誘捕到新奶貓-就醫中(上)➡https://youtu.be/Xn_AQE1KIbc
【10/5號初診紀錄】三天後回診一次
※貓咪狀況還不適合施打預防針。
暫名:黑輪
年齡:1.5個月大(生日訂為8月6號,跟汝爸同天生日)
性別:小男生
重量:0.43kg(偏輕)
1.皮膚黴菌:每3到5天一次藥浴治療。
🔹醫生(影片44:25分):
通常這樣年紀的小貓,其實也還不太適合給太強的黴菌藥,一方面沒法代謝,在來有的黴菌藥是要身體分解過才會有藥效,而(小貓)現在還沒有分解酵素,吃的黴菌藥可能就對牠幫助不大。且牠黴菌範圍太大,不太可能全身塗滿藥膏,也不會有人這樣做,建議用藥浴(每次起泡後讓藥停留在皮膚10-15分)。
🔹醫生(影片58:57分用武士燈查看黴菌):
菌絲會直接覆在毛上,這些就只能靠藥浴去把它搓掉,控制下來會慢慢改善,不過急不得。
🔹醫生(影片1:04:00):
等一下會拿藥浴讓你們回去幫牠洗,然後因為今天算第一天,比較不適合說去做洗澡的動作,我們可以讓牠待在家裡個2~3天然後再去幫牠洗,因為現在皮膚這樣的狀況,我們就抓3~5天就洗一次藥浴,但這絕不是常態,以後皮膚比較健康了的話也就不用這麼頻繁的洗。
洗藥浴第一件事情先把身上一些灰塵、油垢都洗掉,所以今天開的藥浴就開一種就好了,然後第一二遍都用同一種藥浴,第一遍將身上髒污油垢搓揉洗掉,第二遍才是重點,像是剛剛看到的比較多毛、螢光的地方,就是我們要去針對的患部,我們要用藥浴的泡泡把這一些屑屑阿皮屑,慢慢搓或者用人的沐浴球慢慢搓,搓5~10分鐘。
2.黴菌傳染(影片59:50)
🔸汝爸:人會被傳染嗎?像是摸到。
🔹醫生:有傷口就會,而且會很癢喔,然後它會像是一個火山口這樣的病兆,例如一圈然後中間凹進去,外面紅紅腫腫非常癢,人如果感染到像這種黴菌,通常都算好解決,像我們如果碰到,都是傷口然後感染,黴菌藥膏擦了,大概一個禮拜然後結痂剝落就好了。阿牠不一樣,因為牠抵抗力差,所以就是全身性的。
3.呼吸道疾病:鼻子有分泌物。
🔹醫生(影片46:10):鼻頭黑黑髒髒的代表有分泌物,然後沾到灰塵,那牠可能是有流鼻涕的狀況,因為小貓很容易貓皰疹病毒或是披衣菌造成的呼吸道感染。然後影響到呼吸道之後,聞東西就有問題了,食物就不香不好吃了,然後就會什麼東西都不吃。
🔹醫生:目前比較好的消息是,眼睛沒有什麼結膜炎然後整個感染的很嚴重,至少你們少了點藥水這件事情要做。
🔸汝爸:牠鼻子好像有一顆東西黑黑的,是泡疹嗎?
🔹醫生:像牠可能皮膚癢,抓了破皮,血塊就在那邊,在來會慢慢結痂之後往外頂,所以不見得牠就會像人一樣長了一個水泡就一定是皰疹病毒,而且像皰疹病毒它主要會有喜歡住的地方,像愛住呼吸道愛住結膜,當然就會造成結膜炎造成呼吸道感染。
4.除體內外蟲(影片53:59分):吃體內驅蟲藥、局部噴除蚤劑。
🔸汝媽:那牠還有需要做一些什麼檢查嗎?
