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😶哪些原因會造成 #小腸阻塞？
A. 腸沾黏
B. 糞石阻塞
C. 腫瘤
D. 腸套疊
E. 各類疝氣
F. 因藥物、感染、開刀而腸子蠕動變差
常見症狀：嘔吐、疼痛、腹部鼓脹、沒有排氣。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3368
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腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。
在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。
「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。
保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。
現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。
雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。
首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。
重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。
所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。
難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」
因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。
我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。
但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！
#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師
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#腎臟腫瘤手術
#雲朵
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#腎臟腫瘤
今天健檢主要是雲朵要做例行剪牙，其他三個是跟屁蟲～
上次剪牙是7/11、8/13回診醫生判斷不需剪⋯默默又過了一個月；這陣子2-3天我就會抱他出來看看牙齒生長的狀況，秤秤體重狀況，今日體重50g,維持的算不錯，牙齒生長的速度也還在可以接受的範圍⋯正當和醫生討論牙齒狀況時，醫生摸到雲朵腹腔有一顆腫塊、研判位置在腎臟附近，安排了X光和超音波做深入檢查
檢查結果：
在x光明顯看出來腫瘤已經相當大，並且下腹部已經有一些輕微積水現象，雲朵的心臟也意外發現已經有輕微腫大氣管上升的現象。
超音波可以明確看出這是一顆至少1.5x1.2cm大的腎臟腫瘤，另外一顆腎臟影像顯示略白化，表示這一顆腎臟也有一些老化功能衰退的現象⋯⋯
沒錯！這又是個健檢意外發現的未爆彈！！
一般腎出現問題通常鼠會開始消瘦，等明顯體重出現落差時主人才會發現異狀，雲朵還沒一歲半也不算老年鼠，但從牙齒、眼睛開始都顯示他的確抵抗力是比較差的體質，醫生分析了開刀與不開刀的各種可能性，也跟我說這決定很難但選擇了就不要回頭，在心臟、腎功能都有問題的狀況下，這刀是有風險的⋯但不拿掉以目前的大小和狀態可能生命也不會太長⋯⋯。
我回家後想了想～還是決定就動這刀吧！！
能開的刀就代表一個機會，趁雲朵體重、精神都很好的狀況就走這路看看～拿掉腫瘤他也會舒服一點！
不管最後結果如何⋯⋯雲朵你要加油啊！
明明還這麼有精神活力的孩子！
會沒事的💪💪
