【慢性腎臟病自我健康管理】:世界衛生組織的資料顯示日本人的平均壽命在西元2012年已達84歲,美國是79歲;根據內政部的統計資料,台灣和美國一樣是79歲,顯示台灣的整體醫療衛生環境在世界排名上是名列前茅的。
根據統計,各國慢性腎病的比率,美國12%、日本13%、澳洲11.2%,台灣溫啟邦教授資料分析是11.9%。慢性腎臟病人口的增加是全球問題【註1】。
腎臟受損超過三個月,導致其結構或功能無法恢復正常,稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病分為五個階段,這個過程可能非常長久;也有可能很快地進入了第五階段「末期腎衰竭」,甚至要進行透析或換腎的治療。因此,為了避免惡化為末期腎衰竭,慢性腎臟病人一定要配合醫生的指示。【註2】
對慢性腎臟病個案而言,當疾病出現身體與心理不適,易影響其生活型態,進而影響生活品質。自我管理是一種以個案為中心,由個案與健康照護人員共同承擔疾病照護的責任,個案主動將疾病相關的健康照護活動融合在日常生活的管理過程。
因此,疾病自我管理對於改善慢性腎臟病個案的健康狀況與生活品質扮演重要角色。自我管理可改善個案針對疾病的醫療管理、角色管理及情緒管理。筆者進行慢性腎臟病相關的研究發現,接受透析治療的個案若能自我管理疾病則可以有效控制透析期間體重的增加、提升自我效能、減輕憂鬱及焦慮,同時也能改善生活品質。【註3】
▶ 完整全文,詳 國家衛生研究院-論壇「慢性腎臟病自我健康管理」:https://forum.nhri.edu.tw/r13/
■撰文者:
蔡佩姍教授 台北醫學大學護理學系
林美育助理教授 慈濟科技大學護理學系
■審閱者:
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 資料來源
【註1】
慢性腎臟病防治(長庚醫訊-第四十一卷第十一期):https://bit.ly/2JjSvol
【註2】
台灣腎臟醫學會「慢性腎臟病」:http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=chronic
【註3】
國家衛生研究院論壇「慢性腎臟病自我健康管理」
https://forum.nhri.edu.tw/r13/
2. 照片來源
【註2】
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
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< Keep Comfort >
「(好好味呀 ~)」
抹茶口味哈根達斯雪糕,是他在大半年沒有用口進食過任何食物以後,品嘗的第一口食物。
看著陳伯像小孩一樣笑著的表情,在床邊向他一口一口餵著雪糕的小護,內心感到了一絲溫暖 ,卻同時帶着一點心酸。也想起了這大半年,我們和陳伯經歷過的故事。
/
陳伯在深切治療部已經住上大半年了。
相比起其他因意外、手術、各種內科疾病,在 ICU 不停轉換著的病人,住上這樣長時間的其實不多。
大半年前,陳伯因呼吸衰竭入院。被插上氣管內管和鼻胃管以後,他再也沒有機會進食、下床、走路;人生,也從此變得不一樣。
「各各各各各各各各各」
記得我們在一開始的時候,可是不太喜歡陳伯 — 每個白天和夜晚,他也會激動地用力敲著床欄,發出不同的噪音。無論是急救、派藥、當我們忙著的時候,不能說話的他也會用著這樣的方法發出聲音。
無論我們如何安撫、盡量滿足他的要求,陳伯也不停地發著脾氣,也不信任我們。那段時間,我們的護病關係可說是十分緊張。互相的猜疑和不信任 — 他害怕我們把他關在醫院想要害他,我們害怕他把身上的喉管自行拔走危害性命,讓整件事情也不太順利。
陳伯的太太每天也會準時來到病房探病。每次她探病時,也會向我們不停致歉。
ICU 的每一位,雖然並不好受,還是努力地希望得到他的信任,也很想讓他感覺快樂一點。因為我們知道,經歷了這樣的他,也同樣不好過。我們每次為他轉身、醫生為他巡房時,也會抽空和他好好聊天。
時間慢慢過去,那些熟悉的「各各」聲,好像也不常出現了呢(雖然有時候在他心情不好的時候還是會有點小討厭 :P)。他的面上也開始掛起笑容,願意配合著我們的指示。這位偶爾還是有點煩人的老伯,也慢慢地成為我們每個人的朋友。
/
只是一切從來不會這樣順利。
因為長期臥床而導致,一波波的肺炎和敗血症,差點奪去陳伯的性命。他,也只是苟延殘喘的勉強活著。隨著住院時間越來越長,陳伯勉強能夠移動的身體,能用力敲著床欄的手,從某天起卻開始失去了力氣。那些討人厭卻習慣了的「各各」聲,也從此消失。
陳伯最初入院時被懷疑患上的,是重症肌無力症 (Myasthenia Gravis)。和心臟病、肺炎、腎衰竭的簡單直接不同,很多神經系統的疾病臨床上也較難診斷,也需要一段時間觀察和治療。