🔹醫生:等一下會先做預防性的驅蟲,然後本來體內驅蟲用吃的而已沒有什麼難度,那像這種情況假如一隻貓咪若皮膚沒什麼狀況,其實也會做一些像噴劑體外驅蟲,不過以(這隻)現在皮膚的狀況,我們額外的一個噴劑都可能造成刺激,假如等一下尋發現沒有很多跳蚤在牠身上爬,體外驅蟲就等皮膚狀況穩定一點在去做,目前的話會先走治療(皮膚)的一個路線。
🔹(影片58:00分發現有跳蚤)醫生:那除蚤就噴局部的就好,不要噴全部。
🔹(影片1:02:53分)進行局部除蚤+口服體內驅蟲藥。
5.耳朵發炎(影片51:16):採樣沒看到耳疥蟲下次回診需複檢,而耳朵發炎還是需要上藥。
🔹醫生:因牠耳朵發炎的關係,耳垢就會生成的非常快,建議只要有回診耳朵都要定檢看一下,因為剛挖到的都是一些剝落的像是耳道外面的分泌物跟上皮而已,沒有看到耳疥蟲,但沒看到只是今天採樣的沒看到而已,所以之後還要多做幾次才能確認是否真的沒耳疥蟲。
🔸汝爸:所以目前採樣的就是沒有看到一些蟲啊什麼的?
醫生:是的,但是針對耳朵發炎,當然還是會需要去上藥。
🔸汝媽:OK,那像牠這樣子,大概什麼時候回診一次?
🔹醫生:以目前耳朵來說大概三天後回診一次。
🔸汝媽:今天算的一天嗎?
🔹醫生:明天算第一天。
🔸汝媽:所以是禮拜二回診的意思?
🔹醫生:日一二,沒錯。
6.牙齒狀況(影片45:48分)
🔹醫生:牙齦健康漂亮,至少沒有說一打開嘴巴很臭、牙齦發炎,所以牙齦這樣的狀況當然吃東西就比較沒問題。
7.保暖(影片52:33分)
🔸汝媽:那牠需要保暖嗎?
🔹醫生:因為剛好這幾天又轉涼了,可以幫他牠準備一個厚一點的毛巾,那假如你們真的也有那種保暖的燈泡,也可以給牠,不過保暖也不要說一個小空間然後就一個燈泡罩著,那牠就會走到哪裡太陽都跟在頭上,你們準備的範圍大一點,燈泡在一邊,那牠就可以覺得比較熱就自己離遠一點,覺得有點冷就會靠近一點,讓牠可以自己選擇。
8.年齡
🔹醫生(影片55:54分):年紀大概是1個半月到2個月之間,但是牠的牙齒長度又好像不到2個月,所以往前推幾天,我認為牠大概是在8月15號出生的。
🔹醫生(影片1:03:10分):生日我就如你所願讓牠8月6號(跟汝爸同個生日),就是如果營養比較缺乏,2個月跟人家1個半月長一樣是也可以啦。
9.貓咪情緒
🔹醫生(影片43:33分):而且比起來牠個性算是比較緊張的,雖然牠剛剛沒有要直接兇,不過你看牠一嚇到就先伸手張牙舞爪。
口服抗黴菌藥藥局 在 藥師丸的藥插畫 Facebook 的最讚貼文
剛過完東方的大節日中秋節🌕 這幾天北部就一直下雨🌧🌧 只好想想幾日前的美麗假期跟月圓😂
大家有聽過”月亮臉”、”水牛肩”嗎這名詞嗎?
這是俗稱「美國仙丹」🇺🇸的類固醇使用不當所造成的副作用喔😮!
👀類固醇是什麼❓
類固醇是一種人工合成的荷爾蒙,而且其實人體內原本就存在類固醇,又稱為腎上腺皮質素,在面臨壓力時會分泌,主要是用來「抗發炎」,因為效果強又好用,有「美國仙丹」之稱,也是因為用途極廣、用量大,藥物從口服、眼藥水、皮膚軟膏等等都有,可治療小至蚊蟲叮咬、濕疹、皮膚過敏,大至紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、癌症等疾病,至今仍然很少有藥物能取代它的治療效果。
😮那類固醇有哪些副作用或影響呢❓
當藥物用來治療疾病時,有些作用是可預期但非治療過程要達到的效果,就稱為「副作用」。
類固醇的可能副作用包括:變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、容易感染等,劑量越高、使用時間越長,發生的機率也會比較高。
類固醇只是在疾病初期幫身體「踩剎車」,短期使用,像是急性發炎的紅、腫、熱、痛症狀,多半只要吃或擦幾天藥,症狀消失後就可以停藥,通常不太容易有副作用。
