道別不再是理所當然的事
由於澳洲疫情嚴重,不少醫院都禁止家屬探訪,只有在病危或接近死亡時,醫生才能批准恩恤探訪。
社區爆發嚴重時,不少病人在急診室等待上病房時都不幸地成為了close contact,由於在感染者身旁逗留超過特定時間而要於病房內隔離再定期進行檢測。
然而,並非每位入院的病人都能成功康復出院。
90歲的G伯伯因腸胃感染併發急性腎衰竭,即使我們盡力提供抗生素和治療,伯伯病情持續惡化至無法逆轉,眼看7.0的pH、6.0的lactate、8.2的鉀和高達50的urea、300的creatinine,我們只好安排紓緩治療讓他一路好走。
可惜的是伯伯由於在急症室等上病房期間跟確診症有接觸而被定義為緊密接觸者,需要在單人房隔離,即使病危仍無法隨便讓親友探訪。
為了讓女兒能見伯伯一面,我們安排了緊急檢測,同時提供全套防護套裝讓女兒穿上,好讓醫院的感染控制部門批准最長30分鐘的單人探訪,探索後親友們需要隔離直至檢測結果為陰性。
在澳洲曾經就在家屬投訴過醫院不近人情,讓將死之無法跟親友道別,造成一輩子的遺憾。
是的,很多醫院的規矩對家屬來說都是不近人情,竟然只讓家屬探訪30分鐘,根據情況更可能需要隔離。
但對醫院或醫護來說,減少感染的風險亦是重要的考慮之一。如果隨便讓家屬探訪,病人不幸感染了再將病毒傳給家屬,而家屬又將病毒傳染給其他人的話,而其他人受感染的人不幸變重症而要入院那又該如何是好?到底誰應該為這些不幸的個案負責?
事情就是這麼,我們就是活在這樣的世界,但我們又可以怎樣?活在群體的社會就會有外在成本,就有可能會影響他人。
不過今時今日
你客觀去講疫情對人常生活的影響? 哦,你谷針!
你見到有人自以為有交稅就大L哂覺得自己有權享有醫療服務,認為這是自私的意識形態?哦,你情緒勒索!
你見到有人話醫護打得份工預咗會死,認為這是自私荒謬?哦,你同某紀律部隊自篇以暴制亂打壓市民有咩分別!
你帶出每日都有病人因為疫情而醫療服務受影響或延遲?哦,你同意強制打針奪走民眾的自由!
你帶出醫療系統爆煲的影響沒有想像中的小?哦,咁係咪要強制埋打流感針?係咪肥都有罪?係咪所有加重醫療系統負擔嘅都要被強奪自由?
Seriously, I have no time for these
無限滑坡去玩hidden agenda就麻煩自己開page
我真心唔缺無法進行具邏輯討論嘅讀者
By all means please unfollow
同時也有17部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅滄瀾教主,也在其Youtube影片中提到,*蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://campsite.bio/bluepigeonn *加入Youtube會員支持科普頻道▶ https://reurl.cc/j7lLdn #HFNC #高流量氧氣鼻導管 #呼吸器 #非侵入性 #功能 #高濃度氧氣 #適用人士 #缺氧 #呼吸衰竭 #...
流感重症治療 在 Facebook 的最讚貼文
在貼文的約莫三個小時前
英國公布對於大眾 #第三劑 的最新建議
也是面對病毒活躍的秋冬季,比較危險的族群如以下,被建議施打:
1️⃣. 安養院的病人
2️⃣. #所有50歲以上 的成年人
3️⃣. #前線醫療衛生工作人員
4️⃣. 16至49歲且有潛在 #新冠重症風險者
5️⃣. #免疫抑制 病人(器官移植、癌症治療、HIV)的成年家庭成員
比較亮眼的是抓了50歲以上的分水嶺
跟之前疫苗抗體反應研究抓的分水嶺是一樣的
這也許是我們要參考的
疫苗覆蓋大家也知道,光是一劑就是這麼不容易的事
何況到第三劑
保護好容易重症者即可,讓醫療能量不要垮
才能減少疫情再起時因為醫療支持不夠造成的額外死亡率
當然也希望第三劑續航力比第二劑更久
(在WHO網頁上輝瑞、莫德納、高端的第三劑抗體都比第二劑高)
--
這裡也談一下,WHO宣布 #群體免疫 (Herd Immunity)之日不會來
雖然這是講疫苗戰略的調整
但是對一般人意義就是全球開放之日應該不會來了?
會有今天有太多原因
像是疫苗產能不足,病毒變異,全球防疫與接種步伐不一致...
