史上最長暑假結、束 ❗ 同學們，要打疫苗嗎❓
「心肌炎」怎麼辦？青少年接種 BNT 優劣一次看！
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明天即將開學，指揮中心日前也宣布，將保留 120 萬劑 BNT 疫苗給 12 至 18 歲的學生，但除了常見的頭暈、頭痛等副作用外，mRNA疫苗也可能引發較罕見的 #心肌炎，讓許多學生、家長仍抱持觀望態度。
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到底該不該去打 BNT？又該注意哪些事？前台大感染科主治醫師 #林氏璧 來到節目中分享美國對青少年施打疫苗的最新數據，也期待國內進行更多利弊分析。
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#施打青少年利大於弊？
林氏璧指出，BNT、莫德納都已經完成 12 歲以上的臨床試驗，更低的年齡層在幾個月內也會有結果，甚至有可能核准繼續往下施打，但在對青少年施打的過程中，也發現原本在年長者未出現的問題。
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以色列率先發現青少年接種後有「心肌炎」的副作用，後來美國開始施打青少年之後，也發現更多個案，但整體發生率仍然稀少。
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林氏璧引用美國 #CDC、#ACIP 的會議資料指出，以 18 歲以上的人口來說，施打 #mRNA 疫苗後發生心肌炎最多的族群是 18 到 29 歲的男性，但通報率也僅有十萬分之 2.4，比例並不高。
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至於 12 至 17 歲族群，則達到 #十萬分之4 左右，是目前所有年齡層中最高，且男性仍然多於女性，並多半發生在施打第二劑的七天內。
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但他表示，美國也針對青少年施打疫苗進行利弊分析，顯示整體疫苗能夠減少的住院和死亡件數，仍然較可能發生的心肌炎件數更多。即便在 18-29 歲男性，每百萬劑疫苗也能預防 300 例的住院發生，遠高於恐因心肌炎住院的 22 至 27 人。
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#心肌炎罕見但可治療
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林氏璧指出，雖然美國通報愈來愈多的青少年心肌炎副作用，但目前官方紀錄仍沒有任何因為心肌炎死亡的案例，多半屬於輕症，可以靠藥物治療，少數則發生心律不整需要住院觀察，但最後都能康復。
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林氏璧解釋，「#心肌炎」就是心臟肌肉發炎，心臟為肌肉所組成，如果出現發炎症狀，可能會導致心律不整、血壓下降引發胸悶，嚴重的話會造成肌肉壞死。
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雖然心肌炎和大家聞之色變的「心肌梗塞、血栓」完全不同，有時可以很輕微，也可以可能很嚴重，例如 #腸病毒 引發的猛爆型心肌炎，就可能在 2 到 3天之內致命。不過，林氏璧表示，這次由疫苗施打所造成的心肌炎，絕大多數症狀輕微，各國死亡案例也相對少。
他也提醒家長，心肌炎主要有 3 大症狀：#胸痛、因為 #心律不整 而出現的 #心悸，以及 #喘不過氣。如果青少年在接種後 7 天內觀察到這些症狀，應該盡速急診就醫。
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林氏璧也提到，目前沒有確切證據顯示哪些青少年為心肌炎高風險族群，若本身患有慢性疾病，其實更建議施打，因爲染疫後重症機率更高，因此比起接種疫苗出現副作用的風險，預防染疫重症更為重要。
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#還有哪些副作用
