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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

【職場很常遇到的事－離職】
離職不是壞！
下步計劃了嗎？
確保下家一定好？
一起腦筋動一動吧！
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現在的人動不動，就是不做，就是離職。
【我不幹了】已經成為職場上的口頭禪..........當年我也是這樣.........但接下來呢？
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今天奎爺就來跟大家分享，我自已也走過的路。
【我不幹了】　說的簡單，做的也簡單，但下一步呢？
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我在還沒當教練之前，其實工作也是有一沒一的，甚至不知道自已要做什麼？
雖然家裡是菜市場　【賣豬肉的】　，但爸媽希望這樣的工作，到他們那一代就好，不要再繼續下去。
★做過7-11的大夜班正職員
★做過就業服務站約聘人員
★做過電子工廠的領班人員
★做過喜宴會館的服務人員
★做過公家單位的約聘人員
★做過游泳也裡的助教人員
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在這些工作的離開下，大部份我也是說著　【我不幹了】　，當然，那時候的下一步該怎麼走，其實我也完全沒準備好。
一直用　【走一步是一步】　及　【船到橋頭自然直】　的想法去過人生，才發現，原來是。
【再走就到懸崖了】　及　【船到橋頭就撞船】　或許很多人看到會認為很負面，但這才是真實的。
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=====【分享自已經過】=====Part.1
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當初我在第一家連鎖健身房時候，與主管不合，我一直認為，公司沒有我們，業績一定會往下掉，甚至出現很大的缺口狀況，結果是只有影響一下下，而公司早就已經有應對政策及緊急應變措拖，所以到頭來吃虧的是我們自已，那時候的自以為是，讓我吃下了一個震撼彈。
（雖然我們原本還想留在公司，但我們已經被黑掉了。）
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而到了第二家時候，我知道如果我不想被別人左右命運，我就一定要爬上去主管的位置，但那時候從上一家走的那種報復心態，其實還沒結束。
（就要發誓要在下一家公司，做的職位比他們還高，壓過他們）
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也因為我在第二家一開始面試就說，我以前的業績　以及　上課堂課　平均值，這也變成我主管測試我的能力，是不是在畫大餅，有經驗反而在職場上沒有變成加分的點，而成了被測試的人，也因為在上一家的行事作風太魯莽，我也變的比較會吞忍狀況，因為我也很清楚一件事，跟上頭槓起來，沒有好處，因為不管到哪裡，你都是基層，所以真的槓起來，只會增加自已的阻礙。
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雖然有健身房的經驗，但也因為自已面試時候太高調，而致使主管不斷的在測試我的能力，資源、業績、專業、助人、管理，這些能力都是被一個一個測試的，還好我自已沒有漏氣，努力堅持過來，所以最後也勝任了【主管一職】。
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當然最後我還是離開公司，並不是公司不好，是我有自已的想法，以及我與上頭其一主管理念不同，所以我決定出去開創自已的團隊。
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=====【狀況分析】=====Part.2
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剛剛上述有提到，我以為我的離開，會造成公司很大的影響，但是並沒有，原來業績17-20萬、課程180+，的影響力，不過如此而已，所以也讓我意識到，在我不足以任何影響力時候，其實對公司根本影響不大，所以不要自以為是！
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我們很常把【如果不行，我就離開，到下一家】，當然在公司覺得如果不合，離開不是錯，對自已負責就好。
但你有想過，去下一家時，你面試會說什麼嗎？
大部份我們都會說，上一家，巴拉巴拉怎樣怎樣的，對吧！
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回歸到理性討論，先把情緒帶一邊：

★★第一題：當你說自已業績多少，課多少的時候，你認為聽到的主管會怎麼想？

A、認同你，並且大方接納你，然後不斷的給你資源好好表現！
B、測試你，看你是否有能力，先把你氣勢壓下去再讓你求他！
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如果你選B，接下來跳到第二題。
★★第二題：不給你資源，會測試你多久？一個月　or　三個月　or　半年？為什麼要測試你？

