【常常心情不好算是憂鬱症嗎?】
—憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承,自己罹患憂鬱症近1年。
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹,一向給人正向樂觀印象的阿滴,怎麼會得憂鬱症?阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
阿滴表示,狀況最糟的時候,他喪失了所有動力跟精力,做什麼都無法開心,連微笑都做不到,情緒只剩下焦慮跟憂鬱,甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦,光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程,能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心,一點點壓力就受不了,其實這個說法是有偏誤的,精神科醫師陳嬿伊分析,通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況,但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因,事實上,很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
■WHO:「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說,在2020年全世界有3大疾病需要重視,包括:「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計,憂鬱症的盛行率占8.9%,換算下來,超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔,在所有疾病中排名第2,僅次於心血管疾病,「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症,也看到國內的自殺率一直上升,這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症,像是糖尿病、高血壓、洗腎患者,甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理,許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加,生活品質也因而下降。
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療,而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病,超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症,很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」,巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見,彷彿像感冒病毒一般,當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足,此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果,當個人的心理功能失調,無法面對生活壓力時,所產生的情感型疾病。
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是,憂鬱症如此普遍,根據衛生福利部的推估,全台約有200萬人罹患憂鬱症,但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症,也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助,還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時,千萬正視與尊重對方的求助訊號,避免憾事發生[4]。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以青少年為例
青少年的憂鬱症,很容易被簡化為「叛逆期」,此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段,情緒起伏大,不一定是終日悶悶不樂,反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外,可觀察孩子是否有下列變化:
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少,暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾,展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
此時的孩子需要更多關心與耐心,除了上述五點供參考外,學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷,部分身心科診所特有青少年門診,坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商,也能協助孩子們抒發身心壓力,促進親子關係。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化,包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據,老年人如出現自殺想法,實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀:
▪ 出現類似被害妄想,或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮,好像難以平靜下來,也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況(非失智所造成)。
除了上述三點外,林皇吉醫師(2006)指出老年人較難表達憂鬱情緒,較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現,因此高達 50% 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診,坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務,藉由專業人士的協助轉介,可多一份助力,鼓勵長輩就診[5]。
當心愛的人有憂鬱症,我該如何面對?是要小心翼翼地談話,然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題?或是都不理他,讓他一個人靜一靜?還是應該鼓勵他多正向思考?
■面對憂鬱症患者時,可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵,不責備,不反駁」
1. 不鼓勵:不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備:不要責備患者說都是他的錯,或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁:面對患者沮喪的話語,傾聽就好,不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了3不守則之外,一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症,你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫,並且盡力陪伴他完成療程,或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時,要讓他了解事情現在不好,但不代表未來會不好。
3. 不要不理他
即使病患拒絕,也要要伸出援手,患者的孤單感很強,會拒絕與人接觸,但千萬不要這樣就不理他。
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候,坦率地與他們談論自殺的話題,並且告訴他們的醫師或是心理師。
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動,但千萬不要強迫他們。
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫,用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去,因為當療程結束,他將會好轉很多[6]。
■憂鬱症的治療:主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療:主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法;認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知,發展新的思考模式,積極練習調整在不同情境下,應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療,藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響,促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感,達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙,探討適應不良的人際關係,並學習溝通和社交能力,建立人際互動的信任感、親密感和應付能力,達到改善憂鬱症狀。
二、藥物治療:由醫生開立抗憂鬱藥物,幫助對抗憂鬱症,一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出,穩定服藥超過三個月,快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物,具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如:百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少,大多服用1-2週能改善心情,3-4週情緒可讓情平穩。
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主,心理治療為輔,可見其功效。
若是治療部完全或是放棄治療,則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的,期盼憂鬱症家屬及病者本身,能用正確的心態,一起面對憂鬱症,才是解決問題之道[5]。
■憂鬱症污名化:你是不是有神經病阿?
