#看面相可以知道血糖控制好不好?!
我門診有個阿嬤很可愛,圓圓的臉一直帶著親切的笑容,有時候還會開玩笑說『醫生,我只是想來跟你聊天而已!』雖然她不是看臉的皮膚問題,但我發現她的臉頰都紅紅的。
我『阿嬤,你的臉都紅紅的耶!這樣有多久了?』
阿嬤『很久了啊!一直都這樣,反正沒有不舒服我就不管它。』
問了其他關於臉紅可能的相關因素阿嬤都否認。
我『妳的血糖控制好嗎?』
阿嬤『哈哈哈!我還在努力啦!新陳代謝科的醫師說我血糖還是控制不好,要幫我調藥。』
臉紅跟糖尿病血糖控制有關係?!
糖尿病患者身上會有很多特殊皮膚表現,#糖尿病性顏面發紅(rubeosis faciei diabeticorum)也是其中一項,被視為 #血糖控制不良 的一個表徵。高血糖會讓血液循環不好,臉頰的小血管擴張,所以病人的臉會看起來像是塗了腮紅一樣。這種情形在 #第二型糖尿病 患者比較常見,但也可以在罹患第一型糖尿病的孩童臉上看到 ; 跟 #病程較長、#糖化血色素較高 有相關。值得注意的是,有糖尿病性顏面發紅的患者也要注意是否合併有其他問題,例如:#腎病變、#神經病變 與 #視網膜病變。
Ref :
Turkderm-Turk Arch Dermatol Venereol 2021;55:22-6
Actas Dermosifiliogr. 2014;105(6):546---557
The Scientific World JOURNAL (2010) 10, 70-71
圖片取自於網路
#林政賢皮膚科
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅筋肉媽媽,也在其Youtube影片中提到,完整課程為5小時37分鐘【從懷孕到產後:筋肉媽媽的孕婦運動指南】 https://hahow.in/cr/mom-fitness 孕期運動沒做好,腹肌分離可能更嚴重~ 腹肌分離嚴重,不只產後小腹垂垂還會腰痠背痛~ 所以要教大家孕動動得巧! 節錄幾個線上課同學的疑問,因為相信也是很多媽咪的疑問~好...
「第一型第二型糖尿病」的推薦目錄:
第一型第二型糖尿病 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法
台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
第一型第二型糖尿病 在 飛碟早餐-唐湘龍時間 Facebook 的最佳貼文
今天的醫療保健單元,邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中,跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。
在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良是最常見的情況,台灣目前有220萬名糖尿病患,其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者,平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢,造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為,而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙,被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。
📻聽重播按這裡!https://youtu.be/7tTbk-9o4uk
▶ 飛碟聯播網 YouTube《飛碟早餐》頻道 http://bit.ly/2QVQsFh
▶ 網路線上收聽 http://www.uforadio.com.tw/stream/stream.html
▶ 飛碟APP,讓你收聽零距離
Android:https://reurl.cc/j78ZKm
iOS:https://reurl.cc/ZOG3LA
▶ 飛碟Podcast
SoundOn : https://bit.ly/30Ia8Ti
Apple Podcasts : https://apple.co/3jFpP6x
Spotify : https://spoti.fi/2CPzneD
Google 播客:https://bit.ly/3gCTb3G
KKBOX:https://reurl.cc/MZR0K4
◎節目介紹:
在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良是最常見的情況,根據國際糖尿病協會統計,2019年全球糖尿病人為4.63億人,2045年將成長到7億人,台灣目前有220萬名糖尿病患,其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者,平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢,而截肢後五年存活率低於60%,造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為,而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙,被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。
糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳,所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方,產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因,一般而言來自於三大類:第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染,所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口,千萬別輕忽。
過去像我們在臨床上治療糖足傷口,會先評估傷口的狀況,評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式,近年來,隨著藥物研究日益發展,從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯,傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號,發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物,透過調節巨噬細胞的極化反應,使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環,逆轉傷口惡化至常規傷口癒合,在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示,新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%,外用的軟膏劑型對病人的方便性,且方便居家使用更安全,大幅減少病患就醫奔波的辛勞,也減少家庭對於醫療的支出,且在受新冠病毒疫情影響,減少病人暴露於額外風險為當務之急,新藥物治療的出現實乃一大福音。
◎來賓介紹:張舜程
學歷:
•國防醫學院 醫學士
經歷:
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任
第一型第二型糖尿病 在 筋肉媽媽 Youtube 的最讚貼文
完整課程為5小時37分鐘【從懷孕到產後:筋肉媽媽的孕婦運動指南】
https://hahow.in/cr/mom-fitness
孕期運動沒做好,腹肌分離可能更嚴重~
腹肌分離嚴重,不只產後小腹垂垂還會腰痠背痛~
所以要教大家孕動動得巧!
