過了下班時間還在忙今天訪視的紀錄,桌機響…很想不要接,手賤沒辦法還是拿起電話~
我:居家護理組*#%&(禮貌問候語)
他:欸,小姐,我問你,我媽住院,醫師說已經好很多了,最近可以出院,要我們自己回家照顧,還要自己打胰島素,我沒辦法喔,而且我不會,打針這種事不是應該你們來做?為什麼把責任丟給家屬,這樣病根本沒治好啊,怎麼叫我們回家?我媽很老,我爸更老,不能都留在醫院等到不用打胰島素再回家嗎?我很忙沒時間耶!你們一句話就要我們準備,是要準備什麼啊?醫院這樣很不負責,對我來說真的像是把爛攤子丟給我嘛!
我:醫院注重個案病況隱私,我無法了解您母親的治療狀況與問題,請您直接打電話到目前治療的病房與專責護理師詢問照顧細節,建議上班時間來一趟與主治醫師討論媽媽狀況與出院安置問題,我不認識您母親無法給您任何答案。
他:居家護理不是健保給付?妳照三餐來打胰島素不行嗎?
我:居家護理師不提供這樣的服務…若符合收案條件也是要付費,請與病房討論,我無法在電話中回答您任何問題。(心裡os:自費價格您應該付不起吧,根本就是推卸照顧責任的爛咖,還扯東扯西,感覺住院過程根本沒來關心過,一聽到要出院帶回家馬上就跳腳那種人……可惡)
基於病患隱私,我壓根不想問是哪個病房的病人
後悔接電話
浪費我的生命值
今天12/1,這個月的第一天而已吧💀💀💀
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,居護所從84年就開始在做居家照護,後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後,許多居護所也都配合政策,#將居護個案轉往居整個案,然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫,#規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合,否則就必須轉出居整,再回到一般居護服務❗ 我同意居整計劃減少不必要片段...
居家護理 收案條件 在 護理師的日常 Facebook 的最佳貼文
2018/5/28那一年的故事,感覺這樣症頭的家庭更多了………唉!
2020的今天回顧,個案後來被家人送去機構安置,不知後續發展…也許……
護理師說故事
今天下午到病房去收案,一位近期要出院的86歲阿嬤,診斷CVA,因為吃不下(吞嚥困難),呼吸喘,全身水腫,Alb:2,住院治療,醫師說病況趨穩該準備回家照顧,所以我出現…,對話的是阿嬤的二女兒。阿嬤的三個孩子聽來都很有成就,兒子在美國,事業大到已經很久沒回來看過自己的媽媽,二姐說:唉~這是家庭問題啦,無解……。我問:那大姐呢?二姐說:她在美國等我回報狀況給她知道,她遙控就好,不用回來。唯一空中飛人就是二姐,美國有家,台灣也有家,肩負張羅媽媽的大小事情。
阿嬤年紀大,合併狀況多,其實說可以出院,我是有點兒擔心,加上二姐說:等阿嬤出院她也要準備回美國處理事情,我問:那全都飛走了,誰在?誰照顧?二姐說:外勞(印尼小姐)。我瞪大眼睛…真的嗎?妳真的覺得這樣放心嗎?
如果我去訪視,家裡只有外籍照顧者而沒有直系親屬,可能不符合居家收案條件喔!如果有緊急狀況怎麼辦?二姐一派輕鬆的說:打個電話我就回來啦~美國耶…是台北到桃園這麼近還是林口到龜山這麼近?吼……媽媽是誰的?我覺得應該是印尼小姐的吧?
天邊孝子愈多,我的心情愈沉重。
教出厲害有成就的孩子之後,老了誰陪伴?
會談一小時之後,終結我的建議是希望阿嬤可以先安置到機構,然後這段時間請三位高貴的美國人好好討論媽媽照顧與未來計畫,而不是聘僱外籍照顧者之後自己一點責任都沒有……
#每個人都會老
#人在做天在看啊
那一年續集:隔了一週安排家訪~
這位阿嬤已經出院,我也安排時間訪視,花了二小時仔細給家屬與印尼小姐衛教完整一套「游氏居家照護模式」,阿嬤的女兒很捧場,直誇護理師好強,什麼都很有辦法。做給印尼小姐看的技術,言語溝通不多但也都懂。我自己覺得盡力了。
訪視最後,要家屬簽名,收費(部分負擔+車馬費),總共276元……
阿嬤的美國女兒竟然開心的對我說:好便宜哦~妳可以常常來嗎?
