<<一直補牙又一直蛀牙>>
病人初診來的時候,一直抱怨 #門牙之前補過很多次,每次補完不久後就變色了,搞得他被同事覺得不重視個人衛生,對補牙治療蠻失望的....
我跟他聊到刷牙的情況,這下戳到他最不滿的點了。
『我第一次蛀牙後,就有很努力刷牙,卻還是一直蛀牙啊...』病人有點難過的說著。
『反正牙齒就是會一直蛀下去,何必那麼認真保養』
『而且我不是沒做治療,每次來補牙沒多久就變色,給醫師檢查,然後醫師說我又蛀牙了,而且洞每次都越挖越大,根本沒有好好治療啊,就只想賺錢』他打開話匣子後繼續抱怨著。
我知道病人他不是在說我,但也擔心我會對他的門牙做一些他不喜歡的事,尤其是一直把洞挖大這部分。
他心急的問我:『上個醫師說,這次蛀成這樣要抽神經,是真的一定要抽嗎?』
這段對話凸顯了病人對於 #口腔清潔的挫折感,#對醫師治療的失望,以及 #對之後治療的恐懼,而這裡面的內容有些地方很值得跟大家討論的。
首先是『洞會不會越挖越大?』,請各位看這病人實際的口內情況,移除掉之前補牙材料後,洞裡面有很多『深黃褐色』的變化,而這些多半是蛀牙正在進行中的齒質,也就是蛀牙本體無誤。我的確要把這些深黃褐色蛀牙的部分移除,所以洞是會越挖越大的,而真正的原因是 #要移除蛀牙,才能進行牙齒補牙。
再來是『每次補完不久後就又變色蛀牙了,刷牙根本沒用』這件事,大家看一下照片,蛀牙是發生在『補牙的邊緣及牙齒裡面』,的確刷牙是刷不到,牙線也勾不著,任何沖牙機、牙間刷或漱口水也都發揮不了作用,因此『補牙下面再度蛀牙是很難靠刷牙等保養的』。
看到這裡大家可能會以為口腔清潔無用,但這結論來得太快了,先冷靜一下,繼續看下去。
這種補牙之所以會『再蛀牙』,是可能因為(1)當時蛀牙沒清乾淨就補牙或(2)蛀洞太大已超過樹脂補牙極限,或(3)補牙區域旁邊有新的蛀牙產生等原因,導致樹脂本身材質變性或產生縫隙,所以細菌就跑進縫隙中繼續產生蛀牙,另外補牙樹脂的確有壽命,一般是3~5年左右,所以也會發生補太久而再蛀牙。
那刷牙跟用牙線能幹嘛呢?#它能預防第一次的蛀牙以及避免補牙區域周遭出現新的蛀牙,但對於上面提到的 #再蛀牙 效果就沒那麼明顯了。
所以好好刷牙及用牙線對預防蛀牙是很有用的,那麼為了避免再蛀牙的發生,我們該麼辦呢?
建議一但補牙後,務必定期回診讓原來的補牙醫師追蹤觀察,另外也要加強牙線清潔避免周圍出現新的蛀牙,補牙區域顏色出現變化或開始變得痠痛,也要趕快找醫師檢查。
照片中的病例,我移除蛀牙後,一步一步慢慢用樹脂填補,大家用肉眼能看到填補後的表面是光滑乾淨,沒有原先的黃褐色齒質,整體密封邊緣並拋光後就能做到最大保護牙齒了,也還好來得及拯救沒有抽神經,至於再後續的全瓷冠就不在今天說明的範圍內。
說真的,大家都不喜歡抽神經,不論是病人或是醫師,而避免被抽神經最好的方法,就是 #有狀況快點找醫師檢查,別拖過了治療的先機才是正途。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,|牙齒 —記者實測淘寶DIY補牙套裝係咪得? 疫情下無法進行補牙及洗牙霧化程序 醫生稱應用氟化氨銀頂住先 牙痛、蛀牙、崩牙等都要補牙,近日在網上發現一套光固化樹脂補牙套裝,隨套裝附送補牙教學片,讓買家邊看邊學習補牙。牙醫直言自己補牙絕對無可能,而補牙所需設備亦非家用器材可取代,補牙不當更有可能令牙洞...
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樹脂補牙 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 的最佳解答
『來~嘴巴張開』
#大概是所有牙醫看診日常金句
大家擔心的是『自己看不到醫師在嘴巴裡做什麼』,
所以病人每次聽到這金句都會面露懼色,大概用一炷香的時間才張大嘴巴,心裡一直在盤算等下要不要奪門而出。
尤其,最可怕的是醫師拿著『貌似針頭注射器』的東西,作勢要開始打針,你偏偏又張大嘴巴一整個任人魚肉,眼淚居然不爭氣的開始在眼匡打轉。
突然間,奇怪,怎麼沒有打針的感覺,牙齒有覺得涼涼的有些敏感,舔起來味道很酸,比檸檬再酸一些,而且用完後牙齒有一種超級乾淨的感覺!!
#這藍色的果凍是磷酸
#想像是把牙齒表面去角質
這藍色果凍大多裝在注射器內,針頭是『平的』不是『尖的』,可以放心它不會刺傷你的牙齦,磷酸僅限外用,如同皮膚去角質一般把牙齒表面酸蝕並清潔乾淨。
那什麼治療會用到呢?