節錄幾個線上課同學的疑問,因為相信也是很多媽咪的疑問~好不容易懷孕了一定很呵護身體,小心謹慎絕對是好的,但也請記得,如果是坊間迷思和沒有科學根據的傳言,媽媽們要學會分辨喔~懷孕運動絕對對媽咪寶寶都好處多多~等我懷上第二胎也會貫徹這一套運動準則到產後。
\
「孕期第一期的運動强度可以和懷孕前的一樣?第一期有好多禁忌,是可以維持同樣强度嗎?還是有點怕怕耶」
筋肉媽媽回答:
如果有看完這影片,就會知道孕期運動的目的是避免骨骼位置變異太多,大家最怕的產後髖變大回不去、腰痠背痛、變成X型或者O型腿......起始都是因為骨骼位置變異而來。
而你能維持骨骼位置需要靠的就是肌肉耐力,當然要趁懷孕第一孕期,肚子還沒有變很大時開始,讓身體在沒有被迫改變的狀態下,盡量把肌力練起來,才能在後續第二孕期、第三孕期,肚子越來越大時,還能有足夠肌力去維持骨骼位置。
懷孕第一期可以比照懷孕前強度,而後隨著孕期身體結構產生改變後開始減緩運動強度;這不是我說的,而是依據生理科學、多國多年文獻與實際研究結果喔~多數懷孕第一孕期的禁忌,都只是以訛傳訛毫無科學根基,遵循不確定的習俗,那樣並不會讓媽媽與寶寶更健康。
想想有什麼理由不能維持強度呢?
您的骨骼還沒有因為肚子變大產生位移改變,肌肉量也沒有下滑,脂肪量增加的還不多~~如果說擔心因為運動寶寶會滑出來,那打噴嚏與大笑不就危險了?請放心運動,因為持續強化的肌肉耐力,才是幫助您懷孕過程更健康的主因。
如果是不健康的胚胎,他會以任何形式在懷孕前期流產,你即使不做什麼也會自然淘汰;健康的胚胎不會因為維持運動強度而落胎,這個迷思必須要推翻。
當然前提是您的醫生已經確定寶寶為健康妊娠,准許運動才運動,以醫囑為主。
\
【從懷孕到產後:筋肉媽媽的孕婦運動指南】線上課正式上課!
https://hahow.in/cr/mom-fitness
🤰課程已經正式上架,之前有訂購的同學快去看完整課程,還沒有購買的同學,正式課程有5小時37分鐘,從第一孕期到產後運動都細細教學給你,包含科學知識、安全指南、迷思破解......這個小精華只是萬般精彩的其中一點點呢~
收錄筋肉媽媽孕婦運動學生回饋:
#懷孕六個月開始上課酸痛感消失了
#二胎開始筋肉媽媽肌力課孕後期沒有腰酸背痛恥骨痛呢
#進產房用筋肉媽媽教的呼吸沒有抓握就生出寶寶了
#產後五個月了漏尿次數非常少_第一胎離不開護墊
#產後恢復速度很快很好
筋肉媽媽為台灣第一位,由 ACE 美國運動協會認可與核准的孕婦與產婦體適能運動講師,並且可以頒發「ACE 美國運動協會」授權教練再教育學分之孕產與婦運動課程的認證; 2016 年起,在台灣與中國教授「孕婦產婦運動教練認證」的次數超過 30 場,教授過的教練超過 400 人;筋肉媽媽同時為台灣婦產科身心醫學會,連續三年年會上邀約之講者,分享孕期產後運動給醫療產業的同仁。
課程雖然是以「孕期」作為主要的設計標準,不過各個孕期發展的運動動作,其實並不會受到「孕期」的限制,主要還是以「個人的身體狀態能承受的運動動作」為主。
第一孕期為最適合整理、調正身體的時機,運動設計對應為底定運動基礎的動作——不管你是哪個階段進來的,都建議可以好好地從這開始打底練習!
