【比喻的大師】
前幾天,是馬偕兒童醫院李宏昌院長退休的日子。
第一次認識李院長,我還是個醫學生,在教科書上看到李院長和黃富源教授的名字,那時,兩位老師協同馬偕醫院眾醫師編纂的《臨床兒科學》,是有志於兒科者人手一本的聖經。
後來,到馬偕醫院見習時,隨著兒童腸胃科醫師巡房,覺得主治醫師真是親切,教學平易近人,讓我對馬偕印象更加深刻,也輾轉得知李院長桃李滿天下,很多兒童腸胃專家,其實,都是李院長的學生。
「病房巡診的老師已經那麼厲害了,李宏昌醫師是老師的老師,一定更厲害。」我想。
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果然,進入馬偕受訓後,我發現李院長除了學識淵博,親切和善之外,我對院長最深的印象就是,他是一位「比喻的大師」!
例如,迎新時,院長曾勉勵新進的年輕醫師:
「北部兩間歷史悠久的兒科醫學中心,中山南路和中山北路各有一間。
南台大,北馬偕,就像武俠小說中的少林和武當!
來馬偕訓練,就像是入武當學功夫!我們不敢說自己是武林第一,但是,只要在馬偕兒科認真學,一定會成為很棒的醫生!」
※
在後來紮實的訓練過程中,我深刻體驗到院長所言不假。經歷過一些風浪,原本溫吞的我,也在眾師長的指導帶領之下,補足了原本欠缺的自信。
偶爾,有機會隨著李院長查房,在旁邊偷偷學個一招半式,便覺得受用無窮!
例如,住院患者的家長問到「孩子腸胃炎,都退燒了怎麼還一直拉肚子?」
實習醫師解釋了半天,從原理講到致病機轉再講到病程,不講還好,講了一堆專有名詞,家長更擔心了。
李院長一來,再確認了一次拉肚子的次數,笑了笑,便對著家長說:「先不要擔心,你有沒有遇過颱風?」
「這就像颱風過境,燒退了就代表颱風已經走了。但是呢,颱風經過是不是會淹水?淹了水之後是不是要清泥沙?」
「是啊,要打掃一下⋯⋯」家長說。
「所以囉,現在就是在清泥沙,還會拉個幾天,會越來越好啦!」
家長終於露出放心的神情。實習醫生,在旁邊鬆了一口氣。
我戴著口罩,眼睛張得大大的,嘴角上揚,佩服得五體投地。
※
很多疾病的變化,只要善用比喻,家長就能很快的理解。
所以,我後來便有樣學樣,在急診解釋稍微有點痰的胸部X光時,會指著X光說「這就好像衛星雲圖,這裡有一塊熱帶性低氣壓,接下來這幾天,我們要小心會不會變成颱風」
解釋第1型糖尿病殘餘的胰島細胞功能時,會說「胰島細胞就像公司員工,血糖很高工作量太大,乾脆罷工。現在有了外來的胰島素幫忙分擔工作,他覺得老闆有體諒員工,有找幫手來,所以他又願意開始工作了」
最近我說明孩子的發育步調時,則是會說「青春期就像是一台小汽車在路上跑,妹妹現在這台汽車才剛買回來,還沒有發動。」
有些比喻很妙,有些比喻我自己也覺得可以更好,不過,無論如何,站在病人的角度,說病人理解的話,好好溝通,是李院長教我的,最重要的事情。
※
其實,嚴格說起來,李院長和我的師生關係仍稍微有點距離,我既非兒童腸胃專科的受訓醫師,在兒科住院醫師時期,也沒有被分配到李院長的團隊過。
但是呢,一位好的老師、值得敬重的長者,無論你身在何處,都會不知不覺得到他的庇蔭。
當行政總醫師時,在台上主持晨會,李院長在台下,會給我不少建議。
成為主治醫師後,在急診工作,才發現,原來兒科急診醫師現有的薪資,也是李院長幫忙爭取來的。
在退休茶會上,院長細數了生命中幾個重大的轉折,其中最重要的,莫過於師長對他的引領。
小時候,他家境貧困,沒能補習,數學拖累了他整體的表現,他的導師知道後,分毫未取,邀他參加課後輔導,成績補強,才取得了進入醫業的門票。
當見習醫師時,他一個人在護理站,翻著病歷,也不知道該看些什麼,兒科黃富源教授經過,拍拍他的肩說:
「 嘿,你是 Clerk (見習醫師)嗎?走,我帶你去查房!」
於是,兩個人在醫院的走廊上,一前一後的走著。
這一走,就是四十多年。
也才有了後來,許許多多像我這樣的年輕醫師,走入兒科,走入馬偕。
※
「老師,怎麼辦,第5床的爸爸問說,他小孩燒退了,但怎麼還在拉肚子?」
查房時,住院醫師問我。
我對著他,笑了笑。
「沒有關係,家長會擔心,很正常,我帶你一起去解釋,你跟在我旁邊看。」
我的開場,總會是這樣的:
「爸爸,先不用擔心,你有沒有遇過颱風?這就像颱風過境,颱風已經走了,現在要開始清泥沙⋯⋯」
颱風已經走了,陽光灑落在家長的心裡。
我知道,這道陽光,來自何方。
從學弟炯炯的眼神,驚訝的表情,藏在口罩裡上揚的嘴角,我知道,這道光,又幫一位年輕的兒科醫師,指出了前路的方向。
#剛好聊聊天
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,*來這邊看"默默奉獻的灰姑娘藥師": https://tw.iqiyi.com/a_19rrhwpq3t.html 支持蒼藍鴿持續製作優質內容: 加入會員享福利▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱方格子文章▶ https://vocus.cc/bluepigeonnn/intr...
