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突出部之役 在 電腦王阿達 Facebook 的最讚貼文
同時也有8部Youtube影片，追蹤數超過3萬的網紅XXY_Animal of Vision，也在其Youtube影片中提到，【What A MAXX! 蔣幹畫...時事事實是...】生活太枯燥，就來講幹話！ EP. 40 起來！不願被黃標的人們！ . 00:00:00 開場引言 00:05:45 我們終於有IG和臉書粉專啦！ 00:07:25 隨便聊聊絕命毒師 00:18:55 01 - 英法海底隧道貫通 00:29:...
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突出部之役 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
內科治療的最高境界
#sars #teaching
最近衛福部部長陳時中說：「目前新型冠狀病毒（2019-nCoV）沒有特效藥，國內醫療團隊僅能以支持性療法治療，看似簡單，卻是內科很高的境界，也代表台灣的醫療實力」。這句話給了內科醫師很大的鼓勵，也勾起了我的回憶。
我在當內科住院醫師時，總是對某些沒有特異性治療的疾病（例如：急性腎傷害中的「急性腎小管壞死」）覺得很挫折。偏偏這時候教科書和學長的標準答案都是「支持性治療」（請注意這裏的「支持性治療」是針對潛在性可改善或痊癒的疾病，和末期癌症的安寧緩和醫療是不一樣的），讓年輕的醫師覺得無所適從。
2003 年爆發的 SARS（SARS-CoV 冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸道症候群）是一種「非典型肺炎」，特點為瀰漫性肺炎及呼吸衰竭、死亡率 9.6%，曾經造成人性重大的考驗和國家很大的恐慌。其症候是發燒、咳嗽、呼吸困難、胸部 X 光病變、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、 腹瀉等。感染方式是吸入或黏膜（眼睛、鼻子）接觸病人的飛沫或體液而傳染。
SARS 並沒有特異性的治療，其預防和治療方式是「支持性治療」 ，亦即 「SARS（Saline、Administration、Routine、SOP）：生理鹽水、行政措施、常規處置、標準作業程序」。
生理鹽水是最常使用的靜脈輸液，也是急救時的救命用藥，其在治療休克時的效果並不輸給比較昂貴的膠體輸液。因此有ㄧ位美國教授（Am J Kidney Dis 2010 Aug; 56: A28–A29）建議把每ㄧ位醫學生在進入醫院當實習醫學生時都會參加的「白袍典禮」改成「生理鹽水典禮」，亦即給予每ㄧ位醫學生ㄧ袋生理食鹽水，讓他們能體會手握生命的意義，畢竟醫師誓詞說:「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務，... 我將要盡可能地維護人的生命」。
避免社區或群聚感染的行政措施是國際合作、海關檢疫、公共場所發燒篩檢、病患及疑似病患隔離（負壓救護車、負壓病房）、病例通報、接觸者及感染源調查、接觸者處理（居家檢疫、自主健康管理）、充實醫療資源（醫院、醫療設備、檢驗的量能、醫療保險、醫療人力）、醫院人員分流（動線管制）、環境衛生（消毒、醫療廢棄物處理）、社交距離、個人衛生（個人防護具《例如：口罩》、洗手、不觸摸眼/鼻/口）等。
常規處置是常規醫療作業（生命徵象：血壓、脈搏、呼吸、體溫；體重；輸入/輸出：吃喝量/大、小便或其他引流量）、問診（TOCC：旅遊史、職業史、接觸史、群聚史）、理學檢查、常規檢查（血液常規、尿液常規、糞便常規是每一個病人都要做的檢查，沒有任何理由不做，因為這些檢查與生命之間都有密切的關係）。例如：我在當實習醫生的時候，住院病人的常規檢查都要由我們親自完成。當時我無法了解為什麼這麼無聊的工作不要讓技術員做，而要由醫生完成。後來我才知道原來放射科醫師是「他認為他看見某些事物」（「魔鬼的字典」），腎臟科醫師則是「用尿液檢查也能看見某些事物」。
標準作業程序（SOP）：台北市長柯文哲說：「我強調 SOP，但重點不是名稱，而是它的精神，作業流程可以不斷地調整修正，但不變的是核心價值」，這就是白色的力量。有許多人會對他的白目翻白眼，但是這就是白目的力量。如果你是「誰是接班人」的學員，但是你不能做 SOP，那麼大老闆川普就會跟你說：「你被解僱了！」。
其實「支持性治療」就是一種醫學藝術，而藝術是不能學習的，只能靠修行（朱銘：「藝術即修行」）。這就像真理、佛法和武功一樣，其最高境界就是「不可說」和「無招勝有招」。
有ㄧ次佛陀在靈山法會時拈花微笑，在場沒有人知道他的意思，只有迦葉尊者破顏微笑，佛陀便把「實相無相，微妙法門；不立文字，教外別傳」的法門用「以心印心」的方式傳給了他，整個過程中沒有任何人說過一句話。後來由菩提達摩把這ㄧ種「直指人心，見性成佛」的方法帶來了南北朝時的中國，是為禪宗初祖。
