降血脂藥的副作用!
最近門診一位的病患語多肯定的向我表示:
「我多年頭痛的原因找到了!」
他是50多歲的男性,這幾年來短短續續因為高血脂在服用降血脂藥立普妥(atorvastatin),同時他也有頭痛的困擾,曾經到神經內科求診,檢查沒發現什麼問題,後來就自己買些止痛藥控制,他想可能是自己高血脂造成脖子或腦部血路不通,才容易頭痛。
三個月前他向我表示有頭痛的困擾,我請他去神經內科檢查,另外我發現他追蹤的膽固醇值已經很低,便說服他可以將降血脂的藥改成每三天吃一次。
他表示「改成三天吃一次後,我才發現我的頭痛是藥物引起的⋯」
「以前每天吃或兩天吃一次感覺不出來⋯」
「我發現大概是吃完藥後5-6小時才開始慢慢頭痛,10多個小時後最嚴重,通常會發生在晚上或半夜,受不了時我就吃個普拿疼。」
「過去三個月我吃藥(立普妥)6次,頭痛就剛好6次,神經科有幫我做腦部核磁共振,檢查沒問題,我想我的頭痛就是藥物引起的!」
我聽了點頭如搗蒜,很高興他找到原因。降血脂(Statin )藥物常見的副作用是肌肉痠痛,肝功能異常,糖尿病,腹瀉。我也聽過有病患會頭暈、頭漲、噁心、腸胃不適,多半是吃藥沒多久就有症狀。
我想應該還有病患也有這樣的副作用(嚴重頭痛)而不自知,建議吃藥前副作用先看一看,有疑問的話主動跟醫師、藥師諮詢,小問題才不會變成大麻煩!
延伸閱讀:
降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦?
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_78.html…
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅鄭淳予醫師 x 神經很有事,也在其Youtube影片中提到,尿液顏色暗藏玄機,你曾經有過不尋常的尿液顏色像血尿嗎?紅色、亮黃色、橘色...尿液顏色的改變代表了什麼?是健康狀況拉警報,還是吃了不該吃的東西?這些看似小事卻又不停縈繞心頭的問題讓你阿雜了嗎?別驚別驚,跟著筱薇和俐彣繼續看下去! 🔜 🔜 #分享給更多需要的人知道 ------------------...
「肝功能異常怎麼辦」的推薦目錄:
肝功能異常怎麼辦 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳貼文
降血脂藥的副作用!
最近門診一位的病患語多肯定的向我表示:
「我多年頭痛的原因找到了!」
他是50多歲的男性,這幾年來短短續續因為高血脂在服用降血脂藥立普妥(atorvastatin),同時他也有頭痛的困擾,曾經到神經內科求診,檢查沒發現什麼問題,後來就自己買些止痛藥控制,他想可能是自己高血脂造成脖子或腦部血路不通,才容易頭痛。
三個月前他向我表示有頭痛的困擾,我請他去神經內科檢查,另外我發現他追蹤的膽固醇值已經很低,便說服他可以將降血脂的藥改成每三天吃一次。
他表示「改成三天吃一次後,我才發現我的頭痛是藥物引起的⋯」
「以前每天吃或兩天吃一次感覺不出來⋯」
「我發現大概是吃完藥後5-6小時才開始慢慢頭痛,10多個小時後最嚴重,通常會發生在晚上或半夜,受不了時我就吃個普拿疼。」
「過去三個月我吃藥(立普妥)6次,頭痛就剛好6次,神經科有幫我做腦部核磁共振,檢查沒問題,我想我的頭痛就是藥物引起的!」
我聽了點頭如搗蒜,很高興他找到原因。降血脂(Statin )藥物常見的副作用是肌肉痠痛,肝功能異常,糖尿病,腹瀉。我也聽過有病患會頭暈、頭漲、噁心、腸胃不適,多半是吃藥沒多久就有症狀。
我想應該還有病患也有這樣的副作用(嚴重頭痛)而不自知,建議吃藥前副作用先看一看,有疑問的話主動跟醫師、藥師諮詢,小問題才不會變成大麻煩!
延伸閱讀:
降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦?
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_78.html…
肝功能異常怎麼辦 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳解答
降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦?
