這篇是與 器官捐贈移植登錄中心 合作的圖文^_^
https://www.facebook.com/TORSC
器官捐贈一般分為 ＃活體捐贈 及 ＃屍體捐贈 兩種，這裡主要談的是屍體捐贈的部分。
－－－－－－－－－－
通常在急診比較不會有機會談到器捐的事，但是如果病患有預立同意書且家屬也同意的話，就可以盡快啟動器官捐贈的動作。
常見的迷思是，以為簽了同意書醫護人員就不會急救。但是其實還是會的。ＤＮＲ（不急救同意書，個人覺得叫做善終同意書可能更好）跟器捐是兩個分開來不同的文書。
而要器捐的話，當然急救的過程越久，器官就會缺血壞死的越厲害，功能就會越不好。但是有需要的話，醫護人員還是會盡全力搶救的。
另外呢，有的人以為只要自己簽了器捐同意書就可以完成器捐的意願。但如果沒有先跟家屬溝通好，也還是有可能遇到臨終時家屬不願簽下同意書，而不能實現大愛的遺憾。
還有常見的迷思是，簽了器捐會被活摘器官？！
姑且不論這件事是不是政治事件，還有這個名詞暗示的是什麼，我們可以看器捐中心的說明：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
＃何種情況下可以器官捐贈？
本人曾經簽署過器官捐贈同意書且具有捐贈意願，或是家屬有捐贈意願，在評估其器官及組織功能良好，並經由最近親屬簽署同意書後，需由兩位具有腦死判定資格的醫師，執行兩次腦死判定並確認腦死狀態，才可以合法捐贈器官和組織。
1. 何謂腦死？
腦死即腦幹死，腦幹功能不可逆的完全喪失。腦幹俗稱生命中樞，就像一棵樹的樹根壞死，人的腦幹一旦壞死失去功能，即無法維持基本的呼吸、心跳
、血壓等生命徵象，即使使用呼吸器、葉克膜、藥物及先進加護病房設備，腦死病人亦會在有限的時間內(一般約數小時，至多兩星期)心跳停止，無論如何努力，腦死病人都無法長期運用醫療技術維持生命徵象，因此在醫學倫理上，才同意腦死病人可作為器官捐贈者。
2. 腦死如何判定？
進行腦死判定前，會先確定本人或家屬有器官捐贈意願，並於腦幹功能測試前觀察12小時，除原本照顧您的醫師之外，醫院將安排2位具有腦死判定資格的醫師同時進行腦死判定，確認腦幹已無功能，至少4小時後再由2位具腦死判定資格醫師重新進行第二次判定，以確保判定過程的嚴謹，腦死判定確認後，將視捐贈者的器官功能及捐贈者與家屬的意願決定哪些器官可以捐贈。
＂
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
有想要更進一步了解器捐的朋友，可以到下方器捐中心的網頁有很多詳細的說明哦^____^
https://www.torsc.org.tw/advocacy/advocacy_03.jsp
腦幹功能測試 在 Re: [問題] 請問MRI多久可以拿到報告- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
※ 引述《ericka (捨不得搬家)》之銘言：
: 家人現在昏迷住院
: 禮拜二時照了MRI
: 一直到現在都沒有報告出來
: 醫生就憑無法自主呼吸宣布腦死
: 請問報告需要等那麼久嗎
第一、基本上所有醫生都應該要會看MRI，只是因為保險起見
需要等待影像科專業的判斷結果
如果情況緊急可以直接與影像科醫師連絡討論病情
所以我不覺得有沒有報告是甚麼大問題
第二、這是腦死的判定方法
一、判定前之先決條件：
1.深度昏迷，呼吸依賴人工呼吸器。 2.導致昏迷的原因已經確定。 3.病人係遭受無法復
原之腦部結構損壞。
二、排除可逆性之昏迷：
1.排除新陳代謝障礙、藥物中毒與低體溫導致之昏迷。 2.如罹病之原因不明，即應排除
而不列入考慮。
三、在使用人工呼吸器狀況下，至少觀察12 hr。觀察期間，病人應呈持續之深度昏迷，
不能自行呼吸且與無自發性運動或抽慉。罹病
原因如為情況明顯之原發性腦部損壞，則經12 hr 之觀察即可。罹病原因如為腦部受損而