他在河南嵩山少林寺面壁九年之後開始傳法，將死之前召集了四位弟子，問他們對於佛法的體悟。在聽了前三位的說法以後，他說第ㄧ位只得到他的皮，第二位只得到他的肉，第三位只得到他的骨，最後慧可站起來向達摩三拜之後便站著不動了。達摩說了「你得到我的髓」之後便把佛法和袈裟傳給了慧可，是為禪宗二祖。
據說老子騎著青牛要從函谷關出關時，守山的官吏尹喜請他把他的道傳給世人。本來老子不願意，因為他認為「道可道，非常道」（真理是無法用語言或文字説明的）。後來尹喜苦苦哀求，他才勉強寫了五千字的「道德經」，然後不發一語，默默地離開了函谷關。
「笑傲江湖」中華山派的太師叔風清揚對令狐沖說：「五嶽劍派中各有無數蠢才，以為將師父傳下來的劍招學得精熟，自然而然便成高手。其實應該要活學為活用、無招勝有招。你將這華山派的三、四十招融合貫通，設想如何一氣呵成，然後全部將它忘了，一招也不可留在心中」，你應該要將疾病學說和支持性治療融合貫通，設想如何一氣呵成，然後全部將它忘了，一招也不可留在心中。
蘋果的賈伯斯送給美國史丹福大學畢業生的話是「保持飢餓、保持愚笨，保持初心」。飢餓就是求知若渴，愚笨就是大智若愚，初心就是純潔與善良。照顧病人的藝術就是當一個「聰明的憨人」：記得照顧（care）病人的秘訣是關心（care）病人，然後記得要有耐心（patient），因為病人（patient）就是一個能「忍耐的人」，而且醫院（hospital）是一個好客（hospitable）的地方。更要記得當一個博學的醫生（doctor），因為醫生就是博士（doctor）。
電影「坦克大決戰」描述二戰諾曼第登陸成功之後，德軍集中優勢的兵力進攻亞爾丁的盟軍，目的是切斷西線英美聯軍的聯絡，取得停戰協議，以便專心攻打東線的俄軍，稱為「突出部之役」。最後盟軍在艾森豪派出的大量援軍馳援之下獲勝，雖然交戰雙方都付出了慘痛的代價。
支持性治療能成功的關鍵是等待與希望：「人類一切的智慧包含在兩個字裏面：等待與希望」（「基度山恩仇錄」）。「畢竟，明天又是新的一天」（「亂世佳人」），當病人度過危險期以後，他自己的免疫系統就能清除體內的病毒而痊癒了。「支持性治療」就像援軍一樣，免疫系統就像亞爾丁的盟軍一樣。
如今我自己已經是一個資深的主治醫師了，我想對年輕的醫師說：「啊！說得真對！說得真對！內科治療的最高境界是「支持性治療」，「支持性治療」的最高境界是 SARS《Science、Art、Respect Soul》-科學、藝術、尊重生命」。
突出部之役 在 弘昌模型 Facebook 的最佳解答
109.06.11
愛德美 戰車 船 到貨
TA13202 (愛德美) 1/35 美國 M1A1主戰坦克 伊拉克2003
TA13227 (愛德美) 1/35 以色列梅卡瓦IV LIC 主戰坦克
TA13229 (愛德美) 1/35 德國 King Tiger 虎王重型坦克 後期型
TA13233 (愛德美) 1/35 二戰德國四號坦克H型(附加裝甲)
TA13235 (愛德美) 1/35 German Assault Gun Tank Sturmgeschütz Sdkfz. 167
TA13236 (愛德美) 1/35 德國 四號防空戰車
TA13237 (愛德美) 1/35 美M2布雷德利裝甲步兵戰車
TA13239 (愛德美) 1/35 德國虎式坦克I(前期型) 全內構
TA13241 (愛德美) 1/35 美國 M1025 悍馬車(硬頂)
TA13250 (愛德美) 1/35 美M966悍馬(含陶式導彈)
TA13262 (愛德美) 1/35 US Machine Gun Set
TA13267 (愛德美) 1/35 IDF Merkava MK-III
TA13270 (愛德美) 1/35 英軍 M3 斯圖亞特HONEY
TA13278 (愛德美) 1/35 德國 Jagdpanzer 38(T) 追獵者坦克“早期版本”
TA13279 (愛德美) 1/35 US ARMY M36B1 GMC
TA13298 (愛德美) 1/35 U.S. ARMY M1A2 TUSK II
TA13299 (愛德美) 1/35 德國 虎1主戰坦克 Essel 1945
TA13412 (愛德美) 1/72 美軍 M977 重型卡車
TA13415 (愛德美) 1/35 美國 M1151 悍馬車
TA13500 (愛德美) 1/35 M4A3 (76)W Battle of Bulge
TA13501 (愛德美) 1/35 美國陸軍 M36/M36B2 突出部之役
TA13502 (愛德美) 1/35 德國 T-34/76 747(r) 坦克
TA13505 (愛德美) 1/35 USSR T-34/76 " No.183 Factory Production"
