#腕隧道症候群的治療百百種
早上跟骨科醫師門診的時候看到一位因為腕隧道症候群術後回診來拆線的病人
不得不說那傷口縫的真是漂亮
簡直就像手掌紋路的一部份完全沒有違和感
除了讚嘆醫師的巧手技術之外也熊熊想到一些可以跟大家分享的東西
在醫療體系之下
每一種不同的醫療人員對同一種病況的人會有不同的思維
這取決於該他們背後所受的訓練及經驗而有不同
像我本身有物理治療師的證照
我就會想到先從頸椎、肌肉、筋膜、動作模式、工作生活習慣等等開始一一排除各種可能的神經壓迫位置或動作
取決於我評估出來的原因,再接著從保守治療下手
最常做的就是神經鬆動術、姿勢矯正、解決症狀並強化功能避免復發
而同樣的症狀病人如果找到復健科醫師
可能會進行肌電圖檢查、副木的製作、各種健保儀器治療(不過通常效果都很差XD)
而利用針劑治療是他們的強項
不管是神經解套、局部類固醇、乾針、口服的消炎止痛藥、顧神經的B12都是常見的治療選擇
非常嚴重、在保守治療下無法解決
或是想要速戰速決的患者
通常會找到骨科進行手術
這個手術就是切開腕隧道上的韌帶(橫腕韌帶, transverse carpal ligament),或是其他屈腕肌沾黏的組織來進行減壓
給正中神經一條生路
每個專業對於同一種病症會有不同的處理思維
沒有所謂好與不好
只有病人當下的狀態適不適合做相對應的治療
遇到我沒辦法做的、沒有能力可以解決的、我已經沒有招再對付它的時候
就要尋求醫療團隊的其他成員協助
所以能夠常常在醫院跟復健科醫師、骨科醫師做交流
知道每個專業的思維真的蠻有趣的
通常也因為這樣我才能夠做全盤的思考
找出對選手最有利的解決方案
也許這才是在醫療體系下運動防護員存在的意義吧
畢竟我大長庚帝國的醫療實力真是沒在開玩笑的(自己講XD
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#長庚運動醫學
#疫情之下還有病人可以看真的感恩惜福
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅啾c物理治療師,也在其Youtube影片中提到,00:00 前言 01:22 評估 02:12原因 03:02 急性期 04:31 Bestmade 鍵盤護腕墊 05:08 運動 05:18 屈指肌腱拉伸 05:39 正中神經鬆動術 06:40 總結 影片裡提到的護腕墊, 啾c提供大家71折的折扣碼:ReviewJuicePT0831 有...
正中神經鬆動術 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最讚貼文
腕隧道症候群的新療法,除了手術,你還有其他選擇
現今網路發達,使用電腦滑鼠、手機更為頻繁,腕隧道症候群不再只是勞動工作者的疾病,在神經問題中,80-90%的病人因為隧道症候群所苦,症狀為手指前三指或手掌麻木無力,常常半夜麻醒、騎車無法騎久,甚至拿筷子、刷牙會家中麻痛無力,時常需甩手再繼續手部活動。
我們手腕屈曲側的腕隧道裡有正中神經跟九條屈肌肌腱,橫腕韌帶覆蓋其上,當我們長期過度使用手腕,使腕隧道內壓力過大,腕隧道的血流供應變差,屈肌肌腱發炎、正中神經發炎,在有限的腕隧道空間內腫脹、肥大,以致橫腕韌帶壓迫正中神經,神經功能變差,導致支配手掌及手指(大拇指、食指、中指、無名指之一半)疼痛和握力變差。
現在腕隧道症候群常用的治療方式為:戴夜間副木將手部固定、吃維他命B及消炎藥,復健用電療、超音波或蠟療,效果不佳者,注射類固醇。然而,根據文獻統計,百分之六十之患者,使用上述療法仍改善不多,或是容易復發,病人會選擇開刀,開刀的確改善效果迅速,但少數人可能再復發或失敗,手術失敗率為20%,復發率為19%,因沾黏而再開刀比例為12%。除開刀外、或開刀前可以選擇其他新治療法,如:超音波導引下的葡萄糖增生治療、血小板血漿PRP注射治療。
血小板血漿PRP治療
血小板血漿PRP注射適用於中度到重度腕隧道症候群病人,血漿內的生長因子,可使受傷之神經再生,減少發炎物質,讓神經腫脹改善,而合併『神經解套鬆動術』將神經和肌腱以及橫腕韌帶的沾黏分離,但因單價較高,通常在傳統治療無效才考慮。目前研究顯示,血PRP和類固醇注射之單盲研究治療比較,在注射一次的三個月後,症狀緩解上PRP明顯比類固醇有效,而功能無明顯差異;六個月以後症狀和功能上,兩者無明顯差異。
葡萄糖增生治療
葡萄糖增生治療針對於輕度至重度病人皆有效,而和類固醇治療比較,在注射四至六個月後,病人疼痛與手麻改善,葡萄糖增生治療明顯比類固醇好。其費用不如PRP貴,患者可優先選擇。
PRP, 葡萄糖增生治療, 傳統治療比較:
目前三軍總醫院之研究發表顯示,PRP比葡萄糖增生治療,無論是在病人症狀、功能、神經腫脹改善情形都較優勢;而無論選何治療,在超音波導引下,比較病人症狀改善時間,從正中神經上方及下方做神經解套鬆動術,比單一方向注射維持更久。而台大醫院發表之大型統合分析研究表示:症狀改善上:PRP及葡萄糖增生治療皆優於傳統治療的副木、類固醇、生理食鹽水注射;功能改善上:PRP及葡萄糖增生治療和傳統治療無明顯差異。
何時決定要開刀?
