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關於居家護理健保給付在 1.如何申請健保居家護理服務? A 個案有鼻胃管、氣切管的評價

居家護理健保給付在林靜儀醫師 Facebook 的最佳解答

2021-09-24 15:22:25 有 2,226 人按讚

要做住院整合照護計畫、部分給付住院看護費用我不反對，不過，這 #錢從哪裡來？

一邊跟民眾說「減輕住院看護負擔」，一邊卻未提升護理照護給付（然後護理師工作不見得減少），一邊繼續用總額苛扣醫療處置與藥品點值給付，這樣嗎？‼️

病家因為「在醫院被顧得好好的」，更有 #急性病房佔床誘因，怎麼辦？「趕人出院」或是「健保核刪」的平衡這種事，壞人讓臨床醫師來當，好人衛福部來做，安捏？

由醫院提供護理之外的住院輔助照顧，是好的，尤其此次疫情，大家也發現減少家屬等閒雜人等進出醫院陪病，是好事；但是，縮短急性病房住院日數，慢性病房需求 #銜接順利了嗎？剛手術後暫時無法自行復健或照護，卻又不適合在急性病房的 #亞急性照護和轉介措施與機構在哪裡？有多少？尤其缺乏年輕人照顧長輩的偏鄉，建置了嗎？夠普及嗎？實行了幾年的居家醫療又能否已能取代患者自行就醫的需求？

對家屬而言，健保給付讓人在醫院從醫療到護理到吃飯翻身擦澡都有人做，出了急性病房反而四顧無人不知如何取得協助，我請問，家屬會選擇什麼？

簡單來說，我也支持在醫院的全人照護，但是，

1. 健保支出與給付如何平衡甚至不壓擠？
2. 如何有更好的制度、服務與誘因讓患者與家屬更傾向會到社區、回到家、回到慢性照護機構，而不會因此更傾向急性病床？

👉 #健保會有配套討論嗎？

👉 #健保署有承諾維護現有給付點值嗎？

請回答。

Tags: 居家護理健保給付錢從哪裡來急性病房佔床誘因銜接順利了嗎亞急性照護和轉介措施與機構在哪裡健保會健保署

林靜儀醫師

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政治走一圈的臨床醫師，斜槓寫作與國際醫療

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By 無論如河

2021-08-02 15:54:17 有 240 人按讚

書店女工日記

這次居家疫苗隊的服務，是我們支援淡水疫苗隊以來，施打人次最少卻是最疲累沉重的任務。

因為臥床出不了門，這些需要到居家施打疫苗的長輩或身障者，個案間的車程距離大多相距十分鐘，最遠還有住在山裡頭。其中最大的共同點，就是那張離不開的床鋪，有些住在舒適的電梯大樓裡、有些住在老舊公寓裡的四樓，沒有電梯已經好幾年從未踏出家門了。有戶人家根本找不到門牌，好不容易才找到一棟像工寮的屋子，這次的任務，讓我看見淡水居民貧富之間的遙遠距離。

最多曾經一整個上午跑了六個居家，雖然有公務車接送，但巷弄太窄車子過不了，只能揹著大包小包的裝備和急救藥物，扛上沒有電梯的案家，到達案家時，同行的醫生和行政人員經常上氣不接下氣。

疫苗隊滿頭大汗穿梭在淡水的巷弄之間，默默希望下一戶可以少爬幾層樓梯，上車時有強冷的冷氣吹著，是工作時最開心的事。過程中我們幾乎不敢把口罩摘下來，婉拒家屬們熱情遞上茶水，直到回到安全的地方，才敢摘下口罩，補充流失的汗水。

長輩們大多臥床多年導致肌肉萎縮、僵硬變形，要注射瘦骨如材的手臂並不容易，很怕扎到肌肉以外的位置，幸好一路平順完成任務。

忘不了有個不良於行的九十歲阿嬤，整天在屋內地上爬行移動，累了就躺在地上睡覺。有個阿公住的房子極為簡陋，整日臥床精神萎糜、食不下嚥，屋裡斑駁的床鋪帶著一點霉味。

對照住著電梯大樓裡，有著舒適的電動床涼爽的空調以及看護陪伴的長輩，這些反差像針扎一樣刺痛書店女工的心。

「她/他們值得接受更好的對待！」

工作結束後，這句話在心裡一直揮之不去。

想著阿嬤在家中爬來爬去，連個護膝都沒有，實在心疼。當時礙於疫苗隊的工作身份，只能先把這些老人家放在心裡。聯絡里長後，我們會再登門拜訪一些需要居家護理的長輩，看看能不能多做些什麼？