A：只想單純看你是否有能力而已，所以會測試你是否是個人才。
B：因為你太囂張了，不把你氣勢壓下去，讓你起來時候，又再一次在團隊裡面發生一樣的事。
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★★第三題：如果通過測試，你會信服主管，還是覺得原來他的能力也沒有什麼，又開始一樣？

A：會，因為我本來就是有能力的人，沒必要看他的臉色。
B：不會，以避免又發生之前一樣的事，沒必要讓自已工作困難。
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★★再分享一件事，大部份的主管也是努力爬上來的，而我們都知道健身教練本身都有練，在氣勢上本來就比較強，所以你認為你的主管，是很客氣的，還是比較強勢呢？

A：很客氣，因為人人好，團隊才圓滑，大家相處愉快。
B：很強勢，因為人太好，沒有人會怕，大部份爬到頭上來，甚至不聽指揮。
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其實沒有一定的答案，但過去我觀察到現在，大部份的老闆、主管，都是有一定的威嚴的，所以面對這樣的人，固然不會直接壓，但是會用很多手段讓他們知道，別想稱王，因為資源都在誰手上，只要稍微動動手，就可以讓你一無所有。（這些方案或許看起來很陰險，但這是對付特別的人所用的方法）
【沒有威嚴，怎管理軍隊？】　【當大家都不聽不怕，會變什麼局面？】
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=====【最後的建議】=====Part.3
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因為想法不同，要離開並不是壞事。
因為老闆有老闆的立場，主管有主管的立場，員工有員工的立場，大家立場不一樣。
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但當今天情緒不好，而說出【我不幹了】，建議你必須先想好。
★下一家不會發生嗎？
★能保祐遇到好主管？
★確定那邊制度不變？
★你在那裡有多重要？
★你要離開有無計劃？
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不是一定會發生，但發生時候怎辦？又再一次失望落寞的離開，滿懷著不愉快離開，然後再接著呢？
我們只能改變自已，無法改變他人，何況如果你沒有擁有從外招收績效的能力，更無法去撼動一切！
我們當然期望一切會變好，夫妻相處久了都會有爭吵，而在公司又是主管與員工的狀況，更會爭吵！
別只想著好，能好當然別壞，但問題什麼是壞？只要不合你意就是壞，相對的，你的主管也是一樣！
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換個角度，換個位置，如果今天你是主管，而你面試的人員，也有相同的狀況，你又會做何處理呢？
沒有絕對的答案，沒有一定的方法，但當你認為對團隊有傷害，或者是對團隊有威脅後，就會變了！
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以上，是我這幾年的經歷分享　以及　觀察到許多地方發生的狀況，可以參考看看，謝謝！

【筋膜修復對症手療書】

感謝 方言文化‧Babel Inside 出版這本好書並且邀請試讀。

來自 2014年出版的 『Why Does It Hurt?: The Fascial Distortion Model: A New Paradigm for Pain Relief and Restored Movement』，作者提出人體很多的疼痛或動作問題，可能都來自筋膜的變形，形態共分六種：

1 誘發帶（Triggerband, TB）：灼熱感、拉扯感，疼痛沿著一條線出現。
2 突出誘發點（Herniated Triggerpoint, HTP）：悶痛、刺痛或拉扯感，摸得到結塊軟組織。
3 連續區變形（Continuum Distortion, CD）：骨骼與筋膜過渡區有痛點，例如足底筋膜炎。
4 摺疊變形（Folding Distortion, FD）：關節深處疼痛，感覺似乎行動受限，測試卻正常。
5 柱狀變形（Cylinder Distortion, CyD）：疼痛在不同部位遊走，麻木、刺痛、震顫或腫脹。
6 構造固著（Tectonic Fixation, TF）：關節無法活動，例如五十肩。

現在大家對筋膜已經越來越不陌生，這些也相對容易理解。

因為筋膜的功能主要為感官，本體感，支撐，傳導以及收縮，在人體形成一個生物張拉整體，任何局部的扭曲變形都可能影響功能。

本書針對治療師提供了很多實際操作的想法跟做法，至於動作指導者也可以透過了解這些可能的問題後，在平常的訓練安排中，增進筋膜的延展，彈性以及滑動，在筋膜產生可能的形變前保持它的健康。