衛福部2018年統計,台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者,只是大家都為了某些原因閉口不談,才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症,尤其在工作場合,根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說,你是不是神經病阿?是不是抗壓性很差?一旦讓別人知道患病事實,就會被貼上很多負面標籤。」
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛:林妤恒說,小鬱亂入專題完成後,粉專一下子湧入許多深陷憂鬱,卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎?』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們,他們不知道可以去哪裡看醫生,他們不敢跟親朋好友講,所以只能找我們訴說。」
聽來哀傷,但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題:「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通,或要面對身邊親友的詢問、關心,汙名化無所不在,舉凡茶水間裡同事無心調侃,報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤,常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師:大家都搞錯了!就是因為抗壓性太好,才容易得憂鬱症」: https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍!身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號,4大良方幫你遠離憂鬱」:https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」: http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!」:https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好?別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」:https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者:5件你可以做的事」:https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱,我還能做些什麼?當最親的人憂鬱纏身,這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」:https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
➤➤照片
[2] 圖說:女性不但憂鬱症的比例較高,且產生自殺的企圖也是男性的2倍
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風傳媒
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#打疫苗前後調養秘訣
近期台灣新冠肺炎疫情漸趨緩,在7月底迎來降級,而超前部署的解封準備也成為熱議話題,然而民眾無論解封與否,都需適應新生活的調整。
擁有中西醫雙執照的馥芊中醫診所院長李嘉菱中醫師指出,近期有許多民眾為了增加抵抗力、調節免疫力而前來求診,部分民眾也因視訊會議、線上教學或接收太多疫情新聞而勞心耗氣過度,造成焦慮失眠、食慾不振等問題,嚴重時甚至出現心悸、心慌不安的怔忡現象,求診比例近5成以上。
李院長進一步提醒民眾:「疫苗並非萬靈丹!接種前後都應注重身體營養素的調理,並透過日常生活調節自身免疫以補充戰力。此外,正常生活作息、適當運動、均衡飲食,落實防疫基本工作,亦不可或缺。注射後除了藉由西藥緩解身體不適的副作用,中藥適時介入也能有效幫助『疫苗注射後症候群』,針對氣血循環不好所產生的相關病灶,溫性的高麗蔘能夠增強心肺功能以促進血液循環,且經多項論文研究證實能有效調節免疫力,施打疫苗前後民眾可透過日常食療補充,調理體質為自身健康做好雙重準備!」
營、衛、氣、血是人體生命中必備的物質和動力基礎。因此,中醫認為應從肺、脾、腎、心及肝為主,平衡「氣血陰陽」及「營衛功能」來調節免疫力,李嘉菱中醫師補充:「白話來說便是以調整體質達到身體的平衡,面對外邪時也能保持良好抵抗力。」
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🔸為什麼會感覺到疼痛!
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#影片大綱
🔸 什麼是慢性疼痛?
▫受傷組織修復後,仍持續疼痛3個月以上。
▫受傷及發炎未好好處理,會導致周邊敏感化。
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🔸慢性疼痛會影響的生活層面
▫5-6成睡眠品質降低。
▫情緒低落、控管差。
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▫影響認知功能:研究指出長期疼痛會導致腦萎縮比例增高。
🔸疼痛千萬不能忍: 會造成大腦結構和功能上發生改變。
TalkShow :賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 :汪雅惠。賴宜婷
導演: 汪俐彣
後製剪輯: 汪俐彣。 Festiva Hsieh 謝劭玟
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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以下為本段內容文稿:
在電影《一代宗師》裡面有一句台詞,這句台詞這麼說的哦:「武行的四大禁忌~和尚、道士、女人、小孩!」。如果你有看過這部電影的話,你會知道喔,這裡面強調的是「女人」。
簡單來說呢,就是由章子怡所飾演的那一位「宮二」,要挑戰由梁朝偉飾演的「葉問」,想要為她們宮家要回一個面子。那今天為什麼我用這個作為開場呢?
如果回到一個男性的出發點,的確喔「性」這方面的一個刺激,它會讓很多男性,無法做出最適當、最理性的決定。這也是為什麼在很多成語當中,可能你會聽過這樣的話,叫「臨老入花叢」。
它往往明示或暗示著,就算是你再有歷練、再成熟的男性,當面臨「性」的誘惑跟刺激的時候,很容易晚節不保,然後會做出很多不恰當、不理性,甚至於是自我毀滅的決定。
這樣的一個角度,其實並不是我空口白話。我來跟大家分享,一個在法國所進行的研究。這個研究呢,我是從《鋪梗力》這一本書所讀到的。
《鋪梗力》這本一書的作者,羅伯特‧席爾迪尼,他就是大名鼎鼎的那一本書,叫做《影響力》的同一位作者。它裡面提到了這個法國的研究,是這樣子做的。
研究人員呢,安排一個還蠻有魅力的19歲年輕女生,然後走向兩組隨機挑選的路人,而且是單獨行走的中年男人,請這些中年大叔幫個忙,幫什麼忙呢?這個忙是有一點危險性的哦。
就是這個19歲的小女生,指著四個在旁邊晃蕩的年輕流氓,然後跟這個中年大叔說,這些流氓搶了自己的手機,然後問這一位大叔說,你能幫我要回來嗎?
