[2021.3.27 老老照護的漫長 需要支持與幫助]
一個清朗的午后,一位70多歲的大哥走到藥局內,
詢問有關吞嚥及營養補充的問題。
正在我講解增稠劑的作用和營養補充內容物差異時,
他突然看到藥局內長照2.0的宣傳單,突然默默地嘆了口氣。
原先93歲的奶奶一直都有照長照2.0復健老師做復能訓練,
但因為體制的改變,復健老師被強迫結案了。
奶奶需要兩個兒子背下樓才能到醫院去做復健,一時之間身體機能快速下降。
後來新請了外籍工作者,就結束了長照2.0的服務,但不幸的事情發生了...某一天晚上天氣寒冷,外勞泡了一盆溫熱水給奶奶泡腳,因為不甚時間過久外加長輩皮膚薄,腳步出現了大量燙傷,緊急送到新光醫院去處理。
處理過程中,奶奶的意識開始混亂,堅持不想要待在醫院想要回家,於是大哥到處去買醫師指定的銀離子敷料處理,逛到我的藥局,希望能有一個專業人員到家裡做訪視。
我表示藥物的部分我可以協助,到家中量血壓,並跟外籍工作者討論服用藥物的風險時段以及應變方法。於是訪視的當天,大哥親自來到我的藥局,我們一起走到他家,才發現需要7-10分鐘左右的路途。
路途中,侃侃而談因為要照顧媽媽提早退休,一照顧就是8年多,晚上睡在一起也會時常擔心,自己也都開始吃了安眠藥,身體也越來越差。
他也很積極到處找資源,但是對於體制也是充滿著無奈與感慨。很感謝藥局的藥師願意走出來,他會安心,長輩也會安心。
服務過程中我們依照藥物,聊了許多日常生活中的瑣事,也不斷地對奶奶做一些感官刺激,讓她可以融入進來。另外針對於長輩的坐姿,睡覺旁邊的扶手以及可以做的肢體動作,再次跟外籍工作者確認,避免會出現可能的風險。(拍照的坐姿是不正確的)
一個長輩的照護,是時間很長且耗神耗心力的,給予支持和正確的照護技巧及觀念,是居家藥師可以提供的服務,往後我會持續關心與轉介其他專業人員幫助長輩及照護者,也希望在每一個照護途中,藥師能扮演好輔助的重要角色。
吞嚥 訓練 增 稠 劑 在 夏子雯-貼近你生活的營養師 Facebook 的最佳貼文
昨天的新聞😔前總統登輝爺爺過世
今年2月,因喝牛奶🥛時嗆到而導致吸入性肺炎住院
今天來淺談一下什麼是 #吸入性肺炎⁉️
🌳吸入性肺炎 常發生在年長者身上👵🏻🧓🏻
當吃東西或喝水時不慎嗆到,吞嚥過程中因為肌肉或神經的不協調,會厭軟骨沒有關閉完全,誤跑到氣管而導致的肺炎
🌳除了長輩們,家中若有長期臥床、罹患巴金森氏症、失智、中風、心肺功能不佳、慢性疾病、胃食道逆流、吞嚥功能退化的人,都是高危險族群‼️
🌳不是每個人不小心嗆到都會導致吸入性肺炎
咳嗽反應好的人,一旦有異物進入氣管,就會藉由咳嗽將異物排出(回想一下🤔喝水不小心嗆到時
是不是努力咳嗽個幾下就沒事了😳😳😳
🌳年長者因為吞嚥功能退化、咳嗽能力下降,一旦食物誤跑到氣管,沿著氣管下去就會跑到肺部,而且我們口腔中本來就存有細菌,當不小心嗆到時,細菌會跑到氣管內,而氣管的纖毛會自動來清除細菌,肺部也會發揮功能,可是若發生在免疫力不好的人身上,就容易引發肺部感染😱😱😱
🌟注意5點,來降低吸入性肺炎的風險
1️⃣ #進食時採取正確的坐姿
✔️要坐正、頭要稍向前傾;但有些中風患者完全無法坐起,
可斜躺約60度,再用枕頭和毛巾將頭部墊起向前
✔️進食後30分鐘以內,不可以躺下,因為容易發生胃食道逆
流,而導致吸入性肺炎
2️⃣ #食物製成適合的大小與質地
✔️依照牙口咀嚼狀況,來調整固體食物的質地,如剁碎、細
碎、泥狀等,但過於細碎且乾燥的食物(如碎堅果),在
咽喉容易卡到而誤入氣管導致嗆到,要小心
✔️若有吞嚥障礙,則可以調整液態食物的流動性,因為液體
食物若是在咽喉流下速度太快,很容易誤入氣管
3️⃣ #適時使用增稠劑
白開水、湯品、牛奶🥛、果汁🧃、食物切細碎的粥品、泥狀稀飯等可添加增稠劑,降低食物離水及流速,以避免嗆咳
4️⃣ #放慢用餐速度 #專心吃飯❤️
進食速度太急,就容易提高嗆咳的機率,建議慢慢吃、小口吃,不要邊聊天邊吃飯;並且可將會分散專注度的電視先關閉,等吃完飯後再開啟📺
5️⃣ #保持良好的口腔衛生習慣🦷
「口腔細菌」是引發吸入性肺炎的關鍵,所以要維持良好的口腔衛生保健習慣,勤刷牙、漱口有助於維持口腔內菌叢正常、避免細菌滋生,也可以減少口腔細菌進入呼吸道,降低吸入性肺炎的發生
✨建議有相關需求的長輩,應至復健科門診請醫師、語言治療師來進行評估、甚至進行吞嚥相關的訓練
✨建議65歲以上銀髮族或高風險病人施打 #肺炎鏈球菌疫苗
👆👆👆這個超重要‼️
👩🏻⚕️希望大家都能健健康康❤️好好喝水🧊好吃吃飯🍱
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我不約束個案,至少訪視換管的過程都盡量安撫、說明,希望個案阿公阿嬤可以配合。雖然會不舒服,動作輕緩與互相配合,讓痛苦可以減少一點。
今天訪視的阿嬤15年次,已經94歲,失智症造成流質哽嗆問題,安全起見當科醫師囑咐留置胃管。在一番解釋安撫說明後,阿嬤用她的左手食指表達她嚴正抗議。
雖然,最後我還是完成管路重置,但是好心疼啊
#吞嚥訓練
#食物增稠劑