【COVID-19疫情下的兒科診間故事—#嬰兒糞便顏色異常有可能是致命問題】
疫情期間很多人不敢出門
合理
可以理解
疫情期間很多人生病了卻忍耐
合情
可以理解
疫情期間有些人覺得小病不用看醫生
呃⋯
我不能昧著良知說這樣ok
但可以理解那種害怕的心情
不過
歐醫師想要說
有時候自認為是小問題的
背後可能隱藏了致命的問題
歐醫師今天要講的是嬰兒界 教科書上大魔王等級的疾病,就發生在真實生活中的兒科門診。
三級警戒期間
有一天門診來了一位初診病患
主訴是皮膚上莫名冒出來的紅疹
但是檢查時
歐醫師發現孩子的膚色仍然有黃疸徵兆
於是多問了幾句、一邊檢查孩子全身
家長這時拿出了尿布
打開來一看
啊!
糟糕!
不會吧?!
這顏色不對!
這張照片是門診當時拍的
(診所燈光是白光)
當天下診後我的心情仍然沈重
因為我從孩子的膚色、糞便顏色
看見了當年那個病嬰的影子
想起了當年手術台上的經歷
這個疾病
我希望這輩子不要再遇到第三次了⋯⋯
——
10+年前
我在醫院各科部學習
那是我進醫院學習的第一站,外科。
在外科學習的第一天
是我第一次進開刀房
刀台上
主刀的老師說
很多年沒有開到這樣的刀了
為一個剛滿2個月大的嬰兒開「葛西氏手術」
盡可能地做一切可以做的
爭取時間等待希望⋯⋯
刀台上
第一助手的外科學長苦笑著說
第一次上刀的我真是「幸運」
人生第一次進刀房
跟的第一刀就是「膽道閉鎖」的「葛西氏手術」
他的原話我記憶已經模糊了
大意約莫是:
『學妹,要牢牢記住這個孩子
有一天當妳遇到更小月齡的疑似個案
不要遲疑,抽血檢驗,寧可錯殺,不可放過!』
第一次隔著無菌手套觸摸肝臟
手中碰觸到的是「肝硬化的肝臟」
目睹肝硬化的黑色是什麼黑
這個應該很罕見拖到肝硬化這麼嚴重了
一旦遇到
越早揭曉謎底
越有機會挽救一條生命、一個家庭。
———
台灣嬰兒膽道閉鎖發生率約萬分之二,和世界其他國家相比我國確實有較高的發生率。
各位爸爸媽媽記得在滿月時帶孩子接種疫苗
也要請醫生協助確認孩子糞便的顏色是否正常
膽道閉鎖
越早發現越好
一旦確診,越早開刀越好!
***
門診那天我徵得同意拍下照片後跟家長說
這 #大便顏色不對
這孩子的 #膚色也不對
#眼白也有黃疸現象了
一定要去大醫院檢查
後來家長不再遲疑去了急診
孩子抽血檢驗後
住院進一步檢查
最後果然是膽道閉鎖
➡️ 開刀治療
***
我在私人臉書分享了沒有馬賽克處理的照片
看到媽媽臉友的回應才驚訝地發現
原來
還是有家長即使對照著嬰兒9色💩圖示
都會錯誤辨認
無法識別那是不對的糞便顏色
兒科之所以讓我覺得充滿希望
正是因為很多時候我們的一個小動作
會大大地、正面影響一個孩子的未來
幫助一個孩子就幫助了一個家庭
如果您周遭有新手爸媽朋友
#拜託您幫我分享這則貼文🙏
#您的分享很可能就挽救一條寶貴的生命
我希望所有的爸媽
都要能夠正確辨識新生兒的糞便顏色
像皮卡丘一樣的金黃色、亮黃色才是常態
配方奶寶寶可能會有偏綠色的💩也屬正常
覺得不確定
就趁早帶來兒科診間給兒科醫生看
(拜託不要網路問診喔~)
雖然被說直接放大便照很失禮
我還是希望最後這張不是很賞心悅目的照片
能讓生病的孩子儘早得到診斷、儘早治療。
#兒科診間故事 #新生兒黃疸 #黃疸 #灰白色大便 #白大便 #膽道閉鎖 #jaundice #neonataljaundice #claycolorstool #biliaryatresia
ps:那個羞辱眾位德高才也高兒科大佬的誰,兒科的專業一點也不"小兒科",疫苗專業不容許外行人挑戰!(今早看到很怒,很想說你誰啊!)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,050的網紅鳥科學先生 —泌尿科顧芳瑜醫師,也在其Youtube影片中提到,#割包皮手術 #包皮槍手術 #泌尿科 ***特別感謝曾經跟刀過的護理師(ig: mhj.0712) 精緻的專業手繪圖🙏🏻 1. #無菌手套 :surgical glove 2. #針筒 :Needle 3. #愛迪生組織鑷子 :Addison teeth forceps (簡稱teeth) 4....