國內核准的降血脂藥(statin類)包含simvastatin,atorvastatin,fluvastatin,lovasatatin,pitavastatin,rosuvastatin,pravastatin ,用來治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症、降低冠心病等疾病。
該藥物的副作用是可能造成肝功能異常和肌肉痠痛。統計起來有0.5%-3%的人在服用statin 藥物之後會出現肝指數(AST ALT)上升的情形,這多半發生在服藥後的3個月內出現。在臨床上真的發生嚴重的肝損傷十分少見。
也有研究指出很多在服藥期間發生肝指數高的個案,實際上跟藥物無關,例如本來就有脂肪性肝炎,肝指數就會高高低低,不是真的是吃藥造成。
以下我就一些常見的問題回答:
Q: 服用降血脂藥時,應該怎麼追蹤肝功能?
A:建議在用藥前先檢測肝指數,服藥後三個月內再次檢測肝指數。
Q: 服用降血脂藥時,突然肝指數上升怎麼辦?
A: 不須太過擔心,可先依醫師指示停藥,由醫師判斷是否有其他原因造成肝功能異常,一般來說會安排檢測肝炎病毒及腹部超音波檢查。可依追蹤檢查結果決定是否恢復用藥,通常會考慮減量或換藥使用,繼續原來藥物也是可以。
Q: 有沒有哪種藥「比較」容易造成肝指數異常?
A:上述藥物都差不多,除了「fluvastatin」在外國是有報告造成肝指數異常的比例較高。國內我還沒有找到相關統計資料。
Q: 原本就肝指數異常的人,在服用降血脂藥物之後,是否更容易有肝毒性出現?
A: 不會。在2004年就有嚴謹的臨床研究證實,原本肝功能異常的人在服用6個月的statin 藥物之後,有4.7%的人有輕度至中等程度的肝指數上升,有0.6% 的人發生嚴重的肝指數上升(AST或ALT 大於正常值10倍或膽色素大於3mg/dl);而肝功能異常的人就算沒吃statin藥,追蹤6個月後,也有6.4%發生輕度至中等程度的肝指數上升,和0.4% 發生嚴重的肝指數上升。所以說有肝功能異常的人吃藥並不會「比較」容易有肝毒性。
Q : 有慢性肝病或肝硬化的人服用statin 藥物安全嗎?
A : 安全。而且還可能有額外的好處。在2017年有一個系統性的分析發現,肝硬化的病人若使用statin,可以降低46%肝功能失償及死亡的風險。沒有肝硬化的病患,推測可減少肝纖維化形成。這是因為statin 除了降血脂外,還被發現可以減少發炎反應,改善血管內皮細胞功能,降低門脈高壓等好處。不過目前還沒有強烈證據,建議肝不好的人都該吃降血脂藥。
結論是,吃降血脂藥後三個月內,建議測肝指數,有異常的話,不用太緊張,配合醫師追蹤及處置。肝不好的人是可以吃降血脂藥,說不定肝病還改善呢!
補充:史塔丁(statin)降血脂藥有舒脂(Lovastatin)、立普妥(Lipitor)、益脂可(Lescol)、素果(Zocor)、美百樂鎮(Mevalotin)、冠脂妥(Creastor)、複方製劑的維妥力(Vytorin)
2016 瑞士
肝功能異常怎麼辦 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的精選貼文
尿液顏色暗藏玄機,你曾經有過不尋常的尿液顏色像血尿嗎?紅色、亮黃色、橘色...尿液顏色的改變代表了什麼?是健康狀況拉警報,還是吃了不該吃的東西?這些看似小事卻又不停縈繞心頭的問題讓你阿雜了嗎?別驚別驚,跟著筱薇和俐彣繼續看下去! 🔜 🔜 #分享給更多需要的人知道
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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肝臟並無痛覺神經,即使工作勞累、負荷沉重,也不太發出「怨言」。現代人飲食及生活習慣不佳,國人平均每四到五個成人,就有一人罹患脂肪肝,嚴重可能導致肝硬化、肝癌,不得不慎。
有人說與其吃各種滋補品來補腎,不如平常在生活習慣和飲食中注意養肝、護心,以免越補越加重肝臟的負擔,導致雪上加霜。
這一集我們邀請到義守大學中醫系教授陳旺全中醫師來談談保肝要點,並解答一些您不可不知的常見問題。
這一集內容主題如下:
1.容易疲勞、腰痠背痛、 頭昏眼花、四肢無力是否要補腎還是補肝?
2.肝與腎的關係
3.肝臟的功能是甚麼
4.肝功能指數GPT與GOT異常怎麼辦?
5.如何保肝?記住4撇步
6.肝臟在中醫和西醫的區別
7.吃肝能補肝?
8.保肝飲食須注意事項
9.為什麼肝不好的人吃合成藥物或是保肝丸反而會增加肝臟的負擔
10.保肝茶
11.肝是沉默的器官,中醫如何知道肝臟是否健康?肝不好的徵兆是什麼?
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