書店兼開居家護理所之後，經常有人問書店女工「居家護理」是什麼？以為只有政府補助長照項目裡洗澡、打掃、採購、陪伴就醫…等就是居家護理(這是居家服務哦~)，我們認為，護理需要「積極」同理與協助，而不是被動的因應健保給付來進行服務。

對書店女工而言，「護理就是臨床」，而「臨在床邊」就是一種居家護理的行動，如同《讓我們勇敢夢想：疫情危機中創造美好》一書中，教宗方濟各所說的「去中心化」。書中提到：

「離開自己原有的中心，朝自己社會的邊緣去看，也走向社會的邊緣。換句話說，去關心社會裡原先離自己最遠、最邊緣的人、事、物。一來，邊緣本身就是和中心相對的。二來，邊緣本來就是和中心相連的。沒有邊緣被拋棄、破壞，中心卻會很好的這種事；邊緣健康了，中心自然就會健康了。」

民眾不了解「護理」沒關係，就讓「護理」走向民眾吧！

#書店女工日記

Tags: 居家護理健保給付書店女工日記

無論如河

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滴水穿石，靜謐的力量，如同那流動之河。「無論如何」一詞,具體展現了「滴水穿石」的意志力。獨立書店相較於連鎖書店,它的表象是如此的弱小,但是,它的本質,所想要展現的沖撞性意志力,卻是那般的強大無論。一本書,躺在桌上,它是安靜的,但是,將它舉起來閱讀,其内容卻可以是振聾發聵的;一家書店,往往代表一個靜謐的空間。但是,作者和讀者的對話,卻可以是高分貝地激烈辯論,又或者,是低音調地戀人絮語。所以,我們「無論」。無須深奧的理論,這裡就是一個靜謐的空間。但是,靜謐自身,卻蘊含著無與倫比的力量·於是,我們將「無論如河」一詞再解構,並重構為:「無論。如河。」這是因為「靜謐的力量,如同那流動之河」。 ---- 藝術家楊侖 2018年一月開幕，坐落於淡水河河岸老街二樓，正對著觀音山淡水河的無論如河，是由四位愛書的護理人員與西班牙歸國的藝術家楊侖跨界合作，定性為療癒與藝術書店。開書店做為護理魂的人文實踐，在2020年7月底，書店同時成立「無論如河居家護理所」，居護所做為護理精神的開展，願發揮所長，落實「書店即社區護理」的精神。無論如河書店兼居護所的社會實踐，經營理念著重在「好生好死」，我們認為台灣過度依賴醫療已造成許多濫用與傷害，健康不只在身體，心靈及靈性亦是，願透過深化閱讀與藝術生活化之文化風氣，使人從中獲得自助助人的力量。

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By 報導者 The Reporter

2021-05-30 19:41:52 有 1,808 人按讚

#今日疫情重點【新增266例本土，校正回歸89例、10例死亡；專責病房採兩人一室、病床數須達急性一般病床十分之一；收治確診人數無法達標，則撤銷醫學中心資格：萬華確診人數逐步下降，北市府兩點呼籲：一週採買兩次、一人確診全家篩檢】

台灣今（30）日新增266例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診個案，校正回歸89例（新增與回歸數共355案例）。另外，今天公布新增10人死亡，沒有境外移入個案。

今日指揮中心也提出新政策，包含要求各醫院專責病房採兩人一室、病床數也須達到急性一般病床總床數的十分之一；若輕度、中度的病人住院10天，經判斷傳染力下降，則可回到家中進行7天居家隔離。

原本指揮中心公布新增死亡人數為11人，指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞在記者會中表示，今日一名50多歲女性（案4582），5月初有萬華活動史，15日採檢同日入住集中檢疫所，但僅有死亡通報，還未取得診斷書。不過指揮中心在會後發稿澄清，因疫調誤植，該案移除，今日死亡人數下修至10人。

台北市政府今天也提出呼籲，希望民眾一週至多出門採買兩次、減少市場人流；且這次疫情多是家戶內相互傳染，因此未來一人確診，將會針對全家都做採檢。

另外，41萬劑AZ疫苗還有26萬劑未接種，陳時中今天表示，將於明天開始配發給各縣市，提供全國所有第一類醫事人員、雙北第二、三類人員接種。

■整體病例趨勢，待下週研判較清楚

指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，今日新增的266例本土個案，包含123例男性、143例女性，年齡介於未滿5歲～90多歲，發病日介在5月14日～29日。校正回歸個案的89例中，則包含42例男性、47例女性，年齡介於未滿5歲～80多歲，發病日介於5月13日～27日。