無菌手套 在 Facebook 的最佳解答
【 拒絕性騷擾,自保與化解 】
前幾日,看到關於 雞排妹ili鄭家純 因工作場合被性騷擾的發聲文,這讓KT醫師想起自己在學生時代也有過類似經驗。
當時還在美國讀書的時候,曾經在高中時期利用暑假到一間知名茶飲店打工,有一次老闆說:“如果妳能穿迷你裙上班就加薪!” 當時只是懵懂的覺得,穿迷你裙怎麼挖冰淇淋,怎麼趴在地上擦地?(因為挖冰淇淋需要彎曲整個身體到冰櫃裡,而擦地是因為老闆說趴在地上擦比用工具拖地較乾淨……)雖然老闆說的話語讓我有些許的不舒服,但當時並不了解這其實就是言語性騷擾!
之後在醫學院也遇過。學長要教我替病人放置靜脈導管。教導過程中,他就在我背後環抱著我,除了身體緊貼著我的背後,手掌也緊緊握住我的手⋯教學。就算隔著無菌手套和隔離衣,仍確切感受到肢體碰觸的不適感,當時雖然我不舒服,也和同僚說了這件性騷擾的事,但是他們只說學長很帥也結婚了,不可能這樣……一切是我想太多!
上述兩個事件,都是在職場上遇到的。一個是老闆可支配妳的薪資,另一個是學長可支配妳的成績,因為當年的懵懂而不知道要為自己討公道,甚至就算知道也因為不想影響學習成績,而選擇緘默。
身為一位女性,又是身為三個孩子的媽媽,勢必響應#Metoo 社會運動。
有了孩子後,更不希望他們也可能會有這樣子的遭遇。於是我知道從今往後,自己或是教導兒女面對性騷擾事件,不該選擇沉默,儘管會影響的是自己的前途,是自己的未來!因為在社會及職場氛圍下,有人還是會濫用職權、金錢、身形優勢等來騷擾他人,這時我們該怎麼有安全的化解呢?
1. 了解性騷擾
首先,我們比須先了解性騷擾,許多人或是第一次碰到的人,常常在當下沒有意識到或是被對方言語,職權等給誤導,這是非常危險的狀況。性騷擾者會故意以「借酒裝瘋、開玩笑、不小心、給你好處」等等用詞或是「言語威脅」來得逞他們的騷擾行為。請記住,不管是什麼時間點、場合、肢體上還是言語上、男性或女性,只要讓我們感受到不舒服都構成性騷擾。
2. 自保與引起關注
當我們感到不舒服、受到欺壓時,我們一定要力求自保。很多狼爪伸出是在四下無人時,當下除了表明拒絕、不適、不喜歡外,千萬要保護自己以安全離開為目標。若在人多的場合(例如:咖啡廳、捷運、公車等)引起他人關注是相當重要的,除了會引起輿論外,也能請求他人幫忙,進而制止後續發生。確認安全後再進行後續處理。
3. 不害怕與不姑息
受到性騷擾當下一定會感到害怕、不舒服或是腦袋一片空白,這樣的陰影一定會纏繞在我們心中。這時,不要害怕、感到羞恥或責怪自己,請找安心的人勇敢說出來,這樣才能避免下一個受害者及讓狼爪就此停手。如果我們什麼都不做,反而讓騷擾者不以為意而有下次機會陷入惡性的循環。
Me too 反性侵性騷運動在各國家延燒,就是因過去許多人因害怕不敢發聲或姑息而導致,讓「對錯」被所謂的「關係」掩蓋。我們時常會想如果反抗而遭受到不好的對待怎麼辦?甚至在亞洲教育下,因覺得羞恥或是男兒有淚不輕彈等觀念下的長輩叫小孩噤聲,甚至有許多人去檢討受害者。這樣狀況,讓性騷擾、性侵案件在這社會環境下形成龐大的黑數及被害人長期的身心理創傷。
我們除了要有智慧的遠離性騷擾,也應創造讓被害者勇敢發聲、被接納支持的社會環境,讓他們可以有好好的撫平創傷。KT醫師相信當我們每個人都努力讓這社會更好時,被害者就會更勇敢的發聲,這樣邪惡狼爪也會漸漸變少。
⚜ 追蹤郭醫師IG|https://www.instagram.com/dr.ktkuo/ ⚜
#KT美學世界 #郭美妤醫師 #KT醫師 #愛自己 #反性騷擾 #雞排妹ili鄭家純 #社會議題 #拒絕 #拒絕狼爪 #不姑息 #不害怕 #勇敢 #反性侵性騷運動 #勇敢發聲 #連鎖效應 #性別平等 #like #goodlife #TimeToo #antisexualharassmentmovement #genderequality #pretty #love #loveyourself #golove #Brave
無菌手套 在 甯的醫師已上線 Facebook 的精選貼文
#疫情當前大家要齊心齊力
這幾天的新聞,去年三月肥迪醫師也有類似的經歷,心中的煎熬和擔心真的是文字難以形容···