打胰島素拉肚子 在 沒力史翠普yucaio Facebook 的最讚貼文
#給多囊性囊腫患者的小建議
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寫在前面:
沒力因為身體不好,其他問題比較嚴重,調理不順利也看不太出成效的MC問題就被我擱置,後來一路胖到破百,怎麼樣都瘦不下來,是反面例子 ,現在算痛定思痛,老實調理中,也是因為跟醫生配合一路追原因才發現婦科影響很大
下面給朋友們幾個小建議
如果你也因為多囊變胖,也許可以幫得上忙
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1. 不要忽視MC不來的風險,尤其是已經確診多囊的,忽視這個問題可能導致胖得沒完沒了的狀況,另外頭皮出油雄性禿跟手毛腳毛變多變長都是附帶的問題,也容易影響到胰島素之類的,如果家裡有糖尿病病史,就要特別注意飲食(身體對澱粉的反應會比較大)
<<這部分醫生可能會開抗雄性激素或抗糖尿病的藥物給你,雖然無法完全解決問題但是聊勝於無
2. 多囊的胖單純少吃瘦不下來,我試過防彈咖啡跟減醣的飲食,最後發現限制澱粉的效果比較好,但是這個要長期做才會有效,容易上火的人,防彈咖啡要適度,因為奶油會讓人上火,不喝防彈單純減醣也有效果
3. 打黃體素(排卵針)一定會水腫,如果本來就是容易水腫的體質,平時可以適時補充減緩水腫的食物,紅豆,綠豆,薏仁跟冬瓜之類的都有效
但如果這些食物對你來說太寒太涼會拉肚子或不舒服的話,不妨可以嘗試顧腎的黑豆,生黑豆煮成黑豆茶,或熟黑豆單純泡茶都可以(生黑豆直接泡的話,悶一下比較好)
(紅布朗的黑豆茶很香,如果不確定喝不喝得習慣可以買這家的茶包試試,之前有朋友送我們,我是因為紅布朗才入坑的,當天有喝,水腫會比較明顯的消退,也會比較有精神,所以很推薦黑豆)
4. 熱敷下半身,熱敷肚子,少喝冰涼,多喝溫暖的東西,薑紅茶(要做成奶茶也可以)對暖宮很有幫助,也可以幫助循環,婦科不順的人通常循環也不太好,容易手腳冰冷之類的,確實保暖對身體比較好,是很有幫助的
(醫生要求我不能吃任何水果,實行一年多之後,體溫明顯有上升,也比較不會手腳冰冷了,現在一年頂多吃幾次水果,如果你沒有特別手腳冰冷的問題,只要避開特別冷的食物就好)
5. 特別明顯且嚴重的水腫,除了好好配合醫生之外,也可以搭配泡腳或泡澡,羅大倫醫生有一個溫膽湯的泡腳方,是他修改過的,號稱千年除濕神方,大概泡個幾帖整個人全身上下的水腫就會消掉大半,這個方子網路上查得到,收在他舌診那本書裡 https://reurl.cc/N6718x
打胰島素拉肚子 在 日本生活記事 Facebook 的最佳貼文
20200105 2Y7M
娜醬前天出現了上吐下瀉(輕微的),本以為是過年吃太多,後來也猜測是不是被渡部桑傳染
渡部桑恢復很快,休息了一天就好了
後來娜醬半夜睡一睡竟吐了幾次,我們很猶豫要不要送急診,因為不管哪家醫院過年都沒開
還好觀察下來,娜醬也好轉了,昨天症狀就消失,整個人很有精神(和食欲)
這個假期全家都在吐,所以都在家沒出門,我是孕吐,每天早上都吐醒
為了控制血糖不敢喝飲料,喝了水就吐了一堆水
好在醫生說血糖數值非常棒,不需其他治療(如果嚴重就得打胰島素甚至住院、轉院等),是唯一的安慰
看來這一胎也是要吐到生
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看到娜醬不舒服的樣子很心疼,但她的表現也讓我們驚訝
再怎麼不適她都沒有哭鬧,甚至吐之前很冷靜地開口要塑膠袋,精準地吐進袋子,再自己優雅地拿衛生紙擦嘴巴
輕微的拉肚子也都自己去廁所,我們都覺得這種情況孩子要吐在床上或弄髒衣褲是很正常的,甚至小孩就是會用哭鬧來表達不舒服,但娜醬卻是一一報告「我想要吐,要塑膠袋」「我覺得有點噁心,但是還可以」「我現在不想要吐」說不吐真的就不會吐,照顧她就像照顧一個大人一樣,而我能做的就是抱著她讓她盡量撒嬌
看到她這麼快就恢復元氣很欣慰
她興高采烈說「娜娜和媽媽一樣,會吐了」(不要連這個都像啊)
剛才我吐的時候,她也迅速遞上衛生紙,拍拍我說「我在這裡陪妳哦!我在這裡」
吐完還不時關心「媽媽,妳還會不舒服嗎?現在感覺怎麼樣?」
有妳我感覺太良好了,謝謝娜醬
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照片是陪我去產檢,堅持帶上妹妹醬的娜醬
打胰島素拉肚子 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳解答
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