第二孕期已轉變為大肚子狀態,可能會碰到「脊椎健康」、「骨盆維持」、「虎背熊腰」、「妊娠糖尿病」、「頻漏尿」的問題——這些狀況在各個孕期階段都是可以去改善的!
第三孕期即將臨盆,是最需要安全運動的時期,在這個階段的運動強度偏低,只需要做動作即可——如果你的身體狀態比較辛苦一些,都可以盡量靠這章節會講到的「全身性運動」去喚醒身體,維持機能。
產後一年、多年依然是關鍵時機,不要怕來不及!針對產後幾個狀況:「腹肌分離」、「帶著半獸人寶寶的腰痠背痛」、「希望增進體力與改善體態」—— 生產之後,我們依然做你最強的後盾,站在同一戰隊,與你一起衝鋒陷陣!
【從懷孕到產後:筋肉媽媽的孕婦運動指南】
https://hahow.in/cr/mom-fitness
收錄筋肉媽媽孕婦運動學生回饋:
#透過筋肉媽媽教的運動感覺又能重新找回身體掌控權
#懷孕六個月開始上課酸痛感消失了
#二胎開始筋肉媽媽肌力課孕後期沒有腰酸背痛恥骨痛呢
#進產房用筋肉媽媽教的呼吸沒有抓握就生出寶寶了
#產後五個月了漏尿次數非常少_第一胎離不開護墊
#產後恢復速度很快很好
🤰課程介紹與購買:
https://hahow.in/cr/mom-fitness
如果你想要理解更多女性增肌與減脂秘密,請來看看我的線上課:
■筋肉媽媽在Hahow線上課
【女性增肌減脂高效訓練 】
https://hahow.in/cr/melodywan
■筋肉媽媽微型線上知識課:
【蜜桃翹臀基礎訓練班】
https://reurl.cc/Y1ZVkD
【核心肌群基礎班】
https://reurl.cc/1xxqWp
【骨盆底肌訓練班】
https://forms.gle/7GLRtnYG7yL89Eiz8
【腰瘦美麗進階核心訓練班】
https://reurl.cc/pyARbd
【女性荷爾蒙與減肥】
https://forms.gle/chGFZ6APXj8Bzib98
【擊退橘皮的筋膜訓練】
https://reurl.cc/Njmyoq
■筋肉媽媽面對面運動教學:
Line@傳送門: https://lin.ee/aicJKVK
■各種團購好康「筋肉媽媽buybuy團」社團:
https://www.facebook.com/groups/jzmom...
■任何運動疑問請先到『筋日頭條』網誌爬文:
https://jzfitness.tw
■筋肉媽媽《我愛,我強大》
博客來 http://tinyurl.com/y27ucn6w
三采 http://tinyurl.com/yxw8u7nc
誠品 http://tinyurl.com/yyfrbbc3
MOMO https://bit.ly/2EvS3Aq
金石堂 https://bit.ly/2E83DBL
讀冊 https://bit.ly/2E6eUTx
墊腳石 https://bit.ly/3hxKGHr
第一型第二型糖尿病 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最佳解答
#邱個Podcast #蔡明劼醫師 #搞懂內分泌
➤ 蔡明劼醫師 著作:《搞懂內分泌,練成你的易瘦體質》📗
➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師
➤ 現任高雄市陳顯明診所 副院長
➤ 蔡醫師線上瘦身社團創辦人
不看減重門診,不賣保健產品,如有減重問題,歡迎參加蔡醫師瘦身社團
※蔡明劼醫師
.台大醫學系畢業
.內科專科醫師
.內分泌新陳代謝專科醫師
.肥胖症專科醫師
.糖尿病衛教師(CDE)
▌讀者可在以下通路購買新書:
網路書店
☆博客來:https://reurl.cc/qgrYjg
☆誠品:https://reurl.cc/rgrYjk
☆金石堂:https://reurl.cc/qgrYAg
☆MOMO:https://reurl.cc/8309Ey
☆讀冊:https://reurl.cc/Nr4xW9
☆如果只買一本,我推薦到 #蝦皮金石堂網路書店
領取專屬抵用券,蔡醫師新書只要257元,配合蝦皮運費抵用券一本就免運!購書連結在這邊 https://reurl.cc/3abqzl
實體通路
全臺各大實體書店。
電子書上架平台:
博客來、Readmoo、KOBO、學思行、Google play、PUBU、台灣漫讀。
➤ 正規合法的減肥藥介紹,台灣只有兩種?