#疫情初期
那時疫情剛開始大爆發,記得是一位剛從海外回國三天的中年女性,主訴是腹脹腹痛多天未解便,電腦斷層高度懷疑「乙狀結腸腫瘤倂腸阻塞」,病人並未有發燒及呼吸道症狀,當時還是總醫師的我去急診評估病人,當下判斷沒有緊急開刀的需求,所以就先跟主治醫師討論先收入院。
但是隔天病人症狀加劇,且有腹膜炎癥兆(病人也體溫也開始升高,但並未到發燒程度),
緊急開刀看來是必要的(不管是做人工肛門減壓或是直接切除腫瘤)。
但是病人新冠肺炎測試結果還未出來,
當時醫院的獨立空調及負壓的手術室正在使用
(現在的設備已很完善了)
依當時制定的流程是要在加護病房的負壓室進行手術。
因為是醫院第一次在隔離還未解除需要動手術的案例,各部門紛紛動員,把手術需要的器械物資備齊到加護病房,主治醫師也因為要在手術設備較缺乏的環境動手術,術式也決定是較單純的人工肛門減壓。
再來就是手術人員的精簡,麻醉科醫師與護師,刷手及流動護師,再來就是主治醫師與助手為最基本的配置,我當時身為負責的總醫師當然責無旁貸,手術人員也在開刀前半小時開始防護衣的穿著。
#防護裝備
基本上就是兩隔離衣,兩層鞋套,兩層手套,兩層口罩,兩層頭套加上護目鏡和最外層的面罩,
可想而知穿起來光呼吸就很不順,稍微活動便大汗淋漓,而我們因為是要動手術,更要加上一層防水手術服和一層無菌手套,這樣的裝備下手術的是活動呼吸都很困難,面罩也因為呼吸汗水起霧,視線不清,需要大家幫忙擦眼鏡。
總之,手術順利結束,病人狀況也穩定。手術人員也在大家的提醒下洗澡換衣服。
但是病人在術後發燒了!雖然腸胃道手術特別是有腸阻塞的病人在術後往往容易發燒,但是在面對這種情況我們都會提高警覺。
#當下的思考
我當下第一想的也是要不要回家,
家中有老婆還有才剛滿四個月的女兒,
一直回想在跟病人接觸時跟手術中的防護有沒有做好,在跟醫院感控詢問下他們覺得防護有做足的情況下可以回家。
那夜,我輾轉難眠,隔天一早我就趕緊到醫院查詢檢測結果,還好,是陰性···
Pic .疫情剛起時的防護裝,要寫名字不然根本認不出是誰😂
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📍最近北部醫院的新聞,還有在社群上看到在醫療第一線默默付出的同仁們,真的都是冒著很大的風險在守護台灣的醫療,有這群對於重症有熱情與責任的醫療人才,是台灣很大的資產,希望大家可以多多珍惜。
📍其實也知道台灣的大家素質相較當年SARS 已經好的太多,但,我們相信,可以更好的。
📍農曆年將至,連假出遊人潮較多,希望大家能斟酌自己的行程,做好防護,勤洗手,戴好口罩。保護自己也保護他人!
Love and peace
#肥迪醫師 #疫情持續 #大家一起抗疫 #口罩
無菌手套 在 鳥科學先生 —泌尿科顧芳瑜醫師 Youtube 的最佳貼文
#割包皮手術 #包皮槍手術 #泌尿科
***特別感謝曾經跟刀過的護理師(ig: mhj.0712) 精緻的專業手繪圖🙏🏻
1. #無菌手套 :surgical glove
2. #針筒 :Needle
3. #愛迪生組織鑷子 :Addison teeth forceps (簡稱teeth)
4. #蚊式止血鉗 :mosquito forceps (簡稱 mosquito)
5. #持針器 :needle holder
6. #包皮槍:disposable circumcision suture device
7. #組織剪 :metzenbaum
經由這樣的講解,大家是不是對於包皮槍更加了解了呢?
包皮槍其實就是取代傳統手術的切割與縫合的動作,可以一次完成,因此十分有效率,疼痛感降低、恢復期也較快!
若有其他想知道的問題,歡迎下方留言或是下列網址內傳訊息給我!
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在學校練無菌技術發現
帶學校發的手套根本都很難帶
而且都會粘黏皮膚 無法順利帶成
想問有沒有適合手汗症的無菌手套
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