度4公分,1到8歲則下壓5公分,一般成人也大約下壓5公分即可,無論是兒童或成人,下壓最多不可超過6公分。壓胸30下後吹2口氣,做5個循環、約2分鐘後觀察,若恢復脈搏呼吸就算搶救成功。
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【愛孩子,請在行車時讓孩子乘坐汽車安全座椅】
最近網路上討論沸沸揚揚的「珣珣媽領獎事件」,珣珣媽有沒有資格獲得「慈馨媽媽」的表揚,正反兩邊的意見都有,我不再加以評論,但這件事情卻凸顯了一個更重要的議題: 「汽車安全座椅的重要性。」
我是小兒急診醫師,更精確的說法是「小兒內科」急診醫師,凡是有關外傷的問題,不管是不是兒童,在目前台灣的急診制度下都是由成人急診醫師負責處理。當小兒急診醫師被請求到外傷搶救區幫忙,幾乎都是幼童發生重大交通意外,需要 CPR 的時刻,扣除機車的意外不算,幼童因為汽車交通意外發生嚴重創傷,沒有依規定讓幼童乘坐汽車安全座椅占了極大的比例。每次幫忙急救受重傷的孩子,想到急救的結局往往只能在「死亡」或「重殘」中選擇一種,心中常覺得苦澀,更要不斷抑制想要怒吼的衝動: 「為什麼不讓孩子乘坐汽車安全座椅? 如果坐了,這些悲傷的事就不會發生!」
印象最深刻的交通意外事件,是一個不到一歲的男嬰,被爸爸獨自開車帶出門,爸爸為了方便安撫男嬰,將汽車安全座椅放在前座,剛發車沒多久,在低速的狀態下,一閃神撞到路邊的電線桿,結果男嬰從安全座椅上飛出,頭直接撞到汽車前方的擋風玻璃,到院時已經意識喪失,有癲癇發作的現象,腦部斷層掃描顯示嚴重腦內出血,需要請神經外科醫師安排緊急手術。爸爸自己有綁安全帶,只有受輕傷,但男嬰卻面臨生死關頭,這就是沒有正確讓孩子使用汽車安全座椅的後果。
有些人覺得只要乘車時把孩子抱緊,就不會發生意外,事實上,當交通意外發生或緊急剎車時,瞬間的衝力極強,人類的手臂根本沒有足夠的力量抱住和保護孩子。不可以將汽車安全座椅放置在汽車前面的副駕駛座,若發生意外時爆開的安全氣囊可能會對孩子造成傷害。汽車行進中,不可以將孩子抱離安全座椅。若有孩子有突發狀況需要處理,請先將車子停在路邊,才能解開安全帶抱孩子離開座椅。
台灣自民國101年8月1日起,實施強制汽車兒童安全座椅新制:
法規一:
年齡在 1 歲以下或體重未達 10 公斤者,應安置於車輛後座之嬰兒用臥床或後向幼童用座椅,予以束縛或定位。
法規二:
年齡逾 1 歲至 4 歲以下,且體重在 10 公斤以上至 18 公斤以下者,應坐於車輛後座之幼童用座椅,予以束縛或定位。
法規三:
年齡逾 4 歲至 12 歲以下或體重逾 18 公斤至 36 公斤以下之兒童,應坐於車輛後座並依汽車駕駛人及乘客繫安全帶實施及宣導辦法規定使用安全帶
違者罰 1500 元至 6000 元
交通意外發生在一瞬間,不可能事先預知,可以預知的意外就不叫「意外」,千萬不要貪圖僥倖,確實在行車時讓孩子乘坐汽車安全座椅,才是真正愛孩子的表現。
圖片來源: 123 RF (已付費)
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