➤ BMI指數超標(大於 27~30),合併慢性病,才能使用此兩種減肥藥。
➤ 三級警戒,體重變高?
➤ 內分泌失調是一個假議題?重點!
➤ 多囊性卵巢症候群?瘦多囊?胖多囊?
➤ 內分泌迷思破解:是你的多囊基因,因為肥胖而被誘發出來病症。
➤ 知名女藝人,因為多囊性卵巢症候群而肥胖?假的??Why?
➤ 內分泌失調是一面照妖鏡?擋箭牌?
➤ 影響體重的七種賀爾蒙:瘦素?脂肪細胞所分泌?
➤ 人體並不會因為內分泌賀爾蒙的變化造成體重變胖,而是變胖之後賀爾蒙產生變化。
➤ 胰島素?胰島素阻抗?斷醣?
➤ 胰島素阻抗高?是因為脂肪細胞囤積。
➤ 不需要靠生酮來降低胰島素。
➤ 第一類糖尿病,第二類糖尿病,胰島素阻抗與分泌相關。
➤ 代謝症候群 Syndrome X
➤ 168間歇性斷食?蔡醫師推薦嗎?他的好處是什麼?
➤ 生酮飲食超級不推薦!👎 Bad!
➤ 總體熱量赤字才是重點,只要達到赤字,什麼飲食法都會瘦。
➤ 168間歇斷食就是會比較挨餓一點~
➤ 基礎代謝率,林書豪&連勝文?
➤ 增加基礎代謝率,要增加肌肉量。
➤ 飲食建議:首先避開地雷,避免含糖飲料,精緻/油炸食物。
➤ 含糖飲料,一天一杯都嫌多?微糖可以嗎?
➤ 無糖綠茶,完全無效..........
➤ 甲殼素?苦瓜素?酵素?白腎豆?
➤ 減肥保健食品四大類:
減少吸收 (甲殼素,白腎豆)
增加代謝 (咖啡因,瓜拿納,麻黃素,綠茶素)
抑制食慾 (膳食纖維,非洲芒果)
改變能量代謝 (肉鹼,藤黃果)
這些研究是否嚴謹?效益偏低?效果有待商榷?
➤ 健美選手愛用的燃脂劑?是什麼?
➤ 減肥雞尾酒療法?甲狀腺素?抗憂鬱劑?瀉藥?瘦肉精?麻黃素?
➤ 利用藥物副作用來瘦身,瘦掉也是減掉肌肉....副作用危險。
➤ 溜溜球效應?
➤ 低醣飲食?無醣飲食?無糖飲食?
➤ 減肥【儀式感】很重要?
➤ 【蔡醫師的健康餐盤】超級推薦!最重要!
➤ 餐盤的1/2 (無限量)蔬菜,1/4 原型碳水化合物,1/4 優良蛋白質。
食量大就放大。
➤ 蔡醫師的Facebook線上減肥社團:緣起與介紹。
➤ 書本案例分享~高雄李英愛,健力阿誼。
➤ 不崇尚快速減肥,主要養成運動與重量訓練的習慣。
成為SBD頻道會員,小額贊助,支持我們製作更多更棒好看的節目❤️
https://www.youtube.com/channel/UCOpNfxhmQt6NVq2AzP3VBEQ/join
第一型第二型糖尿病 在 Lola Lin 海公主蘿菈教練 Youtube 的最佳貼文
只要妳駕馭「呼吸狀態」,經痛不再存在+掰掰煩躁+升級免疫自律神經 ➡️ 自然而然成為「魅力四射」的活力女人 👃 健康從「深呼吸」開啟!一天有23,040次呼吸,妳注意過幾次?