但如果超過治療劑量、或長時間使用(3~4週以上),腎上腺原本分泌類固醇的功能便會受到抑制。因此要停用類固醇,需慢慢減量〽️,類固醇藥物劑量拿捏會影響藥效,不像一般的止痛藥或感冒藥可吃可不吃。
🤔把類固醇藥膏當成常備萬用藥❓
即使是同樣的疾病,發生在不同部位要用不同強度的藥膏。
類固醇外用的藥膏由強至弱可分為1~7級。若自行購買外用藥膏,以藥效較弱的用在嚴重的部位,不僅效果有限、拉長治療時間,症狀反覆容易變成慢性皮膚炎。假如劑量太強,不斷擦在角質層較薄的肌膚(如臉部、胯下),也可能造成皮膚萎縮、毛囊炎或黴菌感染等問題。藥局賣的外用藥膏多為3~5級,在購買時應主動詢問藥師,若使用無效應去看皮膚科專科醫師。
例如:有位婦人外陰部搔癢不好意思就醫,就拿類固醇藥膏來擦。但其實她是念珠菌感染,類固醇消炎功效雖然可止癢,但同時也會抑制免疫反應,反而讓菌繁殖更嚴重。還有些人因為藥膏一擦就不癢了,日後只要一有不適就擦,造成皮膚對細菌的抵抗力很差,最後變成類固醇引起的黴菌感染症。
所以提醒,很多人皮膚困擾用類固醇,初期都會感覺有效,可是不代表已對症下藥,還是得要讓醫師診斷後再用。
💊類固醇是雙面刃⁉️
但民眾對類固醇的各種誤解,有一半的人很排斥,一聽醫生說用類固醇就開始防衛,自行調整用藥結果延誤了治療的時間。另一半的人則是覺得類固醇很好用,一有微恙就拿來使用,最後變成藥物依賴或出現副作用⚠️。
藥師丸提醒大家,藥物使用過與不及都不對,其實類固醇沒有你想的那麼壞,經醫師處方或藥師指示使用類固醇,不怕月亮臉也能安心用藥😉!
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口服抗黴菌藥藥局 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳貼文
炎夏來臨,女性陰道炎的發作高峰期
文/中山醫學大學附設醫院婦產部 沈煌彬主治醫師
隨著梅雨季節的來臨,天氣變得又濕又熱,加上洗好的內衣褲沒有得到充分的日光曝曬,使得門診陰道炎的患者一下子暴增,常見類型大多是細菌性陰道炎和念珠菌陰道炎。陰道炎雖然不是一種會致命的疾病,但是一旦發作起來,外陰部會變的搔癢,陰道也會有黃黃白白的分泌物,甚至會發出ㄧ些惡臭,造成女性生活上的困擾,使得工作不專心,甚至造成性生活的障礙。如果長期陰道感染沒有妥善治療的話,很容易使得泌尿系統也會受到影響,造成尿道感染,如果向上侵犯到子宮和輸卵管,也會造成骨盆腔炎和不孕。由於陰道炎的療效與診斷正確與否有直接關係,於就醫時應儘量描述陰道分泌物的顏色、特徵及搔癢情況,以助於醫師正確診斷,切勿自行到藥局或是藥妝店買購物頻道推銷的保健藥物,而使症狀變得更嚴重。服用藥物更需按醫師指示按時服用,再加上良好的衛生習慣,如此才能真正治本,遠離陰道炎之苦。
陰道分泌物增多或是俗稱的白帶,是婦產科病人中常見的症狀。陰道有分泌物是正常現象,其來源主要是子宮頸附近的腺體所產生,顏色正常時是清淡,有點類似蛋清狀,隨著月經週期荷爾蒙的改變,有時分泌物量會增多,只要沒有臭味也沒有搔癢的感覺,並不需要就醫。但是如果除了分泌物量增多之外,顏色變黃或變綠,加上外陰部搔癢或疼痛的感覺,有時也有不好的味道,這時侯有可能是罹患了陰道炎。造成陰道炎的原因有很多,最常見的有黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎、及滴蟲性陰道炎。