綜上總共355例，新北市193例最多，台北市85例、桃園市24例、苗栗縣、台中市及彰化縣各9例、基隆市8例、花蓮縣6例、南投縣4例、嘉義縣3例、連江縣、台東縣、宜蘭縣、新竹市及高雄市各1例。其中具有萬華活動史者20例、台北茶藝館相關1例，其他已知感染源118例、關聯不明47例、疫調中169例。（見最新疫情概況圖）

今日死亡人數10人，包含9男1女，年齡都在60歲以上，其中7例具有高血壓、糖尿病或心臟病等慢性病史，發病日介於5月6日～25日，死亡日期介於5月24～29日。

今日校正回歸的人數下降，陳時中表示，不代表5月19日起實施的全國三級警戒奏效，「目前講效果有點言之過早，」他認為下週可以對整體的疫情有初步判斷，也才能知道目前的防疫手段是否正確。此外，雙北、桃園等縣市都在規劃封城演練，陳時中表示，指揮中心目前沒有封城計畫，會以好好實施三級警戒為主。

不過，重症人數的比例依然不容樂觀。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前有9.3%病人嚴重肺炎，接近或已經呼吸衰竭的病患有258人、佔3.3%，其中180人使用呼吸器、葉克膜2人。

■居家隔離標準：住院10天後評估傳染力下降，則返家進行7天居家隔離

張上淳表示，目前專家小組已經訂出一套基本標準，針對住在醫院的輕度、中度個案，在發病10天後，若醫師評估傳染力下降，就可以回到家中，繼續居家隔離7天，一共完成17天的隔離治療，他強調，「這是全國統一的標準。」

台北市政府昨日也提出，針對輕症、無症狀患者開立居家隔離書17天，羅一鈞解釋，居家隔離17天是預開的動作，假設病患疫情沒有大變化，可以17天都待在家中觀察。17天居家隔離通知書會由篩檢單位代替衛生局開立，但若期間病患疫情有變化，改安置到集中檢疫所，也會再開立集中檢疫通知書，需要住院也會改開住院通知書。

羅一鈞說，因為發病後10天具有傳染力，因此居家隔離者、無症狀感染者，在家10天解除隔離後，須繼續在家中完成7天居家隔離；若轉住院，也須住院10天解除隔離才能回家，居家隔離期間有電子圍籬和每日關懷機制。

而為了加強對居家隔離者的監測與照顧，石崇良表示，指揮中心已經緊急採購1萬5,000個指尖血氧儀，預計6月2日送到各縣市衛生局，提供居家隔離病人使用。

安置量能部分，醫福會執行長王必勝表示，目前中央集中檢疫所可以收治的房間為2,000間，現已收治1,979人，包含新北市1,184人、台北市593人，中南部的空房較多，未來3天會持續增加新的房間、加上陸續解隔離完畢的房間，估計還有600間可擴增。他表示，今天上午與雙北聯繫，今日就可以將PCR陽性的確診者，全部確實移到集中檢疫所，避免在家中感染。

■醫療量能整備：專責病房兩人一室、床數須達急性一般病床十分之一

衛福部常務次長石崇良宣布，為了可以收治更多病人，要求各醫院專責病房必須兩人一室，如果醫院因為硬體設備受限，無法做到，就要加開更多專責病房，每家醫院專責病床的床數，必須要是該院急性一般病床總床數的十分之一。

石崇良說，健保署會介入了解，如果醫院在這部分病房中沒有收治確診病人，健保則不予給付。中央也確定把收治COVID-19的確診病人數，列入醫學評鑑的監測指標，若無法達標，則撤銷醫學中心資格。

他也呼籲，近日有民眾不願意與其他病人同房，目前已經規定必須兩人一室，請民眾配合醫院措施，收容更多需要醫療的病人；若民眾達到出院條件，也請配合出院，交通部會提供防疫計程車的聯絡窗口，讓民眾出院不必擔心無法返家。