✨專注在女超人客戶「蛻變成果」的第一個專屬華人女性療癒健康+高效表現必修課程
➡️ 申請表單:https://forms.gle/94rko2oo2kesBJ4WA
愛妳們❤️
See you inside :) Love, Lola
#呼吸 #腸胃道健康 #女性健康 #平衡荷爾蒙
💋 私訊蘿菈 IG @lolalolalin+訂閱超能力夢想學校電子報 https://www.lolalinocean.com/ 每週高效表現超級健康甘貨
🌈邀請妳與我和女超人客戶們一起開啟無限的創造潛力 LIMITLESS
✨減脂減重增肌增重
✨療癒身心靈 - 心理健康第一
✨反轉發炎過敏腸道
✨終極高效習慣養成解方
✨去除小腹婆 - 掰掰便秘
✨掰掰情緒壓力 - 好好呼吸
✨月經好好來 - 高效女性健康
✨健康自信由內而外閃耀!歡迎來到女人魅力圈
超過40位我的女超人客戶們用這全方位療癒系統5步驟:成功在90天中達成以上✨,輕鬆創造她們的夢想目標與生活 ➡️ 因為我把多年來的經驗完整成GUT90天療癒身心靈終極解方。女超人客戶們也分享...
✅ 擁有更棒的消化道
✅ 感受身體輕盈自在
✅ 心理上更活力自信
✅ 工作生活更加高效
✅ 習慣養成不再是痛點
✅ 更是精通心態致勝/潛意識
✅ 體驗生命蛻變在呼吸之間
我自己更是透過GUT90天成功反轉自體免疫疾病乾燥症與紅斑性狼瘡(蝴蝶病),30歲的我比20歲還美麗由內而外 🦋
🙋🏻♀️ 這一輪是採先報名,先入選的方式。一旦額滿就不再接受報名。
因此,如果妳想要,請立刻填寫表單:➡️ https://forms.gle/94rko2oo2kesBJ4WA
✔️在課程中,妳會擁有我…指導妳「成為妳的最佳教練/領導者」:
✨妳會愛上妳的身體類型
✨決定什麼食物是妳的閨蜜
✨如何用妳獨特荷爾蒙和身心能量減掉頑固脂肪
✨永遠脫離腸道和肌膚困擾
✨釋放壓力、好睡、高效生活
✨迎接活力滿滿能量的新生命!
𝐆𝐔𝐓𝟗𝟎天女性高效健康必修團體課包括:
✨每週團體教練視訊
✨女超人社群支持
✨5步驟系統化教練課程(影片、作業、高效遊戲、驚喜)
✨妳這一生中需要的健康蛻變工具
如果妳準備好終止惡性循環、充滿意志力/動力、精通潛意識、療癒腸道、減脂減壓好睡、重回自信與真正了解妳獨特的身體荷爾蒙運作如何影響心理,也準備好把這90天所學繼續運用在一生中,這計畫完全是妳夢寐以求的!
👇🏻如果妳想要早鳥名額,現在填寫申請表單:
https://forms.gle/94rko2oo2kesBJ4WA
⚡️妳會在𝐆𝐔𝐓𝟗𝟎天女性高效健康必修團體課中學到的一些例子⚡️
1️. 心態致勝/潛意識 - 戒斷所有壞習慣、設定簡單高效環境:深入檢視妳目前運動營養睡眠、愛自己模式,植入新習慣,去除阻礙因素,掌握潛意識
2️. 願景與目標/預演未來 - 健康、高效工作、生活、家庭、財富目標全得意:妳要知道方向,才能有效率地抵達,駕馭心想事成的㊙️密
3️. 療癒金字塔 - 睡美容覺、釋放壓力、學會好好呼吸、荷爾蒙平衡飲食、聰明功能性訓練:訂定妳的優先順序,享受美食,快樂運動/動起來。妳「為什麼」要做、什麼在妳身上是最佳永續策略、不再盲目接收網路上各種錯誤訊息,卻看不到蛻變成果
4️. 習慣養成、行為改變科學:每天進步𝟏%、慶祝每一個小勝利,妳學會傾聽身體聲音、連結身心 ; 妳學會最大化時間分配(也就是能量分配)妳會擁有夢寐以求的每日致勝習慣,創造強大的複利效應
5️. 女超人高效支持圈:人類本能不喜歡改變,這次,妳不需要孤獨面對。在這裡,我給予妳𝟗𝟎天/𝟏𝟐週/3個月的支持、每週視訊追蹤評估🎉慶祝進度、全球華人女超人共同分享妳的成長痛😛讓蛻變在90天後持續發酵
^^ 以上只是冰山的一小角….