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根據美國 FDA 約2000人的臨床試驗，施打 BNT 疫苗後可能的副作用，接種第一劑出現發燒的比例約為 10％，第二劑約 20％。林氏璧說明，數據並沒有因爲是年輕人而副作用較高，而嚴重程度也會因個人體質不同，出現不同程度的症狀。不過值得關注的是，試驗中年輕人接種 BNT 後，能比年長者產生更高的抗體。 除了發燒外，BNT 常見的不良反應還包括 #頭暈、#頭痛、#噁心 等。
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面對可能的不良反應，青少年、家長和校園該怎麼做？基隆市教育關懷協會理事長 #高鈺淳 則建議，校園開學時應進行 #衛教宣導、重視 #學生的表意權，讓學生有機會表達疑慮與擔憂，才能平常心看待疫苗施打與副作用。她也呼籲學校應有支持系統，建立相關說明及意願書，讓家長能在青少年施打疫苗前後持續觀察與評估。
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整理｜汪彥成、蔡欣佩
設計｜蔡欣佩
施打青少年利大於弊 在 [新聞] 青少年打第2劑BNT 專家籲提出利大於弊數- 看板nCoV2019 的推薦與評價
完整標題：青少年打第2劑BNT 專家籲提出利大於弊數據
發稿單位：中央社
發稿時間：2021/11/2 14:06（11/2 14:57 更新）
撰 稿 者：中央社記者吳欣紜台北2日電 編輯：張芷瑄
原文連結：
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202111020159.aspx
（中央社記者吳欣紜台北2日電）台灣12至17歲青少年在校園接種第1劑BNT疫苗，指揮中心
評估第2劑接種規劃，專家今天說，台青少年心肌炎發生率是美國2倍，接種第2劑是否利大
於弊，應提出數據供家長參考。
青少年是否施打第2劑BNT疫苗近日引發討論，中央流行疫情指揮中心昨天指出，國內12至17
歲青少年BNT疫苗第2劑接種後續規劃，仍待衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP
）委員評估，委員們會針對青少年施打第2劑疫苗對於防疫效果是否利大於弊持續評估。
對此，中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉今天在臉書貼文指出，指揮中心9月開
始策劃在學校為青少年施打BNT疫苗，當時就曾有台灣多名學者、含她本人都對此政策表達
疑慮，並建議家長不要同意施打，但家長及青少年都有最終的決定權。
現在到了思考青少年是否施打第2劑，何美鄉說，依據美國疫苗不良事件報告系統的資料，1
2至17歲施打第1劑心肌炎發生率為女性1.1/百萬劑、男性9.8/百萬劑，而第2劑的發生率為
女性9.1/百萬劑、男性66.7/百萬劑，而美國此年齡層心肌炎的背景值，女性不超過2，男性
不超過4，此學術論文發表於今年8月。
而根據指揮中心的數字，青少年有15例接種後出現心肌炎狀況，其中13例為12至17歲，雖沒
有性別資料，但台灣12至17歲的人口組群約為120萬人、接種率88%，因此台灣青少年接種第
1劑BNT後，罹患心肌炎的機率約為13/百萬劑。
何美鄉說，從台灣決定讓青少年施打BNT疫苗後的這段期間，國際上並沒有更多關於與疫苗
相關心肌炎發生率的新文獻，在沒有台灣此年齡層預期的心肌炎背景值的情況下，評估台灣
青少年施打第1劑疫苗後心肌炎的粗發生率為美國青少年的2倍；至於第2劑，是否也會相對
提升，非常值得關切。
何美鄉指出，歐美各國的疫情持續嚴重蔓延，這些都是他們決定讓青少年施打疫苗的原因，
因在他們國家，青少年打疫苗確實是利大於弊，而台灣的專家也說利大於弊，但卻從未提出
台灣利與弊的數據分析供家長參考。
何美鄉強調，相對於歐美各國，東亞各國包含台灣、中國、日本、韓國等地疫情一直都不算
嚴重，各國防疫政策的利與弊都要就地評估，疫苗的「利」是預防重症與死亡，台灣小孩的
重症、死亡是多少，籲指揮中心的專家們應用數據依疫情可能的嚴重度推估。
何美鄉也強調，現有疫苗預防感染的效力不彰，突破性感染是很平常的事，疫苗的效力是預
防重症與死亡，所以請還未接種疫苗的成人儘速施打疫苗，對50歲以上的人來說，接種疫苗
一定是利大於弊。（編輯：張芷瑄）
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