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［避免成為重症，請先讓自己遠離過重跟肥胖］
（已徵得學長同意截圖分享）

看到新北一位學長的臉書，分享現在慘烈的狀況。
有人在急診等不到病房就惡化插管。
有人到院前死亡回天乏術發現陽性。

全世界的染疫經驗都告訴我們，所有高齡者、即使年輕但是有慢性病三高疾病、過重肥胖、吸煙喝酒者⋯⋯都容易染疫後變成重症或死亡。

除了年老者是這些所謂免疫老化（老年人身上免疫相關好的微生物的數量會下降很多），其他都是 #吃出來的生活習慣病，造成腸道菌相異常（dysbiosis)的狀況，這些都是高風險染疫後會變成重病或死亡的。

根據去年2020年統計網站「Worldmeter」的統計，在2020/05/21之前，無論是死亡人數還是每百萬人中的死亡人數，都是 #歐美遠高於亞洲，科學家一直想找出原因，除了戴口罩的習慣、國情、有無接種卡介苗有差的說法（已經被以色列的研究駁回），有一說指向 #肥胖。

據經濟合作與發展組織（OECD）統計，美國15歲以上的人，肥胖者的比率高達4成。而日本僅為4％左右，其他亞洲國家也差不多，連源頭的中國或某些醫療跟衛生條件較落後的亞洲國家，每百萬人口的死亡率都遠低於歐美。

根據今年最新世界肥胖論壇發出最新的報告，發現全球 #約250萬染疫死亡者中，有 #220萬人是在高度肥胖的國家，相當於 #總人數的9成。

在人口 #過重的比例不到4成 的國家，Covid-19死亡率每10萬人中 #只有10人以上。但如果 #超過五成的人都有超重的情況下，Covid-19的 #死亡率高出十倍，每10萬人中有100多人死亡。

如果有一天這個變種病毒會跟大多數的人類和平相處，那我希望大家都像小感冒一樣能儘速恢復，除了打疫苗讓自己免於變成重症，也別忘了疫苗對很多腸道菌相不佳的人，尤其是 #肥胖者，可能效果有限。先前義大利研究發現：
#當BMI大於30時，接種兩劑新冠疫苗後
#抗體數只有一般人的一半

所以與其為不知何時有盡頭的疫情焦慮憂鬱，不如好好 #吃健康、 #控制體重在正常BMI跟健康身體組成、 #戒菸戒酒、 #多喝水不熬夜，才能有萬全準備來迎接病毒的各種變化，和瞬息萬變的地球環境變異。

#染疫並不是最可怕的
#可怕的是變成重症賠掉性命
#想避免重症請控制好體重

Reference:
COVID-19 and Obesity: The 2021 Atlas
The cost of not addressing the global obesity crisis
March 2021