我很自信地宣布 - GUT90天女性高效必修課2.0是妳遇過唯一全方位的女性健康線上課程,從根源「高效」解決妳長久困擾!
如果妳想要加入, 👇🏻把握早鳥名額,現在馬上開始✨
填寫申請表單:https://forms.gle/94rko2oo2kesBJ4WA
See You INSIDE 💗
Love, 蘿菈教練
-------------------------------------------------------------------------------------------
⬇️ 影片中提到的資源,持續精通學習 ⬇️
疫情讓我們重視2020由內而外身體健康,一搜尋免疫力,第一秒出現的就是「食物」,沒有人告訴妳為什麼、怎麼做,免疫力根本不是越強越好...新聞標題都會寫著10大免疫力食物,各種聳動標題,讓人邊搜尋邊問號...
我面試超過250位女性,最痛心的是:醫生說我免疫力失調、自律神經失調....然後...醫生也不知道如何根除疾病(暈倒)
WHY 我栽入自體免疫疾病世界?開始解碼醫生回答不出來的一切?
療癒好一年半後,才認識醫療靈媒,在聽所有安東尼 @medicalmedium 上的podcast時非常震撼他幫助全球百萬人療癒自體免疫疾病
WHAT 蘿菈製作一系列「免疫力 = 療癒力」影片,告訴妳我發明的「療癒金字塔」如何高效反轉一切根源
今天,蘿菈教練教導你...被宣判「免疫自律神經失調」怎麼辦,賦予妳權利 #WomenEMPOWERWomen 的秘密,讓妳從此每次想到免疫力,就輕鬆連結腸胃道與呼吸力
首先,先定義...何謂免疫力強?用的語言很重要喔~強化不等於高一定好,而是認識妳的身體
我完全可以同理妳的挫敗感,因為2018年初醫生宣判我「紅斑性狼瘡」的無力感我永遠不會忘記
免疫不是越強越好,而是達到動態體內平衡 Homeostasis!
免疫系統低下,容易受到外界的病毒、細菌入侵,產生嚴重的感染。如果免疫力過強就會產生過敏的疾病,像氣喘、過敏性鼻炎、阿茲海默症、帕金森氏症、自體免疫性疾病,紅斑性狼瘡、類風溼關節炎,這些是免疫系統沒法正常運作的體現
1⃣️ 第一:療癒腸胃道是關鍵:因為免疫系統70%住在腸胃道 Gut 裡面,也是英文中 Gut Feelings 直覺所在地
2⃣️ 第二:學會「療癒金字塔」第二層的「荷爾蒙平衡飲食習慣」!營養不良是現代人「現實」,卻沒有人重視,除了主要營養素之外,重要的微量營養素,每一天都讓你的腸胃道處於幫助你的狀態。去除加工品,開始養好菌
3⃣️ 第三:女人免疫系統與大腦為何比男人強大?女性荷爾蒙變化的超級週期,妳一定知道!