#居家護理師每月訪視一次
#居家護理師手上有90位個案
真的別折煞我了 ☠
居家護理 收案條件 在 護理立委 陳靜敏 Facebook 的最佳解答
由於實在有太多居護所的同仁向我反映各種問題,我在大概瞭解居護所的執業現況與發展困境後,馬上召開座談會,協助13間居護所的負責人與照護司、長照司、健保署的長官面對面討論這些問題,以下是當天討論的議題與決議,直接附上給大家:
💥 議案一:居家呼吸未插管但領有重卡的個案,可申請住慢性呼吸照護病房給付,卻無法申請居家給付?安寧個案使用雙陽壓竟然也要符合21天插管使用呼吸器的規定?
決議:請健保署協助台灣居家護理暨服務協會提出收案條件及給付點數的修訂建議,讓「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬定會議」(健保共擬會議)中的相關專家學者及委員來研議修正支付標準的必要性和可行性,並請健保署提出書面回覆報告。
💥 議案二:更換居家個案管路大於兩次,很容易被核刪,且第一類醫師及護理師共同訪視(出診),護理師的訪視費也都會被核刪!?
決議:請健保署提供核刪資料、核刪比例及核退原因等資料,包含獨立型居護所申請第一類給付被核退的比例及理由,以利居護所瞭解被核刪的原因。
💥 議案三:健保給付的合理性
決議:居護協會蒐集完建議調整的給付項目後,請健保署輔導居護協會填寫申請書資料並提出。
💥 議案四:有照護需求者多仰賴居家護理師照護,然而許多護理項目卻都沒有健保給付,給護理師的個案管理費也過低,造成護理投入意願降低。
決議:請居護協會統整現行需要調整的健保給付點數項目,讓健保署視需求及完整程度再提呈至健保共擬會議。
💥 議案五:目前許多精神科個案都有居家護理的需求,然而他們卻因為不符合2至8級的失能分級,而不能使用長照資源。
決議:請居護協會或居護所統整精神居家護理的訴求,並請長照司提供精神障礙者使用長期照顧服務的相關資料,再委請衛福部資訊處協助串接長照與健保資訊,以瞭解精神個案使用健保與長照資源間的差別。
💥 提案六:幫助學生投入銀髮照護與產業連結的可行性
決議:請長照司整理現在有提供與營養、吞嚥等照護或復能服務的B據點,以供學校端參考產學合作的可能性。
💥 提案七:綜合討論長照政策 2.0 ,像是中央與地方的相關申請時程、政策解釋、派案依據、支付審核系統倉促上路等等。
決議:請長照司提供各縣市政府佈建服務資源及相關行政規定的資料、調查A據點派案給自身單位提供服務的情形,並公告放寬支付審核系統的申報時間。
💥 提案八:公衛的業務量已過重,為何還要讓衛生所承辦居家護理所?是為了達到居護所倍增的數量嗎?
決議:請照護司提供全國衛生所附設居護所的分布情形,以及目前收案個案數及衛生所附近(車程30分內)設有居護所的比例。
居家護理 收案條件 在 陳靜敏 Youtube 的最佳貼文
居護所從84年就開始在做居家照護,後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後,許多居護所也都配合政策,#將居護個案轉往居整個案,然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫,#規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合,否則就必須轉出居整,再回到一般居護服務❗
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意,光是在108年,#居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%,#S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%,所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題,#可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫,回歸舊制,居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本,這些早已習慣居整計畫的個案,也必須重新適應規定,像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
🎯 鑒於以上種種原因,我請衛福部在兩週內提供報告,評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
P.S.陳時中部長在備詢中答應我,說現階段會先請健保署放鬆審查,當作居護所的過渡期!
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」,衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人,推估所需醫師人數為1163人,#然而目前卻只有310名醫師參與該方案,這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道,#最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
更糟糕的是,護理師參與居家失能方案,需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估,還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等,要做這麼這麼多的事,#結果個案管理費一個月竟然只有250元!這根本是糟蹋人啊‼
還有很微妙的一點,居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行,請問血壓、血糖、血脂的監控,還有ACP、AD的宣導,是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎?
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制,#鼓勵實際家訪。另外,也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」,明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書,為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
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居家護理 收案條件 在 日好居家護理所Good Day Home Care Centre - Facebook 的推薦與評價
3.有明確醫療與護理服務項目需要服務者。 4. 有病情需要但不符合健保收案條件,願以自費方式申請 者。 ... <看更多>