由於過去兩週雙北確診大量病患，目前全台已有超過6,000名確診個案，其中3～4成需要到醫院就醫，造成重災區醫院病房爆滿、人力不足。石崇良說，目前協調結果如下：

1.使用氧氣的病患，先轉至急救責任醫院收治，若都滿床，第二階段轉到外縣市的急救責任醫院，第三順位則回到北區的重度級急救責任醫院。
2.使用呼吸器的病人，因為需要更複雜的照顧，第一會轉到重度級急救責任醫院加護病房，其次是外縣市重度級急救責任醫院，最後則是北區重度級急救責任醫院。

近期傳出消防員將病人送到醫院無法收治不斷轉院的問題，石崇良說，醫院得要有時間調整量能，因此無法一次快速且大量的收治病人；而台北與中南部醫學中心已建立綠色通道，互相支援病患的即時轉送，這中間院際轉送的救護車費用會由指揮中心負責。

石崇良也表示，醫院病床量能增加，人力也正盡快補足，各醫院在這一週已協調訓練其他科別的醫護投入，指揮中心已放寬津貼計算基準，投入照顧病人的醫護每人每班10,000元。

■消防前線累癱，民間救護車無法支援，形成「消防累死、民護餓死」

《報導者》自去年3月報導〈【防疫斷線】119救護員運送病患的SOS：高風險名冊看不到、拿N95口罩還得寫「借據」〉（https://bit.ly/3wIOtsB）當時即提到，民間救護車形同「防疫孤兒」，只能負責醫院院際之間的轉送，甚至也沒有被編列體制內，無法拿到防疫物資補給。

而此次雙北疫情短時間內爆發，大量病患需要分流、北病南送，或載往醫院、加強版集中檢疫所與防疫旅館，這些都是用前線救護車的消防救護人力。不僅消防員自己的救護量能受到擠壓，也得面臨長時間、大量的出勤，更有染疫風險，至今也有消防員因此確診。

全方位救護車事業股份有限公司執行長姜尚佑接受《報導者》採訪表示，希望政府可以盤點載送資源，編列預算納入民間救護車，加入目前載送確診病患的行列，並非只是少數的院際轉送。「各縣市的民間救護車約佔整體救護車輛數20～30％，在前線消防員繃緊時期，民間救護車可以加入一起支援，讓消防員有餘裕去處理原本的緊急救護。」

姜尚佑表示，目前民間救護車反而因為一般民眾住院人數下降、門診停診、非必要醫療行為暫緩，載送轉院的件數下降，明明可作為補充人力卻始終無法加入戰力，形成「消防累死、民護餓死」的奇怪狀態。

對此，石崇良回應，指揮中心已自昨日起試辦「遠距檢傷分類」，讓居家隔離、檢疫民眾可透過此平台，讓專科醫師問診，這也會降低非必要的送醫人數，減輕一線消防人員的負擔。此外，若是醫院轉送，目前也有公費補助，民間救護車也可加入。台北市長柯文哲則回應，會授權消防局去評估，如果有需要會考慮，若目前可以解決，就會以目前的系統來處理。

■北市提出兩大政策：一週採買兩次、一人中鏢全家篩檢

台北市長柯文哲今日下午召開記者會時表示，目前萬華的確診人數已逐步下降，目前評估沒有升四級的打算，同時各醫院的整備也開始慢慢完備，昨天開始就沒有出現救護車載病人到急診被擋下的問題，但會進一步精進，想辦法讓救護車載送的速度更快更準確。

柯文哲說，這兩週下來，只要政府的命令清楚，8成的民眾都會遵守，是高素質國民的展現，因此有幾項要點也呼籲民眾遵守：

第一，一週最多出門採買兩次。柯文哲說，目前傳統市場的人潮還是太多，希望民眾減少去市場的次數，少去、多買。北市府會協調市場自治會，希望每天暫停四分之一的攤位，大家輪流擺攤，設法讓市場人流下降。

第二，一人中鏢全家篩檢。柯文哲說，這次疫情很明顯家戶傳染占多數。目前確診者資料由各行政區的健康服務中心做疫調追蹤，未來當出現一個確診者，健康服務中心人員去給居家隔離書時，會提供如何聯絡、如何做全家人採檢的方式，並會以公費處理，由北市府負擔。相關細節今天晚上北市府會做細部討論。

■馬偕醫院傳出院內感染，指揮中心及台北市皆否認

今日國民黨台北市議員鍾小平出面爆料，表示接獲馬偕董事會和醫護陳情，醫院傳出院內群聚感染，不僅封鎖消息、也封鎖兩層樓，匡列100多名醫護人員。

對此，石崇良在記者會中表示，他今日上午才前往馬偕醫院，因為該院目前無法達到專責病房的房間數，所以暫時封鎖兩層樓，來擴充病房數，不是因為院內感染而封，嚴正否認院內感染一事。柯文哲也在北市記者會上表示，馬偕醫院封兩層樓改建整修成防疫專責病房，讓人以為是感染，「這是假新聞。」