黴菌性陰道炎中最常見的是念珠菌感染,念珠菌平常即存在於人類消化道內(口腔、直腸、肛門)及陰道內,但是並不會造成不適感,只有免疫力失調時(營養不良、睡眠不足、過度疲勞或感冒),才會趁機作怪。由於念珠菌感染與身體免疫系統抵抗力有關,所以有些病人比較容易感染到,包括孕婦、糖尿病人、肥胖、正在服用抗生素、使用口服避孕藥、經常沖洗陰道、以及正值發育的青少女。症狀是外陰部及陰道有強烈搔癢或刺痛,有時外陰有厲害紅腫現象,同時會伴有頻尿或是小便疼痛。內診時可看見陰道內有白色乳狀分泌物,取此分泌物在顯徽鏡下,可以看見典型黴菌分枝狀形態。治療則以陰道塞劑為生,輔以乳劑塗抹外陰部為主要。由於念珠菌陰道炎也常見於未有性接觸的青少女,陰道塞劑治療也許不合適,此時使用口服劑型一天二至三次,治癒效果頗佳。黴菌之特色為菌絲常會深入皮下或黏膜下深層組織內,故不易根治且易復發,建議要有耐心並注意預防保健,以免復發。由於念珠菌較易在高溫潮濕的環境中成長,避免穿著緊身內衣褲,並且保持局部乾燥,可以減少再發感染的機會。
另一種常見的陰道炎是細菌性陰道炎,陰道分泌物會呈現灰色或是黃色,有難聞的氣味,大多跟陰道裡面的酸性環境遭到破壞有關。陰道的正常PH值為3到4之間,這種環境下適合陰道益生菌生長,可以讓陰道上皮不被其他細菌侵犯。細菌性陰道炎主要是因為陰道內的正常菌種失去平衡有關,產生不健康的陰道環境所導致。所謂健康的陰道環境,是呈現酸性的狀態,完全仰賴陰道內的嗜乳酸桿菌,將陰道壁細胞內的肝醣分解成乳酸,使得陰道呈酸性。所以有些人也將陰道嗜乳酸桿菌視為益生菌的一種。然而在某些情況下,例如時常陰道灌洗使陰道桿菌減少、性交後因精液及潤滑液呈鹼性而感染、停經後陰道壁缺乏肝醣、懷孕時荷爾蒙變化、或是抗生素治療等等,均會造成陰道酸性環境消失,使得女性陰道容易受到感染。治療方法以含Metronidazole的口服藥物或是塞劑為主。
其他較少見的有陰道滴蟲感染,大多是由性行為傳染,但是接觸到不潔的公共環境,也是有可能被感染到。症狀就會有泡沫狀的黃綠色分泌物,有很特殊的魚腥味,會有很強烈的搔癢感,治療也是使用Metronidazole,同時性伴侶也要接受治療,以避免相互感染。
有種陰道炎主要是跟停經有關係。很多停經婦女前來求診時,自述已經多年沒有性生活,但是陰道常有一些黃黃臭臭的分泌物,外陰部也有搔癢的情況,懷疑自己是不是得了性病。也有不少停經婦女表示,每次性行為之後,會陰部和泌尿道總是會出現一些不舒服的症狀,陰道也出血。這種都是「萎縮性陰道炎」的典型症狀。很多患者不敢就醫,怕別人用異樣的眼光來看待,認為年紀那麼大了,怎麼還會有性生活?陰道有分泌物,是不是代表生活不檢點?因此選擇默默地承受這一切,或是相信一些偏方,例如用鹽水或消毒水沖洗陰道,結果越洗越癢,病況變得更複雜,最後受不了來看門診時,已經併發多種感染和慢性濕疹。治療的首要原則是改善症狀,再來是避免陰道上皮進一步萎縮。治療的方法有局部潤滑液、規律的性生活、雌激素藥膏。
目前坊間流行補充陰道益生菌來治療,所為益生菌指的就是可以和人體共生,並對人體產生益處的細菌,目前所知種類約有一百多種。益生菌原文為「Probiotics」,其衍生自希臘語,意思是"for life",最早由Lilly及Stillwell於1965年所提出。在學理上,補充益生菌似乎是治療以及預防陰道炎的仙丹妙藥,目前研究上大多以Lactobacillus GR-1和Lactobacillus RC-14這兩個菌株較多,如果時常有陰道炎復發的狀況,建議在正規治療結束後,可以使用三個月的益生菌來鞏固效果,避免復發。市面上的乳酸菌產品那麼多,有養樂多、優格、以及很多宣稱有益生菌的嬰幼兒食品等,但是標榜專用在女性陰道的產品卻很少,因為陰道的菌落種類和特性,和消化道、口腔、以及皮膚上的都不同,無法透過一般食品口服方式來攝取,甚至服用過度,還有可能發胖。況且要請婦女們將一些食品直接塗抹在陰道,根本是不可能。所以如果要使用的話,還是要使用合格的商品。
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