4⃣️ 第四:療癒金字塔,最底層 = 第一層:駕馭呼吸,啟動當下的力量
✅ 怎麼吃荷爾蒙飲食?強化免疫力是 ➡️ 動態平衡腸胃道 GUT FEELINGS homeostasis|神秘好處是:連結直覺力
https://youtu.be/u3gH3p3LfJM
✅ 63:自由潛水+冰人呼吸 ➡️ 從小學起的人生必做清單|每日閱讀10分鐘 - 掌控妳的神經免疫系統,再也不生病 Freediving & Wim Hof Breathing
https://youtu.be/81bcbS6VWd4
✅ 免疫系統失調(強 v s 弱)怎麼辦?自體免疫疾病「紅斑性狼瘡」療癒教練的告白:腸道力是免疫力平衡關鍵 Gut Health
https://youtu.be/iEnKXClneOg
✅ 如何充滿活力?動力滿滿?Bioheck高表現力高能量的密碼都在月經+荷爾蒙 In The Flo & Woman Code ⚡️ENERGY
https://youtu.be/VNHBVMxRSFE
✅ 月經好好來 - Bye Bye 經痛4步驟:荷爾蒙平衡+月經週期4階段的吃動睡做愛
https://youtu.be/3NOnkn8T1i0
✅ 女性身心靈健康「高效線上教練課程」:為什麼創辦?如何5步驟系統化解決問題、達成目標?GUT90天「療癒腸胃道+平衡荷爾蒙」是關鍵
https://youtu.be/QJxjdyL2Jus
✅ 無時無刻 無所不在|3個呼吸的秘密:喚醒內在潛能力量 Ep.04 The Power of Breath
https://youtu.be/ew6ye9JNQhk
✅ 練習自由潛水的3大祕密|澎湖灣的海底郵筒與你的呼吸連結 Freediving - Ocean Lover & The Power of Breath|Aquaman 水行俠 海王 超能力夢想學校
https://youtu.be/c4VPdUobQs0
🌟 冰人呼吸法,我再也不生病:身體變暖的反常識方法,肌力變勁爆、不感冒、遠離高血壓和糖尿病。醫學證實、運動員紛紛仿效
https://bit.ly/3lVKpkn
🌟 當下的力量(全新紀念版):通往靈性開悟的指引 by Eckhart Tolle
The Power of Now: A Guide to Spiritual Enlightenment
https://bit.ly/3haFN6p
✅ 88:每日閱讀10分鐘:讀懂一本書 - 樊登老師教導知識變現的秘密,學會讀書,讓你超值錢|做自己都想投資的潛力股
https://youtu.be/EmTBUWSvdYY
🌟 讀懂一本書:3300萬會員、22億次收聽「樊登讀書」創始人知識變能力的祕密完整公開
https://bit.ly/333zuMy
✅ 如何改掉壞習慣+接通創造力+療癒慢性疾病?➡️ 精通冰山下90%潛意識之門
https://youtu.be/FqhsQmo9MQg
✅ 催眠是什麼?揭開潛意識中,4個不同的你 = 身心靈情緒|22堂自我催眠課
https://youtu.be/8_KEY5FlBKo
✅ 92:催眠 v.s. 解開催眠|意念的力量、被騙財騙色的故事、下咒語的算命/心理測驗/醫師診斷/廣告 Hypnosis & De-Hypnotize
https://youtu.be/2boMqbF0AP4
-------------------------------------------------------------------------------------------
⬇️ 與蘿菈在社群上交流 ⬇️
Facebook: https://www.facebook.com/LolaLinOcean/
Instagram: http://instagram.com/lolalolalin
-------------------------------------------------------------------------------------------
⬇️ 在這裡聽「超能力夢想學校」播客 PODCAST ⬇️
Spotify、iTunes、GooglePlay、線上官網
https://podcast.lolalinocean.com/
🎵 Crazy (instrumental) by SilentCrafter
https://soundcloud.com/user-907904720
Creative Commons — Attribution-ShareAlike 3.0 Unported — CC BY-SA 3.0
Free Download / Stream: https://bit.ly/al-crazy
Music promoted by Audio Library https://youtu.be/8IFqQMEt8qk
第一型第二型糖尿病 在 什麼是第一型糖尿病?活命要天天注射胰島素!糖尿病患者必要 ... 的推薦與評價
什麼是 第一型糖尿病 ? ... 糖尿病 患者必要學會看「營養標示」健康2.0 ... 過粗不只是外表擁腫而已,其實它是許多慢性病,包括 糖尿病 、高血壓的前兆。 ... <看更多>