我想也許是疫情後新常態也有個譜了
也許我們這個世代口罩會拿不下來了
社交習慣也會有很大的改變 (法式擁抱消失中...)
不然就是大量依賴篩檢、疫苗護照或抗體證明來出席群聚活動
沒打疫苗或抗體不足者恐怕會社交有些困難
在疫苗覆蓋不夠的國家,如果還期望清零
就會靠高度入境篩檢與隔離檢疫
疫苗覆蓋高的國家,認為社區可以承受一定風險
就可以來考 #期末考
減少或甚至取消已經打疫苗的入境者的入境隔離天數
並且取代的是規定入境一定期間內的高頻率篩檢,例如韓國
也不是讓入境者那麼方便的
所以篩檢工具在入境普篩+社區廣篩需求下
低成本+大量生產是未來趨勢,不然會吃跨很多國家的預算
因應要減少這些高接種率帶來的壓力
(總不能每年都小巨蛋接種吧?)
會不會未來研發流感與新冠合併的ABC疫苗 (Influenza A+B & Corona virus)來一石兩鳥?
這是未來可能在別的國家看到的變化
很多國家都比我們跑在前面考期末考
這個疾病不會有根除的一天
只是看怎麼與我們在最低重症率的前提下共存了
流感重症治療 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#疫苗關鍵問答 帶你看懂最新政策與臨床研究
【Q:兒童、青少年開打BNT疫苗,利弊怎麼評估?】
今(2日)上午7點,93萬劑BNT疫苗終於抵台。BNT疫苗8月23日成為首支獲得美國FDA正式藥證的疫苗,16歲以上為正式核可族群;12至15歲亦以緊急授權(EUA)開放接種,是對兒童和青少年族群適用的疫苗。國內指揮中心也宣布,首批BNT疫苗9月中封緘完成後,將優先提供給12至17歲青少年接種,其餘再讓18至22歲年輕人打。
但兒童和青少年被認為,感染COVID-19引發重症風險並不高,究竟接種疫苗的利弊如何評估?又需要特別注意哪些事情?
■兒童和青少年重症風險低、但「傳播」風險高
台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,多數疫苗研發過程中,一開始都會先對18歲以上族群進行試驗,COVID-19疫苗亦同。兒童及孕婦兩大族群,因為臨床試驗尚未囊括其中,因此最早並不在疫苗許可接種的對象中。經過一年多的多波研發下,兒童、孕婦都已開始接種疫苗。
目前感染資料看來,兒童、青少年感染病毒後,重症的比例極低,因此台灣並未將兒童、年輕族群列在優先接種的10大族群中。如今適逢開學,加上病毒不斷變種,年輕人因為活動力強,學生在校園群聚人數多,一旦感染,即便無症狀,也容易攜帶病毒「趴趴走」,容易造成家戶傳染,對社區造成風險,或傳給高風險的年長長輩。
■接種後不適症狀與成人相似
有些人以為,愈年輕的人免疫力愈強、打疫苗的反應也愈大。事實上,根據美國FDA網站(https://reurl.cc/AkE73j)統計,12~17歲青少年接種疫苗後,出現的症狀與成人接種後症狀差不多,多是注射部位疼痛,高達近8成,其餘為疲倦、頭痛、發冷、肌肉疼痛、發燒、關節痛。
林口長庚感染醫學科醫師、疫情北區指揮官黃玉成也解釋,國外資料看來,青少年接種後,症狀都與成人接種後相似,不會因為年紀愈輕,副作用就愈強烈,免疫抗體校價也差不多。唯一有看到少數資料指出,青少年施打後暈針的比例較多。
罕見副作用部分,接種mRNA疫苗(BNT、莫德納)則約有百萬分之30~40的民眾,會出現心肌炎、心包膜炎,其中較高比例發生在30歲以下男性。黃玉成表示,這樣的比例仍屬罕見,不過心肌炎、心包膜炎一般都在施打後5天內出現,「如果青少年接種後,出現胸痛、心律不整、心悸、呼吸用力會疼痛等症狀,應提高警覺儘速就醫治療。」
■可以打其他疫苗嗎?HPV、流感、百日咳疫苗接種不受影響
12~17歲青少年,可能會碰到3種以上的疫苗接種需求,包括國中女生會接種公費HPV疫苗,以及每年的流感疫苗,少數人會接種百日咳疫苗。對於青少年接種COVID-19疫苗期間,能不能施打其他疫苗,美國FDA認為沒有問題。
不過黃玉成表示,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)考量未來若不幸出現接種後不良事件,擔心無法區分是哪一支疫苗導致的結果,因此建議間隔1週或2週時間,今日指揮中心亦宣布,兩款疫苗需間隔7天。(文/陳潔)
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