因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？
其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。
＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？
必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：
出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。
至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。
相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
子宮頸閉鎖不全機率 在 [心得] IUI成功懷雙寶子宮頸閉鎖不全引產- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
去年引產後我的子宮出現了很多棘手的問題..哀
導致我現在同樣在試管之路上奮鬥.
嚴格說起來是治療到現在才勉強有辦法進入試管療程..
之前從沒想過我有一天我會有勇氣把這些打出來,
如果能對媽媽姐妹們有一丁點幫助,也是一種欣慰,
衷心期望大家都不要走上跟我之前一樣的路，
能更機警聰明積極的保護自己跟腹中的胎兒,
畢竟人工受孕真的不容易.
沒有什麼圖都是字的好讀版:https://s.yam.com/EeYkE
文章不短,但我有努力歸納了~
當初被診斷出子宮頸閉鎖不全時，一直以為我是那少數不幸1/2000的可憐人，後來發現其
實很多人跟我有一樣的情形，而且不乏身邊的朋友，原來子宮頸閉鎖不全根本不像醫學數
據說的那麼稀有少見呀！懷雙寶、曾經人工流產、子宮頸受過傷都是高風險。
曾經有過子宮頸閉鎖不全的我們面臨再次懷孕時，除了開心，更多的是憂心與恐慌，更有
所謂的「16-24周魔咒」（因為有這問題的case在寶寶幾乎無法存活的中低週數，若沒及
時發現治療，往往會在16-24週如噩夢般重新出現子宮頸擴張、變短、羊水囊澎出來、破
水，最後造成難以保住胎兒的結局),有的孕媽媽甚至不只一次因為子宮閉鎖不全引產...
但其實子宮頸閉鎖不全並非像網路許多文章說的完全沒有徵兆，是隱形殺手不可預防，這
篇是以我自身經歷整理出一些徵兆，希望能給其他爸爸媽媽一個參考～如在孕期不幸遇上
棘手的子宮頸閉鎖不全boss，留意以下幾點，就有很高機率能避免憾事，保住寶寶。
1.在別人所謂的「穩定期」出血
有些人會說懷孕三個月前不要說，是因為三個月前胚胎著床還不是那麼穩定，若胚胎不夠
健康，此時身體也會啟動自然淘汰機制。
通常三個月後似乎感覺就可以放飛，到處玩、隨意吃、恢復原有強度的運動之類～
但 是！有子宮頸閉鎖不全的媽媽，卻是反常地從3個月後的穩定期才開始出現一些異常
表現，此時千萬要留意，只要3個月後還在出血，不管妳是一滴還是一灘，都要立刻馬上
就醫！
我呢，在起初出血就警覺不對了，出現與第一胎截然不同的情形，加上第二胎是風險較高
的雙胞胎，自然會有所懷疑
我先傳了私訊問我的產檢醫生，結果醫生回覆是胚胎著床的正常出血..
雖然超有名的網紅醫生這麼說，龜毛A型的我心中還是放不下，沒過1.2天半夜就叫了台計
程車殺去去產檢診所的急診掛號，照了「腹部」超音波，這就是蝦事第二樁，最後花了
1500急診醫生依就說沒事，故事推進到這裡，很遺憾就在這個moment，和最能保住胎兒的
黃金急救階段失之交臂了，離開診所前，醫生開給我「小白球」（第三蝦事.之後會談
到為什麼很瞎..)