TA13507 (愛德美) 1/35 美國陸軍 M163 火神
TA13509 (愛德美) 1/35 德國 Tiger-I Ver. EARLY ＂Operation Citadel
TA13519 (愛德美) 1/35 現代芬蘭陸軍 K9FIN 自行榴彈炮 大錘
TA1376 (愛德美) 1/35 二戰德國坦克補給兵 炮彈/燃料桶
TA1380 (愛德美) 1/35 以色列戰車兵人小組
BA14103 (愛德美) 1/350 德意志級“格拉夫.斯佩海軍上將”袖珍戰列艦
BA14105 (愛德美) 1/350 伊莉莎白皇后級 H.M.S."WARSPITE"
BA14220 (愛德美) 1/700 鐵達尼號 含LED燈組
BA14222 (愛德美) 1/700 美國 Missouri BB-63 MCP "免上色版"
BA14401 (愛德美) 1/400 USS Missouri BB-63
突出部之役 在 XXY_Animal of Vision Youtube 的最佳解答
【What A MAXX! 蔣幹畫...時事事實是...】生活太枯燥，就來講幹話！
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00:00:00 開場引言
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00:07:25 隨便聊聊絕命毒師
00:18:55 01 - 英法海底隧道貫通
00:29:37 02 - 義勇軍進行曲
00:49:03 03 - 水中血戰
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01:14:55 05 - 波士頓茶葉事件
01:27:02 06 - 突出部之役
01:34:05 07 - 馬爾梅蒂大屠殺
01:36:05 08 - 鐵達尼號
01:46:20 09 - 聖誕節休戰
01:54:03 10 - 消失的一天
01:57:40 結語
這次的【時事事實是...】將討論12月歷史大事件，並且從這些歷史事件來聊聊現在世界上所發生的時事；原來中國的國歌是源自一部電影？！
這次我們分享了十則歷史事件，你認為哪一個歷史故事最有趣，或是有什麼12月的歷史事件沒講到的你想分享的，歡迎留言給我們討論唷！
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📣收看YouTube影像版本：https://youtu.be/WCBqmNlV2pk
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破關了！還不賴~有拿出決勝時刻的水準！
#決勝時刻 #二戰 #老手難度
00:00 突出部之役
29:00 埋伏
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1:46:30 後記
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2019年12月16日，是第二次世界大戰中，歐戰重大事件「突出部之役」（Battle of Bulge）的75周年紀念日。在1944年的冬季，自諾曼地登陸後遭遇盟軍極大壓力的希特勒， ... ... <看更多>
突出部之役 在 Re: [閒聊] 請問可以討論突出部戰役的事嗎... - 看板Warfare 的推薦與評價
簡單介紹一下突出部戰役的東西好了 有錯請大家不吝指正
背景:1944年11月,盟軍進攻德國的腳步,由於補給越來越跟不上,以及部隊的疲累,
終於在德國邊境的齊格菲防線停了下來,希特勒看到了一個機會,下令召集25
個師希望給盟軍致命一擊,奪回西線戰場的主動權
計劃:由希特勒本人和凱特爾,約德爾兩位將軍策劃(7月暗殺事件過後,希特勒不太
信任其他將領),他們希望能夠從防守薄弱的的阿登地區突破,先擊破美國12
集團軍群,然後強渡繆斯河,攻佔安特衛普,再分割圍殲英國21集團軍群和美
國第1集團軍群
行動:1944.12.16清晨德軍開始行動,三個德國野戰軍開始進攻美軍防線,由於德軍
保密工作作得很好,美軍等於是被奇襲,好死不死德軍主攻方向的兩個美軍步
兵師,第8軍106師和28師,一個是沒經驗的新兵師,一個在11月才被打殘退下來
整補,於是這兩個師馬上被德軍打爆,讓德軍長驅直入(106師被俘超過7000人
創二戰歐洲戰場美軍最不名譽紀錄)
美軍調度:一開始美軍參謀部覺得沒什麼,可能只是德軍試探性攻擊,但隨著情況越來
越嚴重,17日艾森豪開始感到不妙,於是下令北邊第9軍(軍長辛普森中將)的
第7裝甲師,南邊第3軍(軍長巴頓中將)的第10裝甲師,分別馳援第8軍的防線,
另外還將兩個在法國休整的空降師82師和101空降師,連夜用卡車載往威勃蒙
和巴斯通.
