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【看診沒有兩年保固！】
一對爸媽帶著六歲的男孩來打上小學前的疫苗
在阿包醫生正準備開始要幫男孩檢查身體時，媽媽突然開口問：「醫生，為什麼你們之前說是正常，但我兒子現在走路還是內八？！」
我整個充滿黑人問號，於是椅子滑回電腦前點了病歷看一下...
「喔~這是男孩第二次來我們診所看診，第一次就診時間在兩年前，當時是另一位醫師看診的，病歷中有紀錄曾去台大檢查，骨科醫師說沒事！」
幫他初步檢查完身體，接著我讓男孩站起來，請他示範平常的走路方式
「哎啊！還是步態還是明顯的內八伴隨脛骨內轉...」
我說：「媽媽，他目前步態沒有明顯改善，這段時間妳怎麼沒想要帶他去檢查一下？」
媽媽：「就是因為你們之前說他是正常的呀！！！」
我說：「媽媽，兩年前我們說沒事，現在兩年後不代表他這樣的狀況還是沒事呀！😰」
接著省略許多鬼打牆跳針的對話...
最後我也懶得開轉診單，口頭請媽媽自己再帶兒子去醫院檢查一下...
啊...對了！他今天是要來打疫苗的...
腸胃炎尚未完全恢復的我
#心有點累😭
【下肢疼痛根源：脛骨外轉】
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1603988744.A.475.html
圖文交錯版可看PTT
脛骨（小腿）外轉
很多下肢疼痛的人都有
但卻不甚被重視的問題👀
究竟什麼是脛骨外轉呢
顧名思義，就是小腿骨往外側轉出去啦
在人的身上的外觀
最主要就是以✔️腳掌外八✔️來表現
根據足底壓力的動態分析
我們力量傳遞方向本來就會朝約外側10度前進（朝著第二根腳趾）
所以大部分的人多多少少都有些微外八
但若有過多的外轉（外八）產生時
會產生一連串下肢力量傳遞的問題⚠️
⚠️包含：扁平足、拇趾外翻、足底筋膜炎、膝蓋疼痛等⚠️
上述問題與脛骨外轉
有如雞生蛋蛋生雞
無法清楚分析出誰先誰後
但卻互相影響甚巨
為什麼會產生脛骨外轉的問題呢？
常見的狀況有
1️⃣股骨（大腿、髖關節）內轉
2️⃣附著到脛骨外側的肌肉、筋膜過緊
3️⃣腳掌往外偏（外八）
1️⃣股骨內轉
常肇因於闊筋膜張肌緊繃
闊筋膜張肌主要功用是髖屈
但在髖屈的同時會產生股骨內轉
（走路跑步都要髖屈、久坐也是髖屈、以前大家最愛的仰臥起坐也是髖屈）
股骨內轉後
為維持身體往正前方
就會出現脛骨外轉
2️⃣脛骨外側肌肉筋膜過緊
首要兇手就是髂脛束
緊繃的髂脛束會直接把脛骨拉到外轉
3️⃣腳掌往外偏（外八）
因腳踝骨頭結構的關係
腳掌呈現外八必定會帶著脛骨外轉
足部原因造成的外八
多肇因於✔️腳踝或大腳趾背屈不足✔️
在步態的腳跟離地（推進期, push-off）時
無法在額狀面維持腳掌往正前方
就會在水平面產生腳掌外八來彌補
同時帶動脛骨外轉
脛骨外轉久了後
會造成近端脛腓關節卡住
增加處理脛骨外轉的難度😫
處理脛骨外轉
需要評估上述的問題
✔️股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌(Tensor Fascia Lata)、訓練臀中肌
✔️髂脛束(IT band)緊就要鬆、伸展
✔️近端脛腓關節卡住就要鬆動
✔️腳踝背屈受限就要鬆動關節、伸展跟腱
✔️大腳趾背屈受限就要伸展足底筋膜
✔️還要訓練脛骨內轉的穩定肌群：膕肌
至於為何要處理脛骨外轉
如上所述
脛骨外轉常伴隨股骨內轉
當這兩項同時出現時
就會產生⚠️髕骨外翻、⚠️足弓塌陷、⚠️拇趾外翻、⚠️足底筋膜炎等問題
下肢許多疼痛都與脛骨外轉相關
不要再說扭到腳踝會自己好
一堆人腳踝活動度都沒恢復
造成上述的腳踝背屈受限、產生脛骨外轉
進一步產生膝蓋、髖關節、骨盆、脊椎亂七八糟的代償
若想完整處理
還是需要找熟悉運動治療的物理治療師
#脛骨外轉 #外八 #扁平足 #足弓塌陷 #拇趾外翻 #髕骨外翻 #髂脛束
#動作控制 #疼痛治療 #運動治療
#KineticControl #UncontrolledMovement
#UncontrolledTibiaExternalRotation
#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析
.
扁平足會造成的5個問題！
.