■陳時中：國產疫苗有效性數據須說服專家；中央已與兩家國產疫苗公司簽約　　

針對國產疫苗二期試驗結束是否可以上市，陳時中說，知名疫苗如莫德納、輝瑞、AZ，都是二期做完、三期還沒完成就取得緊急授權EUA；而國產疫苗目前二期做了3,000多人，安全性得到認可，「但有效性受到的質疑比較多，三期是透過有接種疫苗、沒有接種疫苗的兩組人，染疫人數的比例，來證明有效性。未來國產疫苗的有效性，會跟自然感染病人的中和抗體、或有打過疫苗者的中和抗體相比來判斷，但當然要經過專家認同。」（本土疫苗進度如何？只做二期臨床試驗問題在哪？請看〈疫苗進行式〉https://bit.ly/3yQZTfE）

而目前政府已公開表示7月可以接種國產疫苗，也已簽了預採購合約。但陳時中也坦承，目前二期還未解盲，任何實驗都可能成功或失敗，都還需要科學證據。

至於近日民間欲申請疫苗來台，陳時中表示，民間組織或企業幫忙疫苗供應，若有意願或管道，可以先跟中央確認貨源。但他強調，進來的疫苗，政府必須審查是否有授權，若有就會協助後續行政流程、統一安排配送接種。

指揮中心發言人莊人祥今天晚間則證實，疾管署28日已與高端、聯亞兩家國產疫苗公司完成簽約，兩家合約相同，都是採購500萬劑，再加上擴充上限500萬劑的開口合約，也就是中央採購國產疫苗數量最多可能達到2,000萬劑。

■6月1日起公開物資配給資料，同時補助全國社區篩檢站設置

陳時中表示，疫情緊張時期防護衣的消耗很快，當中央機關、地方政府到一線醫療院所有物資需求時，指揮中心都會及時供應。自5月3日～27日，指揮中心已撥配一般醫用／外科口罩4,508萬片、N95口罩240萬個、隔離衣161萬件、防護衣約27萬件。6月1日起，物資撥配資料會公布在疾病管制署網站「COVID-19防疫專區」供各界查閱。

此外，陳時中說，社區篩檢是現階段非常重要的工具，可以即時把病人找出來。指揮中心已訂定各地方政府社區篩檢站補助要點，鼓勵各縣市可以在個案數多、確診者足跡熱區設置，並且給具有相關接觸史、活動史的無症狀民眾篩檢。同時，為了保全醫療量能，篩檢站地點要設置在社區健康中心，或非重度級急救責任醫院，接下來會提供社區篩檢站設置指引做為參考。

相關補助則為每一篩檢站提供20萬元、每一案費用補助500元，採檢醫師一班6,000元、護理師等醫事人員一班3,500元、行政、清潔人員每日2,000元。

（文／陳潔；設計與資料整理／林珍娜、柯皓翔；攝影／王騰毅、鄭宇辰、蔡耀徵）

#延伸閱讀
【「這是我們集體的失敗」──疫苗生產大國卻被疫情重創，來自印度沉痛的告白】https://bit.ly/3bXnguw
【真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

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居家護理健保給付在 Taiwan Bar Youtube 的精選貼文

By Taiwan Bar

2020-09-13 20:00:10 有 109,863 人看過有 3,549 人喜歡

#歡迎光臨臺灣吧 #健保 #臺灣 #衛福部 #健保25週年
臺灣優秀的醫療環境 💊🛌💉
還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了？
哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？

讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！

人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
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㊙ 8大秘密在這裡㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一：沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二：全民健保上路了
2:43 秘密三：紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四：全民健保真的讓全民健康嗎？
4:45 秘密五：臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六：健保正在破產中
6:37 秘密七：健保資源的分配
7:45 秘密八：健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部：https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52

◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26

◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.

◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料

◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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居家護理健保給付在陳靜敏 Youtube 的最佳解答

By 陳靜敏

2019-05-15 11:16:02 有 40 人看過有 0 人喜歡

在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構

比往年高出4倍有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構行政院也很贊同讓護理回歸社區大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差質詢長照人力護理人員職能治療師物理治療師社區式護理機構

陳靜敏

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居家護理健保給付在張麗善 Youtube 的最佳貼文

By 張麗善

2013-11-21 11:56:46 有 2,852 人看過有 5 人喜歡

雲林縣老年人口已達15%以上，人口老化問題嚴重，為著要提出有效照顧老人政策，立法院最高顧問張麗善陪同雲林縣各級農會前往日本參訪，專程前往東京都篠畸老人安養中心拜訪，了解日本政府在老人安養照顧社區化推動情形。
　　日本與台灣關係一向密切，在日本，老年人口已經達到25%，學者專家預估，2020年日本的老年人口將會達到總人口數的30%。日本高齡人口增加的速度，是全世界最快的。而日本政府積極推動老人照顧政策，讓65歲以上老人都可以獲得良好醫療照顧。
　　這次行程是由對雲林縣相當有研究的東京外國語大學教授小笠原、政大亞太所所長蔡增家博士、外交部資深日文翻譯蘇定東陪同，專程前往JCL集團旗下的東京都篠崎老人安養中心參訪，JCL集團在全日本經營20家安養中心，小規模多機能型居家介護是日本安養中心普偏採用之模式。照顧模式依老人身體狀況分級，每一級收費金額不同，65歲以上民眾有健保給付者只需支付一成費用，讓日本老人可以安心在安養中心就養。
　　篠畸老人安養中心對於老人照顧非常用心，空間配置與一般大型醫院相當類似，除了護理站、廚房等專有設備，每間住房皆採單人房規劃，冷氣、電動醫療床、桌椅等設備攏總有，並且依照老人身體殘障情形規劃有各種不同類型的廁所及浴室，讓重度殘障老人也可透過吊掛設備，輕鬆享受一下泡澡的爽快，院方每天也安排老人從事各種生活訓練，盡量延緩老人身體及心智功能退化速度。
　　此行參訪日本篠畸安養中心，位於東京都江戶川區，在東京都是屬於收入較低的地區，但日本政府健保制度健全，讓符合資格的65歲以上老人可以充分享有完善的照顧，尤其老人可以就近在社區安養，這種模式不但可以解決人口老化所帶來的老人照顧問題，也可讓老人生活得更有尊嚴，非常值得台灣參考。

《歡迎來坐》
國會研究室：臺北市中正區濟南路1段3-1號2103室、
青埔服務處：雲林縣虎尾鎮平和里青埔2-23號。

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《懇請支持國民黨提名縣市長參選人》(依徵召提名順序排列)
苗栗縣長徐耀昌、南投縣長林明溱、連江縣長劉增應、彰化縣王惠美、臺東縣饒慶鈴、新竹市許明財、宜蘭縣林姿妙、雲林縣張麗善、花蓮縣徐榛蔚、基隆市謝立功、臺中市盧秀燕、嘉義市黃敏惠、澎湖縣賴峰偉、新北市侯友宜、桃園市陳學聖、嘉義縣吳育仁、屏東縣蘇清泉、臺北市丁守中，金門縣楊鎮浯。

《敬請關注國民黨立法院黨團委員群》
蔣萬安、李彥秀、蔣乃辛、費鴻泰、賴士葆、林德福、羅明才、陳學聖、呂玉玲、顏寬恆、
盧秀燕、江啟臣、林為洲、陳超明、徐志榮、王惠美、馬文君、許淑華、楊鎮浯、陳雪生、鄭天財、廖國棟、孔文吉、簡東明、王金平、柯志恩、陳宜民、林麗嬋、許毓仁、曾銘宗、黃昭順、吳志揚、張麗善、徐榛蔚、王育敏。

《雲林鄉鎮市》
斗六市、虎尾鎮、斗南鎮、四湖鄉、土庫鎮、臺西鄉、崙背鄉、水林鄉、二崙鄉、麥寮鄉、口湖鄉、褒忠鄉、大埤、虎尾。

《雲林景點》
劍湖山世界，北港朝天宮，蜜蜂故事館，雲林故事館。

張麗善

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#65. 聯新國際醫院桃新分院附設居家護理所

專業團隊護理師、復建師及營養師到府服務，避免往返醫療院所之不便。 2.安寧居家照護針對末期臨終家人及其家屬，提供個別性的照顧計劃。 3.健保及長照給付，節省開銷。

#66. 社區健康中心 - 新竹- 馬偕紀念醫院

我們是一群具有豐富經驗的居家護理師及家庭醫學科醫師所組成的居家照護團隊，單位 ... 護理師訪視費：依健保規定之方式，健保給付95%，家屬自付5%，一項技術費72.8元、 ...