2.孕中期出現下墜感、明顯腰酸腿酸、走路莫名吃力、出現頻繁宮縮
照正常講，孕中期是孕婦最舒適的時期，但有子宮頸閉鎖不全的媽媽卻會在這個時候
開始出現一系列大大小小的「產兆」，非常驚悚！
一旦發覺千萬不要拖，等到破水就回天乏術了！
除非診所，否則若在大醫院確定診斷為子宮頸閉鎖不全，極大可能就是直接住院安胎了，
在這裏媽媽們可以權衡是不是要選擇在診所檢查追蹤，
回家安胎，還是直接去大醫院，萬一有個什麼風吹草動直接躺平到生產比較放心。
那時候我急診完，值班醫生說了沒事，吃了沒路用的小白球幾日依舊沒改善，
著床明明是發生在孕前期，孕中最好還在著床，我再度發了訊息詢問主要產檢醫生，
告訴他血還在流，我要在預定產檢時間前回診。
回診時原本醫生也覺得不可能現在還出血，準備要幫我打針，就在我自以為警報解
除，終於可以得到妥善積極的治療時，傻眼的事情發生了～
醫生說：血沒有我想得多，不用打針了，下次產檢再來就可以了。ｗｈａｔ？
先說，我的胎兒在還沒到醫生認為我該來的「下次產檢」時就人工引產完畢了。
3.當出現第一點、第二點我上述提到的sign，請速找「高危險妊娠專業的醫
師」，或找擅長處理子宮頸閉鎖不全的醫師詳細檢查，不然很高機率會被醫
生忽略病情。千萬要逼迫醫生幫你照「陰超」而不是「腹超 」
為什麼要逼迫，因為有些婦產科醫生病人太多又忙，會自以為經驗老道，
不喜歡檢查都用猜的，以為鐵口直斷，像我看起來年輕力壯，又不是高齡產婦，
一臉孩子樣，醫生先入為主就可能覺得哎唷年輕媽媽能有什麼問題，況且又生過小孩．．
子宮頸閉鎖不全照腹超是照不出什麼問題的，能照出來都晚了，請醫生照陰超，
看是不是子宮頸裂開，是否從裂縫處滲血？是不是子宮頸打開了，
羊水囊膨出了？子宮頸長度是不是變短了，出現正常要分娩時才會出現的長度。
再來說說為什麼拿到醫生開的「小白球」我認為是瞎事
因為子宮頸閉鎖不全是高危險妊娠，一個風吹草動隨時都可能子宮頸全開，
羊水囊掉出來，或提前破水讓孩子早產，後來聽其他醫生說我才知道，小白球之於子宮頸
閉鎖不全的產婦，就好像重感冒醫生開給你喉糖，沒啥用！如果醫師開給你這個，
不要白花藥錢了，我覺得開更強效的安胎藥才是。
在被蝦耽誤一陣，我終於找對門，去找了對子宮頸閉鎖不全治療頗有經驗的林政宗醫師。
不是叫大家懷疑自己的產檢醫生，而是每個醫生都有擅長的領域，多留幾份心，是絕對必
要的，有很多孕婦是同時三個醫生在產檢的。Who knows ? 世事難料。
那時候其實已經過了黃金時間，晚了，在三次的回診裡，我每次都是以淚洗面，在人滿為
患的候診間很突兀的抽搐、滿臉淚婆娑，與滿心期待迎接新生命的產婦們形成強烈對比。
4. 準備環紮手術
如果在第2點非常幸運的找到出血的原因，雖然不能100%確定是子宮頸閉鎖不全，保險起
見，醫生會開始安排環紮事宜，頂多短期再回診確定子宮頸也開始變短了。理想狀態是在
懷孕16-18週做傳統環紮手術，關閉子宮頸，但有時候情況危急，醫生也會進行緊急環紮
手術，詳細手術可自行上網查。
我在確定子宮頸變短，準備下周安排手術時，很衰的，高位破水了，23.4周破水，最後不
得已引產雙胞胎！所以子宮頸閉鎖不全的媽媽貼切地說，每１分１秒都在跟死神拔河，你
絕對要比醫生還積極！
說到環紮手術，除了繞著子宮頸縫個幾針的傳統環紮，近幾年出現所謂的腹腔鏡環紮（高
位環紮）
隨著週數越來越大，寶寶體重也越來越重，尤其是雙胞胎，很多做了傳統環紮的孕婦，最
後還是流產。怎麼會呢？
原因是雖然盡量爭取時間，增加緩衝，線頭依舊撐不住孩子的重量；而高位環紮是一種侵
入性手術，從腹腔開始綁，能更有效對抗子宮壓力，這種手術要在懷孕前施術，與傳統環
紮不同。然而不管哪種環紮都不是100%～
5. 所以第５點，做完環紮手術的媽媽，在整個孕期都要乖乖的
不要因為做完手術太放心就出遠門、劇烈運動，總之會造成早產的事都盡量避免，因為本
身就有子宮頸閉鎖不全的體質，所以能在家中躺好躺滿當然最保險，無法避免活動，行動
也該以一切緩和為好。
好了！以上就是我的心酸血淚史啊！逝去孩子的痛苦真的不一般．．
多點留心，多幾個醫生意起守護孩子有時候真的是必要的，希望大家
都能早日誕下健康活潑的小娃兒，我和大家一起繼續努力～
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