📌 9/29 正式上市，推薦給想了解筋膜的朋友們。
✅ 購書連結
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#方言文化
#筋膜修復對症手療書 #筋膜變形
#筋膜 #Fascia
#阿肯師的瑜伽隨記
#kensyogalife

#麵包包 #AT媽媽 #SBD怪獸Podcast
本集節目，特別獻給麵包包，AT媽媽，還有AT👍👍👍
#25 健身房惡意倒閉？聽邱個五分鐘勝過跑步五小時？該不該滾筒放鬆？【SBD怪獸Podcast ep.16】

➤運動科技？科技運動？
➤萬物皆有毒？萬物皆有效？因為你沒有界定研究範圍
➤科技有用，營養補充品有用嗎？肌酸有用嗎？
➤血液回輸技術？闇黑魔法？
➤運動增補劑有沒有用？食品規範較低。
➤一秒鐘的大重量訓練，勝過一萬小時的跑步？
➤有時候我們會高估科學，而停止思考。
➤用震動來震碎脂肪，然後變瘦？
➤用電刺激來取代訓練效果？電療刺激商品到底有沒有用？
➤在網路時代下，反而不會隱藏祕技。
➤為什麼現在還有訓練秘密？通常是因為規則不允許.....
➤運動沒有捷徑，真的沒有。
➤資訊不對稱？資訊來不及？
➤真正的商品是店家…..第一線的商品其實不重要。
➤瑞幸咖啡Case / Elizabeth Holmes 【Bad Blood】
➤資本家的經濟活動，新創投資。
➤很多杜撰的故事行銷？不勝枚舉.....
➤Human Helping Business，心安理得。
➤健身房，競爭者本來就不是同業，競爭者是『過時的運動觀念』。
➤訓練的人不多，正確訓練的人更少。
➤訓練需要長期參與，不要高估一天所能達到的成就，不要低估一年所能累積的效果。

Q&A
➤關於訓練恢復？伸展？滾筒放鬆？何博士的看法？
➤運動前/後，到底需不需要放鬆？
➤吃飽，睡好，多喝水：是最重要的恢復手段。
➤因為訓練完肌肉僵硬，所以需要放鬆，Why？
➤局部高反覆訓練容易造成僵硬感，但是多關節自由重量訓練反而訓練本身可以打開活動度。
➤多關節大重量訓練完，會保存活動度，不會因為沒有放鬆而變少。
➤按摩放鬆間接地幫助睡眠，所以幫助他的恢復。
➤長跑之前需不需要伸展？伸展之後反而讓肌肉失去剛性？
➤Pistol Squat 需要放鬆曲髖肌群，但屬於重點特殊性。
➤如果訓練【推拉平衡】，沒有特別hold住特殊肌群的訓練，不需要特別伸展放鬆。
➤訓練效果要好，要先有好的訓練課表，好的課表，放鬆需求應該不高。
➤肌肉骨質神經系統對壓力起反應而向上適應，不會對伸展起反應。
➤我們沒有反對伸展放鬆，只反對拿它來取代肌力訓練.....
➤伸展拉筋是神經抑制的過程，如果需要跑跳過程
➤負重伸展打開活動度，不會降低肌肉張力。
➤正確的完整動作具有伸展效果，但是錯誤的動作不行。
➤柔軟度夠用就好，過大的活動度柔軟度在某些運動風險比較高一點。
➤訓練之前的彈力帶，屬於啟動型訓練。
➤胸椎活動度與肩頰骨活動度的舉例。

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你知道外騎、運動後讓肌肉放鬆的重要性嗎？
在這個人手一支按摩槍的時代
你真的知道要如何使用嗎？

運動完仗勢著自己還年輕從來沒拉筋也不按摩
今年大大增加訓練內容與強度後
開始發現身體容易疲憊、有點吃不消

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嗨，如果你是第一次看我的影片
我是Linda，一名單車運動上癮者
秉持對於健康與美的追求
致力推廣公路車運動
希望能讓更多初學者迅速上手
女孩們，快和我一同享受公路車之美吧！

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