#67. 居家護理| 業務介紹| 護理部| 醫療支援單位

符合全民健保規定之居家護理收案條件者。 ... 1.依健保給付規定收費。 2.病人須另外給付交通費，依醫院至服務地點之往返計程車費收費。申請方式.

#68. 居家護理服務

服務對象出院後仍繼續有明確居家護理服務項目之照顧的病人。 ... 健保給付範圍外未具健保身分者，其費用全額自費負擔。其費用比照【全民健保居家收費 ...

#69. 1.如何申請健保居家護理服務? A 個案有鼻胃管、氣切管

1.如何申請健保居家護理服務? A 個案有鼻胃管、氣切管、尿管長期使用、大型壓瘡傷口、造口等即可申請。健保給付每一管路一個月更換一次，護理師到府協助更換管路。 2.

#70. 佳馨居家護理所

留置管路之病人,長期照顧十年計畫之居家護理需求病人,身心障礙者居家護理服務, ... 符合健保收案者，由本所提供每月二次健保給付的居家照護服務，依規定部分負擔5%（ ...

#71. 天主教靈醫會醫療財團法人附設羅東聖母居家護理所

居家整合醫療暨居家護理服務 ... (2)有明確之醫療與護理服務項目需要服務者 ... 部份負擔收費(冬山、五結、三星地區4％部份負擔收費); 交通費：健保未給付，需自付車資.

#72. 安寧居家護理| 居家照護| 就醫服務

◊ 病人去世後家屬的傷慟輔導。 ♢ 收費標準. 健保個案, 1.健保給付每週二次為限。 2.每次需自 ...

#73. 醫事單位| 護理部-居家護理所

居家訪視每個月兩次為線醫師訪視每兩個月乙次; 案家自負居家護理健保部分負擔5%及交通費 ... 自費個案(不符合健保給付標準者)則依健保總費用收取.

#74. 佳馨居家護理所 - renefranek.cz

支付點數%自付佳馨居家護理所What's New 活力健走愛在高雄健走是生活中最 ... 符合健保收案者，由本所提供每月二次健保給付的居家照護服務，依規定 ...

#75. 居家護理 - 社區醫學暨長期照護部- 輔仁大學

每次訪視時收費標準如下：. 家屬部分負擔費用，完全依照全民健康保險收費，並依實際發生的項目收取(部分負擔5%，健保負擔為 ...

#76. 法規內容-臺南市政府社會局補助長期照顧居家護理服務作業 ...

（五）五十歲以上失智症者。三、服務項目及內容：（一）服務項目： 1．除現行全民健保居家護理給付二次以外，需 ...

#77. 新北市金山區衛生所附設居家護理所居家護理簡介

1.罹患慢性疾病行動不便需長期護理之病患。 2.有明確之醫療與護理服務項目需要服務者。 3.依申請健保給付之規定，病人活動能力為三級（只能維持有限之自我照顧超.

#78. 服務項目 - 南丁格爾居家護理所

3.符合榮民、福保、或持有疾病診斷符合重大傷病者，得免部分負擔。二.依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準，實施收費標準如下(元/次):. ＊ ...

#79. 居家護理

居家護理所. ... 由專業護理人員到府提供個人及家庭長期性醫療照護有關的健康照顧服務。 ... 健保局不給付之特殊材料依醫院收費標準另計。

#80. 大新醫院

服務對象：＊符合居家照護健保給付條件者。＊病情穩定、臥床行動不便，需持續長期接受照護者。＊有明確之醫療與護理服務項目，如需更換管路。

#81. 居家照護簡介 - 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人

未符合健保給付者，提供自費訪視，詳情請電洽. 109年居家護理督考合格. 每年接受台南市衛生局督 ...

#82. 新北市居家護理補助擴大4200民眾受惠

（李書璇報導）北縣升格新北市，再釋出利多，新北市衛生局心理衛生集長期照護科科長方娟娟表示，根據統計，新北市每個月平均接受健保給付居家護理的民眾 ...

#83. 全民健康保險居家醫療全民健康保險居家醫療照護整合計畫一

全民健康保險會（以下稱健保會）協定年度醫療給付費用總額事項辦理。二、計畫目的. (一) 提升因失能或疾病特性致外出就醫不便病人之醫療照護可近性，減少病人.