馬爾美地:17日一支美軍砲兵部隊遭到德軍派柏上校的部隊截擊,有不少美軍砲兵被俘,
但德軍竟將此批解除武裝的美軍戰俘押到一處草地後,用機槍予以射殺,有幾
名美軍大難不死逃出,才讓整個事件公諸於世,戰後派柏上校因為此事遭到美
軍軍事法廷審判,但因為沒有證據證明是他下令屠殺,因此最後他獲判無罪.
聖維特:和巴斯通並列為阿登中部地區兩個最重要的據點,兩地都是公路網中心,守軍只
要能夠阻止德軍使用公路,他們的行進和補給將會產生嚴重的問題,第7裝甲師和
106師的殘部奉命把守這個小鎮,由克拉克准將指揮,但最後由於寡不敵眾,21日
聖維特還是被德國第5裝甲軍攻下,美軍被迫撤退.
巴斯通:看過BoB的大家都應該知道巴斯通的重要性,"七條路進 七條路出",此時的101空
降師由於師長泰勒去華盛頓公幹,由師砲兵指揮官麥考利夫指揮,接到命令立即乘
坐卡車前往巴斯通,很幸運地他們只比德軍早了八個小時到達巴斯通,除了101師
外,幫忙協防的還有第10裝甲師一個戰鬥群跟一個砲兵營,20日巴斯通已被德國47
裝甲軍團團包圍,加上天氣惡劣美國空軍無法出動,美軍等於是沒有補給也沒有空
中火力支援,德軍趁勢大舉進攻,美軍防守圈越縮越小,22日是最危急的時候,德軍
47裝甲軍軍長魯特維茲向美軍招降,麥考利夫回答"Nuts",成了美國歷史上的經典
名言之一,不過此時美軍也開始否極泰來,23日天氣放晴,美軍運輸機開始大量空
投補給品,戰機也大舉出動掃射地面德軍 딊 먺
巴頓解圍:早在17日艾森豪即和麾下高級將領密集商討,他要求巴頓的第3軍從向東推進改
成往北救援,他問巴頓何時可以作好準備,巴頓回答三天內,很多人都覺得巴頓
在說大話,但是他真的做到了,突破了德軍重重的包圍,12月26日第3軍第4裝甲師
的一個戰鬥群(由艾布蘭中校指揮 對 M1戰車就是因他命名)終於和巴斯通守軍
取得連繫,巴斯通之圍遂解.
美軍反擊:除了在巴斯通外,美軍此時也在其他戰場上取得全面勝利,82空降師在威勃蒙殲
滅了德國第1SS裝甲師的一部,美第7軍第2裝甲師在賽勒更是打得德國第2裝甲師
潰不成軍,希特勒此時仍沒放棄,仍然下令德軍續攻巴斯通,直到1945年1月3日才
下令撤退,美軍立即分成南北兩路追擊,1月16日 兩路美軍在豪法里斯這個小村
會合,結束了突出部之役.
戰役影響:此役是美軍在二戰中傷亡最重的單一戰役,共有近77000人陣亡受傷或失蹤,但
是對美軍來講,損失可以馬上獲得補充,德軍卻把要防止美軍入侵德國本土的軍
力給消耗大半,在突出部之役後,德軍在西線名義上有82個師,但是只有27個師
滿員,以致於1945年初盟軍殺向萊茵河時,根本就不費吹灰之力.......
推薦電影:對突出部之役有興趣的朋友,個人推薦你們去看"坦克大決戰"這部片,就是在講
這場戰役的縮影,雖然有些劇情是虎爛了些...
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