【你的BMI可以打新冠疫苗嗎？】
英國《衛報》報導，義大利研究發現，BMI（身體質量指數）超過30的肥胖人士，接種兩劑輝瑞BNT疫苗後，生成抗體數只有一般人的一半。反之，越苗條、越年輕，疫苗的作用就越顯著。
　　
■研究發現「體型肥胖的人疫苗所產生的抗體數量，只有正常體重的一半」：打完兩劑輝瑞BNT疫苗，肥胖者產生的抗體比一般人還少一半，原因可能是脂肪太多【註1】；義大利有1項新的研究發現，體型肥胖的人對COVID-19疫苗所產生的抗體數量，只有正常體重的一半。這項研究是在羅馬的研究機構「Istituti Fisioterapici Ospitalieri」進行。
　　
研究在接種第2劑疫苗7天之後，對248名醫護人員進行測試，結果發現，正常BMI值的人COVID-19抗體濃度為325.8，而肥胖者的抗體濃度只有167.1。研究人員表示，由於肥胖者體內長期發炎，會使某些免疫反應減弱，包括影響T細胞的作用能力。
　　
雖然在輝瑞公司的臨床試驗中，發現該疫苗即使在肥胖者身上也同樣具有95%的預防功效。但義大利研究人員仍指出，肥胖者感染病毒併發症的風險會增加，他們甚至建議肥胖者應該多加1劑疫苗，以確保疫苗發揮作用【註2】。
　　
■專家呼籲，肥胖者更該打疫苗(成人BMI應維持在18.5～24)
一般來說，成人BMI應維持在18.5～24，超過27就算肥胖。雖然肥胖會降低疫苗效果，但專家呼籲，肥胖者更該打疫苗。因為肥胖是新冠肺炎的高危險群，重症比例高、致死率更達近50%。研究也發現，染疫後，肥胖的患者比一般患者症狀持續更久、更嚴重；患者的BMI值越高，還越有可能重複感染。
　　
■為什麼肥胖會降低免疫力？
英國倫敦皇家學院（Imperial College London）免疫學科教授阿特曼（Danny Altmann）指出，肥胖的人之所以容易感染新冠肺炎重症，是因為他們的免疫系統本來就脆弱。
　　
肥胖者身上過多的脂肪，會影響免疫系統、干擾其製造抗體，打完疫苗後生成的抗體數較少，可能也是這個原因。此外，肥胖也容易與高血壓、第2型糖尿病等症狀併發，導致身體處於發炎狀態，新陳代謝功能較差，進而導致免疫力下降、使身體曝露在感染風險之中【註1】。
　　
■肥胖增染疫死亡風險
一份研究分析了美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）彙整的COVID-19病故數據，以及世界衛生組織（WHO）全球衛生觀察站（Global Health Observatory）的肥胖相關資料，得出如此結論「在半數以上成人體重過重的國家，染疫死亡率高10倍。研究發現，目前全球約250萬染疫病故者中，有220萬人是在高度肥胖的國家，相當於病故總人數的9成。」
　　
共同主導這份報告的世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）專家顧問、澳洲雪梨大學客座教授羅布斯坦（Tim Lobstein）指出：「看看日本和韓國這些國家，COVID-19死亡率相當低，成人肥胖程度也是。」
　　
英國利物浦大學（University of Liverpool）醫學系教授、世界肥胖聯盟主席懷丁（John Wilding）表示，肥胖應該被視為COVID-19重要健康風險，疫苗接種計畫也應將肥胖納入考量，他在針對研究結果的聲明中表示：「認知肥胖會增加風險，真的很重要。」【註3】
　　
■肥胖是COVID-19的重要致死因子
肥胖是感染重症COVID-19中最常見的危險因素，受影響人口超過30%。肥胖帶來的健康問題，容易引起COVID-19的併發症，脂肪最強大的作用之一，就是抑制免疫系統對病毒的反應。
　　
據《紐約時報》（The New York Times）報導，年齡30歲的肥胖者的免疫細胞與80歲的人相似。也就是說，多餘的脂肪不僅會影響免疫系統，還可能壓縮肺部，使人們呼吸困難【註2】。
　　
身材偏胖的民眾，或許可將疫苗來台當作契機，好好制定減重計劃，藉此瘦身，讓好不容易等到的疫苗效果大大提升。
　　
■歡迎您進一步線上閱覽「國家衛生研究院-論壇」出版品：
★「全面建構健康體位生活與文化指導原則」
越來越多的證據顯示，肥胖是各類非傳染疾病的危險因子。在二十一世紀初期，台灣男性成人肥胖／過重盛行率及到50％，女性成人也達到三分之一以上。目前國人肥胖／過重盛行率雖趨於穩定持平，但肥胖、重度肥胖、腹部肥胖，偕同糖尿病盛行率的比列卻均在持續增加中；顯示，以控制體重或身體質量指數的肥胖防治策略，有其限制；重新檢視並提出關鍵的「健康體位」愾念，使能對症下藥。
▶ https://forum.nhri.edu.tw/book-105-1/
　　
★「新版運動指引」
也許有人要問：「每天走15分真的那麼有用嗎？」我們研究發現對糖尿病病人、高尿酸病人，每天至少規律15分鐘運動的健康促進好處很多。規律15分鐘運動可以防百病、治百病，美國CDC主任(相當於國健署署長)說運動幾乎是萬靈藥(“closest thing to a miracle drug”)。不同的運動其目標不同，約可分為四種，本指引強調的是第一項。做好第一項，養成運動習慣，其他三項或許會水到渠成。
▶ https://forum.nhri.edu.tw/book-105-5/
　　
【Reference】
📋 身體質量指數BMI
世界衛生組織建議以身體質量指數（Body Mass Index, BMI）來衡量肥胖程度，其計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。 國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5（kg/m2）及24（kg/m2）之間，太瘦、過重或太胖皆有礙健康。 研究顯示，體重過重或是肥胖（BMI≧24）為糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病的主要風險因素；而過瘦的健康問題，則會有營養不良、骨質疏鬆、猝死等健康問題。
▶快來計算一下你的BMI：https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi
　
1.來源
➤➤資料
∎註1
(中時新聞網)「你的BMI可以打新冠疫苗嗎？ 肥胖者有這大問題 胖在胸腹更危險」：http://bit.ly/3r9Sx1T
　　
∎註2
(早安健康)「新冠疫苗效果吵不停？ 義大利研究發現肥胖者效力減半」：http://bit.ly/2Pkbl1m
　　
∎註3
(中央社新聞粉絲團)「研究：肥胖增染疫死亡風險 應考量優先接種疫苗」：http://bit.ly/3sdbQsl
　　
➤➤照片
∎註1 研究：肥胖者打完疫苗效果減半
∎COVID-19 and Obesity: The 2021 Atlas：https://bit.ly/3tLAQaB
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶新版運動指引
https://forum.nhri.edu.tw/book-105-5/
▶全面建構健康體位生活與文化指導原則
https://forum.nhri.edu.tw/book-105-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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