1.深蹲出問題🏋️
下肢動作是連鎖反應，當你看到有足弓的腳，是可以讓下肢維持在一個好的排列，腳踝對其膝蓋，膝蓋對其髖關節👍🏻
當你看到扁平足要做深蹲時，會讓脛骨內轉，同時會讓膝蓋產生扭轉力量，可能會讓你的膝蓋內側疼痛❌
2.跳躍讓膝蓋產生壓力🤾🏻♂️
想像一下，當你跳躍，然後要著地的時候，膝蓋是伸直的，不能吸收緩衝的力量🤢
如果你讓膝蓋彎曲，可以讓股四頭肌離心收縮去負荷🦵🏻
扁平足，足弓沒有空間去吸收能量，每次跳躍都是腳掌貼平的撞擊地面
沒有離心控制下緩慢接近地面、幫助足部減壓
會讓膝蓋、髖關節、下背產生壓力☄️
任何跳躍的動作，像是跳箱、跳繩，如果在足部不能吸收衝擊力
就會傳遞到其他關節，可能是膝蓋、臀部、背部
3.跑步的速度、力量下降🏃🏼
足部有兩個功能，
1️⃣足弓接觸到地面時，用離心收縮的方式來適應地面，同時讓你的中足是鬆動的，容易的做出旋前/後的動作
2️⃣在跑步的時候，腳趾推對讓身體離開地面，會讓足部變很穩定（中足是鎖住的）
是為了接下來腳踝蹠屈的動作（踮腳尖）
扁平足在第一個功能會出狀況，而降低跑步的效率👎🏻
4.臀肌失能🍑
臀肌跟膕膀肌肉一起工作，當足弓不穩定，脛骨向內塌陷、髖關節向內旋轉，代表著髖外轉的肌肉長時間被拉長🔁
主要是讓臀中肌變得無力，他是主要穩定下肢的肌肉，一但啟動困難，下肢的壓力就會在膕膀肌上，這也容易造成反覆拉傷，
就會讓臀肌沒辦法正常使用，長時間下來就會讓兩者分工不均
5.
足底筋膜炎🔴
腳底平貼在地板，會持續拉緊足底筋膜，不段的拉扯下，會讓肌腱慢性病變
髕骨肌腱炎🟠
火車跟鐵軌的比喻，當鐵軌是歪的，火車就會出軌，火車是髕骨，鐵軌是下肢排列
.
這是扁平足會造成的問題，你有符合幾個👨⚕️
想知道怎麼測試扁平足嗎，留言告訴我🙌🏻🙌🏻🙌🏻🙌🏻
.
標記扁平足的朋友❤️
ACL受傷是下肢的大忌，如果你喜歡做運動的話，就要學習物理治療師Vicky @vicky23_rehab 教的這三個動作！
00:18 動作一：身體對應重心腳的轉動
03:54 動作二：下肢的外旋、內旋的整體協調
05:35 動作三：脛骨(小腿) 的旋轉
這三個動作適合任何時間、地點進行，最好就是經常練習，讓它們融為你生活的一部份！
Vicky's Instagram: @vicky23_rehab
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4. 免費健身室使用（只供購買私人健身教練堂的學生）
同時帶動脛骨外轉 脛骨外轉久了後 會造成近端脛腓關節卡住 增加處理脛骨外轉的難度 處理脛骨外轉 需要評估上述的問題 ✔️股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌(Tensor Fascia ... <看更多>
同時帶動脛骨外轉 脛骨外轉久了後 會造成近端脛腓關節卡住 增加處理脛骨外轉的難度 處理脛骨外轉 需要評估上述的問題 ✔️股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌(Tensor Fascia ... <看更多>
脛骨內轉 在 Re: [問題] 小腿有脛骨外轉的問題- 看板MuscleBeach 的推薦與評價
怎麼看自己有無脛骨外轉
如前所述，省略
為什麼會產生脛骨外轉的問題呢？
常見的狀況有
1.股骨（大腿、髖關節）內轉
2.附著到脛骨外側的肌肉、筋膜過緊
3.腳掌往外偏（外八）
1.股骨內轉
常肇因於闊筋膜張肌緊繃
闊筋膜張肌主要動作是髖屈
但會同時造成股骨內轉
（走路跑步都要髖屈、久坐也是髖屈、以前大家最愛的仰臥起坐也是髖屈）
股骨內轉後
為維持身體往正前方
就會出現脛骨外轉
2.脛骨外側肌肉筋膜過緊
首要兇手就是髂脛束
緊繃過短的髂脛束會直接把脛骨拉到外轉
3.腳掌往外偏（外八）
因腳踝骨頭結構的關係
腳掌呈現外八必定帶著脛骨外轉
足部原因造成的外八
多肇因於腳踝或大腳趾背屈不足
在步態的腳跟離地（推進期, push-off）時
無法在額狀面維持腳掌往正前方
就會在水平面產生腳掌外八來彌補
同時帶動脛骨外轉
脛骨外轉久了後
會造成近端脛腓關節卡住
增加處理脛骨外轉的難度
處理脛骨外轉
需要評估上述的問題
股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌、訓練臀中肌
髂脛束緊就要鬆、伸展
近端脛腓關節卡住就要鬆動
腳踝背屈受限就要鬆動、跟腱拉筋
大腳趾背屈受限就要伸展足底筋膜
還要訓練脛骨內轉的穩定肌群：膕肌
至於為何要處理脛骨外轉
如上所述
脛骨外轉常伴隨股骨內轉
當這兩項同時出現時
就會產生髕骨外翻、足弓塌陷、拇趾外翻、足底筋膜炎等問題
下肢許多疼痛都與脛骨外轉相關
你現在不會痛，但未來有風險
若想完整處理
還是需要找熟悉運動訓練的物理治療師
什麼！？你的治療所只有幫你做徒手？
你聽過安麗嗎？ 誒不是
你聽過Kinetic Control嗎？
準備幾個月的時間跟錢
好好評估、跟著學運動治療
髂脛束、足底筋膜需要3個月以上每天伸展才有辦法變長
關節鬆動不是一兩天的時間
臀中肌、膕肌的訓練需要長期維持
評估及運動的細節非常多
自己土炮練往往會練錯
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