又有藥物中毒之可能性時，須等藥物之半衰
期過去之後，再觀察12 hr。若藥物種類不明時，至少須觀察72 hr。
四、腦幹功能測試：須完全符合上列一、二、三之條件後，才能進行下列具有「判定性」
之測試。
l.第一次測試：
Ⅰ.腦幹反射之測試 Ⅱ.能自行呼吸之測試(必須完全符合下列4 過程)：
(須完全符合下列6 條件)：
(1) doll’s eye response: absent
(2) light reflex: absent
(3) corneal reflex: absent
(4) Calori test: no response
(5) pain stimulation: no response
(6) cough reflex 氣管抽痰: no response
(1) 由人工呼吸器供應100％氧氣10 分鐘，再給予95％氧氣加5％二氧化碳5 分
鐘(惟在特殊情況下，可以調慢人工呼吸器換氣頻率方式為之)，使動脈血中Paco2
達到4OmnHg 以上。
(2) 取除人工呼吸器並由氣管內管供應100％氧氣分鐘供應6 公升。
(3) 觀察10 分鐘，以檢視是否能自行呼吸 (必須符合完全不能自行呼吸之條件)。
(4) 確定病人不能自行呼吸後，即應再把人工呼吸器接回個體身上。
2. 第二次測試：第2 次腦幹功能測試應在第1 次測試完畢接回人工呼吸器至少4 小時後
為之，並應完全依第1 次測試之規定程序進行。
五、 腦死判定：經上述四-2 腦幹功能第2 次測試，如病人仍完全符合無腦幹反射與不能
自行呼吸之條件，即可判定腦死。
很長，但是你可以用/搜尋MRI看看，裡面完全沒有提到關於MRI，甚至任何影像學的證據
一切都只是經由臨床情況判定
病人仍完全符合無腦幹反射與不能
自行呼吸之條件，即可判定腦死
: 還有想請問若發燒是否不能照MRI
: 住在加護病房六天
: 醫生以發燒情況不穩定為由說不能照
發燒並不是絕對的禁忌症
主要還是在於病人狀況的不穩定
不知道你有沒有看過MRI的設備
病人必須要待在一個大圓桶裡面
持續大約20分鐘左右保持不能動的情況
另外因為是利用磁力，所以身上有任何金屬物(呼吸器、心律調節器)
都不能照MRI
此外因為需要20~30分鐘病患一個人待在密閉的空間裡面
如果病人情況不穩定 要急救是一件非常困難的事情
更何況不穩定的病人要脫離呼吸器去照MRI
有沒有必要冒這樣的風險更是值得考慮的問題
: 禮拜二才照完
: 禮拜三就讓我們移出加護病房進了呼吸治療中心並勸說氣切
基本上加護病房只能住急性期的病患
我沒記錯規定就是2個星期
而加護病房提供的只是急性期的支持照顧
所以最需要的病人是：情況危急，但如果提供支持性照護病患有希望恢復原本健康狀態
如此才是加護病房的優先病患
而氣切，很遺憾的必須說這通常代表病人需要長時間使用氣管插管以及呼吸器
為了避免許多併發症或者為了將來有希望訓練脫離呼吸器
才會建議氣切的處置
: 禮拜四宣布腦死
: 期間沒有做過任何檢查和治療
這裡還是一樣關於剛剛的腦死判定
並不需要的MRI或者許許多多你所謂的檢查
醫師到床邊做的許多理學檢查就已經提供充分的證據了
: 是醫生一開始就放棄
: 還是是標準作業程序
: 主治也沒看過幾次
: 因為連昏迷原因都不曉得真的很不甘心
: 麻煩大家幫我解答謝謝
最後再說一下
昏迷的原因太多太多了
我在這邊完全沒辦法有頭緒
只能跟你說非MRI不可才能診斷出來的問題其實不多
通常MRI只是提供一個更強的證據
做出來如果對於治療方針與病人預後沒有任何改變
到底需不需要冒著許多風險去做檢查呢?
如果真的非知道原因不可的話
就做病理解剖吧~ 只是有沒有需要為了找個原因又去再一次的傷害家人呢?
最後 還是為您家人發生的不幸感到遺憾
希望您能得到想要的答案
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.37.239.252
... <看更多>