當傳統復健、副木或類固醇治療成效不佳時,可先選擇費用較低之葡萄糖增生治療,施打兩至三次後,若症狀緩解一半以上,表示有效,可繼續進行夜間副木、伸展及肌力運動、傳統復健;若施打兩至三次葡萄糖增生治療仍無緩解症狀之一半,可繼續使用葡萄糖增生治療兩次,若仍無果,換為施打PRP,兩次治療仍無效後,則建議開刀治療。
醫學隨著時間日新月異,超音波導引的技術也越來越進步,腕隧道症候群治療除了傳統復健及開刀以外,各種神經之難題有新療法可選擇,而簡單、有效又方便之新療法,如何能改善病人生活品質,同時漸少相關併發症,是我們醫師不斷精進之動力來源。
正中神經鬆動術 在 Yang.AT 運動知識分享 Facebook 的最佳解答
什麼⁉️神經會被壓死❓
很常聽到XX神經壓迫、X隧道症候群...
這些神經狀況
為什麼這麼難好呢❓🧐
今天就讓🐑老師來告訴你❗️
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💫「神經會被壓死⁉️」
神經細胞富有彈性抗拉扯,卻不抗壓。周邊神經只佔身體質量的2%,卻會耗掉20%的氧氣,所以當受外力阻礙循環時,就會產生麻痛、無力等狀況(例如:腕隧道症候群、坐骨神經壓迫...)壓久了甚至會把神經壓死喔!
💥所以很多時候其實壓迫的狀況已經減輕,但因為壓太久,神經已經死翹翹了,所以麻的狀況才會一直持續喔!
💫「神經鬆動術」Nerve mobilization
又稱為神經張力手法。利用「滑動」與「張力」的改變,促進血液進入神經中,同時減少周邊組織沾黏,減輕疼痛幫助組織復原。
⚠️「警告」:
骨折未癒合、關節炎、皮膚創傷,施行鬆動後症狀加劇者,皆不建議施作。並先遵循醫師治療方針。
🔥自主神經鬆動示範一:
「正中神經Median nerve」
適合:大拇指、食指、中指有麻感刺痛的患者
步驟一:手肘與肩膀成90度
步驟二:手心向上朝天花板
步驟三:將手臂打直
步驟四:頭往對側傾斜
(重複以上步驟10-15次,每次停留不超過15秒)
🔥自主神經鬆動示範二:
「坐骨神經Sciatic nerve」
適合:下肢、臀部、下背有麻感刺痛的患者
步驟一:坐於床邊或椅子上
步驟二:低頭後將一隻腳抬起
步驟三:感受緊繃後稍作停留
步驟四:把頭仰起再將腳放下
(重複以上步驟10-15次,每次停留不超過15秒)
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🌈神經鬆動術不僅是一種測也是一種預防保養,很常拿來當作是中風患者的復健動作。
🌟當神經可以輕鬆滑動不緊繃時,就可以有效降低神經張力過大帶來的不適感喔!
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#神經竟然會被壓死
正中神經鬆動術 在 啾c物理治療師 Youtube 的最佳貼文
00:00 前言
01:22 評估
02:12原因
03:02 急性期
04:31 Bestmade 鍵盤護腕墊
05:08 運動
05:18 屈指肌腱拉伸
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別再碎碎念了,我頭好痛怎麼辦?
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Vlog #1 今天放風出去玩,順便上點課。
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肩膀健康,生活好便利,準備一條彈力帶,來鬆開角度受限的肩膀吧
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一碰就痛,為什麼足底筋膜炎這麼難好?除了放鬆,足弓的力氣也能訓練,想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎?
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一碰就痛!足底筋膜炎真的好惱人,為什麼我會得足底筋膜炎?除了上醫院,其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動,也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc
今天挑戰用八分鐘,用滾筒完整的放鬆你的下半身;從此之後,家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
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每天五分鐘,跟我一起做全世界最好的脊椎運動,保護脊椎不受傷,輕鬆快活一世人。
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久坐也會有運動傷害,跟我一起每天只花五分鐘,疏通阻塞的血液循環,打斷傷害的累積。
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你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎?如果你也有骨盆前移的困擾,快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動,就是減肥的最佳配方唷。
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