我們想一想哦,如果換成是你我在那種狀況底下,要單槍匹馬的去面對四個年輕的流氓,那這個危險性和它的風險,是可以想見的。而且最重要一點是,這個小女生其實你並不認識她,只是個路人而已。
那如果是你,當你接收到這樣的請求的時候,你到底會不會幫這個忙呢?結果呢,他們做了一些實驗操弄。
第一組受試者,這些中年大叔大概有20%的人,回應了這個女性的要求;然而在另外一組的中年大叔裡面,有將近兩倍的人,會依照要求挺身而出,介入這一場衝突。
那你一定很好奇哦,這兩組中間的差別在哪裡?會讓同樣是中年大叔,同樣是不認識的路人,會有「兩倍」的比例,願意去冒這個險!我在這邊就跟你分享,這兩組的差異到底在哪裡?
這些所有中年大叔,在遇到這個年輕小妞的幾分鐘之前,都曾經被問路。有一組呢是被問「馬丁街怎麼走?」,而另外一組是被問到「華倫泰街怎麼走?」。
「華倫泰」這是中文,那英文就是Valentine,Valentine這個英文呢就是情人,我們大家都很熟悉的情人節,就叫做Valentine's Day。
結果就發現,在碰到這個年輕小妞之前,被問「華倫泰街怎麼走?」的這些男性,更願意挺身而出,比被問「馬丁街」的多了兩倍。
所以你想想看哦,只光一個「Valentine」,這樣的一個文字暗示,它就引發了這些中年大叔的英勇精神,讓他們甘願冒險去贏得一個天真少女的芳心。
所以談到這裡,如果你是男性,你最近又要做出一些決定,這個決定可能是跟你的風險承擔有關係的,那我邀請你在做最後決定之前,你先自我檢視一下,在這個做決定的過程當中,相關的關係人,它到底有沒有「女性」?
而這個女性,在你心中的感受跟印象是如何?請你誠實的面對這件事,如果稍微有讓你動了一點凡心,請你再次更嚴謹的檢視你的決定。因為在「性」的刺激底下,我們都會變得更願意冒險,然而所冒這個險是不是值得的呢?
更可怕的一點是這個刺激,哪怕只是有人問你「華倫泰街要怎麼走?」它都會造成我們的決定的影響。所以不就有句話是這麼說的嗎?「英雄難過美人關!」。
我想發明這句話的人,一定是男性,因為假設你因為「美人」做出了「不適當」的決定,讓你承受了不應該承受的風險,甚至於毀滅的結果;那這個時候,你僅有的自我安慰,就只好說自己是英雄了,不是嗎?
希望我今天的分享,對所有的男性能夠起一個重要提醒,那如果你是女性的話,請你把它分享給你身旁的男性,特別是他最近要做一些重要的決定的那些人。
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根據國發會預估,台灣到2018年時,老年人口的比例將會上升到14%,正式躋身高齡社會之列;到2025年更將成為超高齡社會,屆時台灣人之中,每5人就會有一位是老年人口,60歲以上老年人將近40~50%有睡眠障礙。面對高齡社會的來臨,老人睡眠障礙的比例隨著增加,中醫如何幫助越來越多失眠症的老人呢?
這一集邀請到長庚醫院中醫部許惠菁中醫師來探討這老年人常見的問題。
本集內容主題如下:
1. 老人失眠的原因
2. 老人失眠中醫觀點
3. 老人失眠的穴位按摩、針灸治療
4. 老人失眠辨證論治
5. 老人失眠的藥膳及茶飲
6. 老人預防失眠生活的保健小叮嚀
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