#一般樹脂補牙
#黏各種各樣的全瓷修復體
補牙前,徹底清潔的程序是必須的,牙齒表面的清潔神物就是磷酸了,之後看牙只要看到#藍色果凍裝在注射器裡,代表牙齒準備要去角質,而且不會疼痛只會有輕微涼涼的敏感的感覺。
樹脂補牙 在 江守山醫師 Facebook 的精選貼文
通常孕婦在產檢時,會被要求做牙科的檢查,若是有蛀牙的情況需預先處理。我在這邊提醒大家,若是要補牙治療時,請與醫師好好溝通,請他使用樹脂補牙。
目前健保的規範,限制補牙所使用的材料有高價的樹脂及汞齊(一種有毒的補牙材料),而健保局會刪除太多使用樹脂的治療,所以牙醫師會承受損失,因此有些牙醫師在你未特別要求下,會使用汞齊幫你補牙。在使用汞齊補牙的過程中,就會釋放相當的汞到體內。每一次孕婦吃東西的時候,會釋放微量的汞,如此對小朋友的大腦會產生嚴重的傷害。所以這一點其實我們孕婦可以跟牙醫師溝通要求,若牙醫師堅持不肯更換補牙材料,我建議還是換一家吧。
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#淘寶 #DIY #補牙 #洗牙 #牙醫
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樹脂補牙 在 牙醫234 Youtube 的最佳解答
「醫生,我這顆牙齒有洞,幫我用健保的什麼補起來就好了」
在診所不時能聽到民眾跟醫師說蛀牙的情況
只想用健保補助的樹脂材料把牙齒填滿就好
但在醫師眼中,其實樹脂不是萬能、更不是無敵的
樹脂有能施作的極限和優缺點
一起看看林政耀醫師的解說
幫助你和牙醫師未來挑選補牙材料的時候多一分了解吧!!
林政耀醫師出沒地帶:https://www.facebook.com/%E7%9A%87%E5%AE%B6%E7%89%99%E9%86%AB%E8%A8%BA%E6%89%80-1051395404994928/?__tn__=-UK-R
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樹脂補牙 在 [閒聊] 補牙的材料- 看板teeth_salon 的推薦與評價
各位大大好,最近查了一些補牙的材料,想說都查了,就寫下來做個記錄,也可以給大家做
因為我不是牙醫相關,整理資料之外,還加上自己的理解跟碎念,如果有錯誤的地方,還望各
1. 玻璃離子
硬度:硬度最低。
優點:補牙時,不怕水;補好後,可以持續釋放氟,預防進一步齲壞。
缺點:容易磨損。
維持時間:5年~
用途:
(1) 多用在補乳牙,私以為雖然容易磨損,但是用在乳牙,一方面可以補牙,又可以預
(2) 成人補在牙或牙齒頸部或根面,咬合比較不會磨到,要補又怕水的地方。如果成人
2. 樹脂
硬度:依品牌型號不同,一般來說,大於玻璃離子,有些可媲美銀汞
優點:可以跟牙體粘結,補牙要磨掉的牙齒比銀汞補牙磨的少,顏色跟牙齒相近。
缺點:對醫生的技術要求較高,使用較複雜。
無論什麼樹脂,都是樹脂,都有收縮的問題。其實在剛做好照光固化時,就己經收縮了。而
維持時間:至少5年~十年以上。
用途:前後牙都可以用。
目前查到的樹脂品牌:
(1) 3M 唯美前後牙通用樹脂
偷懶打一句話'我最便宜
(2) 3M Z250XT,經典混合微填料樹脂
適用前後牙,抗壓度是380-390MPa,抗彎度 165Mpa左右
(3) 3M Z350XT,最新款真正的奈米樹脂
適用前後牙,抗壓度在380-390MPa左右,抗彎度155MPa左右
奇怪奈米的抗彎度反而比較少耶?
Google有些牙醫診所主打3M Z350,不知道是不是該衝。
(4) 3M P90
專補後牙,是P60的新一代產品,硬度據說可以跟銀汞媲美,銀汞又跟牙的硬度差不多,
這麼好為什麼不補前牙,是因為沒Z350好看嗎?
(5) SonicFill
這是之前版友提到的一顆三千塊的材質,我很好奇,所以也查了一下,它真的是比較好的材
它的優點是可以一次填補5mm,就可以照光固化,其他的樹脂每補1mm~2mm就要照光固化一次
3. 銀汞,就是銀牙了。
硬度:跟牙齒差不多
優點:補的好的話,很耐用。
缺點:補牙要磨掉的牙齒比較多,我猜是因為銀跟牙不黏合,所以在裏面挖大一點的洞,等
維持時間:至少十年。
用途:前後牙都可以用。
題外話,銀汞大概也只有老醫生會用了,年輕的醫生大概都補樹脂,網路上查到很多特別把
4. 金
不多說,最貴用最久,金光閃閃。
以前都以為釀金牙的人只是在炫富,原來他們才是最務實的,可以用最久呀。
不過現在驅勢不把貴金屬放到嘴裏,做的醫生應該也不多。
以下是我的碎碎念
目前查到的品牌,先不論醫師的技術,似乎P90最好,又硬收縮又最少。(P90一定是自費材?
但是看到的人不要強迫醫生用P90,因為如果醫生不順手,硬用不會比較好。
可是我好想用P90,有人的醫生用P90又會用橡皮障的嗎?拜託告訴我,私信我也感謝你。
我在看牙醫版之前,不知道橡皮障是什麼,都沒用過。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.12.175.245
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1547705336.A.253.html
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/17/2019 14:38:35
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/17/2019 15:28:09
我半年前找公司附近的醫生補的樹脂,陣亡了五成,我不敢再回去重補,那醫生也把我的健保用掉了,我也只能自費了。
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/17/2019 16:16:36
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/18/2019 00:29:52
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/18/2019 00:40:23
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/18/2019 09:27:49
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/18/2019 10:06:05
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/18/2019 10:06:36
※ 編輯: winyeh (101.12.175.245), 01/18/2019 23:16:32
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