#84. 居家護理

付費方式：車資依實際車程計費；加上健保的護理訪視費百分之五部分負擔（有重大傷病卡、無職榮民、福保則免），另使用非健保局給付之特殊耗材需自費。

#85. 台灣居家照護的軌跡初探

需要長期照護的慢性病患，漸漸增多，居家照護又日漸受到重視。1990年公務人員保險將居家護理納入給付；1995年居家護理納入全民健保給付。居家照護的健保給付希望能增加 ...

#86. 居家護理- 居家照護

(15) 媒合重度居家醫療服務 (16) 長照相關資源連結與轉介 (17) 長期照護機構評鑑諮詢. 三、收案條件. (1) 依申請健保給付之規定，病人只能維持有限之自我照顧能力，即 ...

#87. 醫療資源-科別介紹-醫療相關單位-居家護理

出院後需繼續護理的病人且病人有管路（如鼻胃管、氣切、導尿管、膀胱造廔口的更換及護理）。符合健保給付之規定:病人活動能力為三級（病人清醒時間 ...

#88. 居家護理所

呼吸器種類：本院呼吸器新穎精密，並依病患需求提供合適的機器。服務費用：健保給付（備健保IC卡 ...

#89. 在宅醫療是什麼？台灣居家醫療民眾常見QA大解惑

根據目前健保「居家醫療照護整合計畫」，只要是「就醫不便」，且經醫師評估認定有需要者，即可接受居整計畫服務。簡保有給付嗎？居家醫療該去哪裡申請 ...

#90. 社區健康中心長期照護居家護理

我們是一群具有豐富經驗的居家護理師及家庭醫學科醫師所組成的居家照護團隊，單位居家 ... 四）護理師訪視費：依健保規定之方式，健保給付95%，家屬自付5%，一項技術 ...

#91. 收費方式

一、訪視費及醫療耗材費符合健保收案者，由本所提供每月二次健保給付的居家照護服務，依規定部分負擔5%（領有重大傷病卡、福保、榮民者免部分負擔），如下表（元/次） ...

#92. 貝康居家護理所｜工作徵才簡介

職缺招募｜肺復能/ 健保給付居家訪視/ IDS第四階段呼吸照護｜護理師｜想找貝康居家護理所更多的工作職缺，請上1111人力銀行搜尋：貝康居家護理所,貝康居家護理所職缺, ...

#93. 居家護理

本院為了服務地方民眾，自民國八十六年成立居家護理所辦理居家護理工作，與 ... 交通費（健保不給付）, ※依公里數計算 ※搭乘計程車則依實際往返計費 ...

#94. 社區護理人員於獨立型態居家護理所的角色發展與困境

4.健保政策再討論：居家護理被嚴格限制訪視次數，矽膠鼻胃管和導尿管每個月一次；橡膠鼻胃管和導尿管每個月二次；每月再多給付一次超次服務，必須檢附護理記錄，但是超次 ...

#95. 特色醫療-居家照護

依健保給付規定部分負擔按每次訪視處置費用百分之五收費。 · 居家訪視每個月以兩次為上限，超出次數以自費收費。 · 另購材料時依醫院收費標準收取。 · 依全民健康保險規定 ...

#96. 戴德森醫療嘉義基督教醫院

單元：社區健康標題：淺談居家護理作者：社區護理室居家護理組小組長蔡淑玲 ... 居家護理服務收費(符合健保之個案並依健保局給付標準收費)

#97. 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正總 ...

九、為能快速回應病人發生之緊急狀況，申報本章之保險醫事服務機. 構或護理機構應提供居家照護專業人員二十四小時電話諮詢服. 務。編號. 診療項目. 基. 層. 院. 所. 地.

#98. 珍惜所託～中國醫藥大學安南醫院辦「附設居家護理所」

臺南市立安南醫院新設置「附設居家護理所」正式營運，針對長期罹患慢性病的身心 ... 負擔，於民國76年時正式推展居家護理服務，民國84年健保上路後即納入健保給付。

#99. 臺北市蕭中正居家護理所

以病人為中心提供出院後連續性，完整性之居家護理服務※以人性化關懷照護，使病人能 ... 費, ＊符合收案:健保給付 ... 臺北市蕭中正居家護理所居家整合照護契約書(在宅) ...

#100. 全民健康保險居家醫療照護整合計畫 - ferdinandusordenhk.cz

二、居家護理特殊照護項目如附表1，居家護理一般照護項目如附表2，居家照護治療材料 ... ANS：目前有納入健保給付的居家相關醫療服務，包含年開始的 ...

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