【孕婦的睡眠與褪黑激素】
婦科月經不規則的患者，29歲，月經完全沒有準則，要來不來的，不然就是來不停。這次從4月初滴滴答答出血至今都沒停下來。肥胖、膚色黯沉，主訴最近工作壓力大，「那麼，睡眠呢？有睡好嗎？都幾點睡？」我問。「一點多吧，有時會拖到2點，但是醫生，我都會至少睡滿7小時喔！常常超過8小時耶…」
「睡錯時間，睡幾小時都沒用啊！」
孕婦更是如此！孕期健康，睡眠很重要。
孕婦與胎兒的生理時鐘，在32-34周之後會達到同步，這是人體演化出來的生存法則，因為母親通常是主要照顧者，當生理時鐘同步，照顧者會最省力、寶寶會發揮最大「效率」長大。
以下譯自 “Mayes’ Midwifery”第15版565、566頁
懷孕後期，孕婦對夜間睡眠的需求更多。目前的醫學實證顯示若孕婦在第三孕期夜間沒有7至8小時充足的睡眠，在產程初期對痛的忍受閾值較低、也較常因子宮收縮不良需要藥物介入。（Beebe et al 2007；Lee and Gay 2004）動物實驗也顯示長期暴露光照中，對胎兒SCN的刺激，會造成胎兒生理時鐘的錯亂，以至於出生後甚至長期的血糖代謝功能都受到影響。（Ferreira et al 2012）因為長時間光照對健康的危害，所以第二孕期的婦女不能上小夜或大夜班。（Reiter et al 2014）風險因子包括夜間工作以及都會地區的光害。處在越來越都會化的世界，夜間光線的暴露越來越難以避免，但這足以改變生理時鐘的正常運作以及減少褪黑激素的分泌。（Reiter et al 2014）
於健康非孕期成年人的研究也發現與工作相關的睡眠剝奪、或是限制睡眠時間一天或一天以上，對於實驗引發的疼痛敏感度增加，甚至有自發性的疼痛。（Haack et al 2012；Schestatsky e al 2013）孕期後半母體夜間釋放的褪黑激素會於睡前製造「夜間模式」。在非孕期的成年人實驗顯示，房間的光線會抑制褪黑激素的分泌，並且縮短分泌的時間。（Gooley et al 2011）
註1.：褪黑激素分泌影響生理時鐘的時間是8:30PM~2:00AM 。這段時間減少光線刺激讓身體休息太重要了！無論是不是孕婦。很多患者都會說：我一直很晚睡啊，以前月經又不會亂！「本錢被消耗殆盡了啊！」鑒於這點，我以後還是會把夜診改時間，為了可以接生到70歲！哈哈！
註2 ：為何都沒有孕婦的研究？因為孕婦不能成為研究對象啊！
~~~~~然後不免又想，當代人這麼多睡眠問題，是不是嬰兒室「永晝」環境的關係。對於產後護理之家，一到晚上就被推回嬰兒室的嬰兒們，阿萍阿姨對他們日後的健康滿是擔心與無奈。
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