經過神經專科醫生的再度評估,他被確診患上運動神經細胞疾病 (Motor Neuron Disease, MND)。那是個罕有的神經疾病 — 如果你對 MND 沒有任何概念,你可以想像那是個和日劇《一公升的眼淚》亞也,十分相似的疾病。
不會治癒,無藥可治,只會看著自己一天一天變差變壞。
大部分 MND 患者先從肌肉開始退化。但也有少數病人像陳伯一樣,一開始便影響了食道和呼吸系統。大多數患者只能多活數年。如果早期已經出現呼吸困難,壽命可能只餘數月了。現時的 MND 藥物,也只是能減慢退化速度。
我們也沒有甚麼可以再做的了。
/
"allow oral feeding, off GCS night time, keep comfort"
那天早上,N 醫生巡房時,問陳伯有沒有甚麼很想做的。陳伯用口型微笑著回答,「肚餓,想食嘢。」
「 OK ! 想食咩?」 說畢便在牌板上寫下以上的醫囑。用口進食這醫囑,在深切治療部,對一個需要呼吸機、胃管協助的病人,並不常見。對吞嚥困難的病人而言,這樣做的風險並不低 — 陳伯有機會會嗆到,引起吸入性肺炎及生命危險。
不過,對只餘數月性命的陳伯而言,甚麼吸入性肺炎,好像也不太重要吧。說是如此,但不是每個醫護人員也有勇氣,承受著這樣的風險。
中午時份,N 醫生在便利店買了陳伯最想吃的雪糕,讓我們向陳伯慢慢餵食。
還記得陳伯那個真心的笑容,是我在這大半年中,看過最美麗的。
/
因為床位緊絀,而陳伯這刻最需要的不再是深切治療,ICU 團隊決定把他轉去內科病房。
把陳伯從ICU轉回神經內科病房的那天,我知道,我們大概從此以後也不會再見。
唯有在心中祝福陳伯一路走好,能夠吃著喝著,在剩餘的時間和太太好好過。
陳伯在離開ICU約半年後,於病房安詳離世。
“ To cure sometimes, to relieve often, to comfort always. "
#comfortfeeding
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1090820.糖尿病第7篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
全身健康檢查
雷射靜脈注射
減重門診
過敏性疾病治療
慢性病治療
預約電話06-6892-269
純醫分享第147篇
糖尿病第七篇
1090820A篇
今天我們來談談糖尿病的併發症
血糖高本身不可怕
可怕的是它所引起的併發症
糖尿病是萬病之王的原因在這個地方
而肥胖是造成第二型糖尿病最主要的原因
第二型糖尿病診所有糖尿病的90%以上
所以肥胖是萬病之源也在這個地方
糖尿病的併發症主要發生在全身微血管的循環障礙
可以發生在心臟的血管,腦血管還有眼睛的視網膜,四肢週邊血管甚至也會引起末梢神經病變。
分別的作說明
1.糖尿病腎病
分做5個階段
最終可能引起腎衰竭
需要終身洗腎
台灣目前那麼多的洗腎當中糖尿病所引起的佔絕大多數。
糖尿病的病人身上生病的機會比沒有糖尿病的高許多。
腎功能下降除了患者的壽命較平均壽命為短外,另外增加的許多的風險,包括低血糖還有心血管疾病甚至於在照顧的品質上也會降低許多。
這些病人往往需要長期終身洗腎或者腎臟移植
台灣目前在等待腎臟移植的病人當中也是以這類病人為最多
2.視網膜網膜病變
長期的高血糖環境會損傷視網膜血管內皮引起一系列的眼底病變如血管瘤,硬性滲出,棉絮斑新生血管,玻璃體增殖,視網膜剝離。
糖尿病出現10年以上的病人開始會出現眼底病變。
如果血糖控制差的患者更可能提早出現眼底病變。
病人需要定期到眼科檢查眼底
3.糖尿病週邊神經病變
它是因為長期代謝失調,微血管系統功能影響引起神經系統病變。
常見下肢.手臂.手指出現劇烈性疼痛.燒灼感.麻木感.持續的異物感。
會影響生活品質,睡眠,情緒
因為神經功能受損甚至有時候自己受傷都不知道
很多截肢的病人是因為這樣引起。
還會引起憂鬱,自律神經的失調,週邊動脈的疾病,心血管疾病包括認知功能的障礙。
4.糖尿病的腳症狀
初期可能只是腳部的傷口沒有辦法癒合.若處理不當可能導致截肢。
所以糖尿病的腳底照顧是對糖尿病患者來講是非常重要的學問。
5.心血管疾病
過高的血糖會影響患者的心血管健康,多項研究指出糖尿病的病人身上血管的疾病較一般人高出2到4倍。
4分之1的糖尿病人最終死於心血管疾病這些包括腦中風,心肌梗塞。
這是糖尿病的主要的併發症。
糖尿病如果沒有這些併發症,糖尿病並不可怕,要及早了解這些併發症讓糖尿病病人生活品質可以更佳。
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正好符合上述透過適當的治療讓病情減輕、壽命延緩的主旨。 如果各位家中的毛孩子,不在疾病末期或三點評估之中,不妨給自己和毛孩子一個機會! ... <看更多>